Adenoma hipofisario: causas y síntomas

Causas

En la mayoría de los casos, los adenomas hipofisarios surgen espontáneamente, lo que significa que no se heredan. La hipótesis que subyace a la aparición de neoplasias consiste en la intervención de algunos factores de crecimiento, que pueden favorecer la aparición de mutaciones en células ya genéticamente predispuestas.

Estas alteraciones genéticas determinan una "expansión monoclonal de una célula que conduce a una" hiperplasia (aumento del número de células), que puede evolucionar hacia un adenoma si los mecanismos de control del ciclo celular son defectuosos. Estas mutaciones genéticas, en la mayoría de los casos, son adquiridas, por lo que los adenomas se presentan de forma esporádica. Sin embargo, hay un pequeño porcentaje de casos que respetan la herencia genética. Las formas familiares de adenomas hipofisarios son congénitas, vinculadas a antecedentes familiares y se encuentran en el contexto de entidades clínicas bien definidas (ejemplo: gigantismo familiar o acromegalia familiar). siempre raro, el inicio está relacionado con síndromes genéticos, como MEN-1 (neoplasia endocrina múltiple tipo 1), complejo de Carney y síndrome de McCune-Albright.

Síntomas

Obviamente, los síntomas varían según el tipo de adenoma. El cuadro clínico depende del crecimiento de la masa tumoral, con síntomas locales por compresión de las estructuras vecinas, pero también de la capacidad o no de inducir una alteración de la función hipofisaria (hipopituitarismo, hipersecreción hormonal o síndrome hipersecretor). En muchos casos, los adenomas hipofisarios son asintomáticos y el paciente no sospecha su existencia, tanto es así que muchas veces se diagnostican por casualidad.
Los adenomas hipofisarios pueden producir diferentes síntomas, relacionados con varios factores:

• Hiperfunción hipofisaria: se libera una hormona excesivamente activa en la sangre. Por lo general, los pacientes presentan síntomas relacionados con la acción de la hormona, con alteración del delicado equilibrio hormonal que regula las funciones de nuestro organismo. Este efecto es típicamente producido por adenomas funcionales.
• Hipofunción hipofisaria: puede deberse a la compresión de las estructuras hipofisarias adyacentes a la masa tumoral (efecto masa).
• Signos neurológicos (efecto masa): los adenomas no funcionantes pueden permanecer silenciosos, hasta que causan problemas típicamente relacionados con el tamaño de la masa neoplásica. Si crecen significativamente, los macroadenomas pueden comprimir la glándula pituitaria y las estructuras que se encuentran cerca del tumor. Este efecto puede producir alteraciones neurológicas, alteración del campo visual (si comprime el quiasma óptico, el punto de cruce de los nervios ópticos, puede incluso inducir pérdida de visión) o puede comprimir la glándula pituitaria y provocar insuficiencia pituitaria. Los adenomas funcionales también pueden crecer y alcanzar grandes tamaños, provocando problemas de compresión además de efectos hormonales.