Generalidad
La traqueotomía es la operación quirúrgica a través de la cual se crea un pasaje a nivel del cuello para el aire destinado a los pulmones. Esto permite a quienes se someten a esta cirugía respirar nuevamente y / o correctamente.
El procedimiento de traqueotomía no requiere preparación especial y es relativamente fácil de realizar. Las complicaciones, de hecho, son raras y en su mayoría se reservan para casos de emergencia.
Los resultados son generalmente satisfactorios, sin embargo, las condiciones que requirieron la traqueotomía también deben ser consideradas al evaluar los beneficios.
¿Qué es una traqueotomía?
La traqueotomía es el procedimiento quirúrgico que se utiliza para crear una "abertura (o estoma) en el cuello, al nivel de la tráquea. Esta operación se realiza uniendo los bordes de una" incisión en la piel, hecha en el cuello, al tubo traqueal , que también está perforado.
Una vez que las dos aberturas están conectadas, se inserta un pequeño tubo, llamado tubo de traqueotomía, que permite que el aire entre en los pulmones y respire.
La traqueotomía suele ser un remedio a largo plazo.
TRAQUEOSTOMÍA Y TRAQUEOTOMÍA
Cabe señalar que la traqueotomía y la traqueotomía, aunque se realizan para permitir la respiración y tienen aspectos de procedimiento comunes, no son lo mismo.
La traqueotomía, de hecho, implica la creación de una "(siempre) abertura temporal en la tráquea, realizada con una simple incisión en el cuello. Por lo tanto, a diferencia de la traqueotomía, no se espera ninguna modificación del tracto traqueal, tanto que, si no es así, mantenida voluntariamente permitiendo la apertura (mediante cánula), esta se cierra espontáneamente en poco tiempo.
TRAQUEOSTOMÍA Y VENTILACIÓN ASISTIDA
Cuando tu lo hagas
Una traqueotomía generalmente se realiza cuando una persona ya no puede respirar adecuadamente debido a un trastorno de salud u obstrucción de las vías respiratorias.
Hay tres situaciones principales que requieren traqueotomía:
- En caso de insuficiencia respiratoria
- En caso de obstrucción de las vías respiratorias superiores
- En caso de acumulación de líquido en las vías respiratorias inferiores y en los pulmones.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La insuficiencia respiratoria es una afección en la que una persona tiene dificultad para respirar o no respira en absoluto.
Los casos de insuficiencia respiratoria, que requieren traqueotomía, son causados por las siguientes circunstancias:
- Accidente cerebrovascular o traumatismo cerebral severo, que provoca que el paciente se encuentre en estado de coma o inconsciencia.
- Parálisis, por traumatismo severo de la médula espinal, a nivel del cuello.
- Daño profundo a los pulmones, causado por neumonía o fibrosis quística.
- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso, como las que afectan a las neuronas motoras (por ejemplo, ELA o esclerosis lateral amiotrófica) o esclerosis múltiple.
BLOQUEO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Las vías respiratorias superiores pueden bloquearse por varias razones. La traqueotomía se vuelve imprescindible cuando la obstrucción es permanente.
Las obstrucciones permanentes son causadas por traumatismos, infecciones graves y reacciones alérgicas graves que contraen la garganta; o de un tumor de la boca, laringe o glándula tiroides.
El tubo de traqueotomía, en estas situaciones, sirve para sortear un obstáculo que está aguas arriba.
ACUMULACIÓN DE FLUIDO EN LAS VÍAS AÉREAS
En las vías respiratorias inferiores o en los pulmones, se puede acumular líquido que, además de reducir la capacidad respiratoria de un individuo, puede desencadenar una infección.
A través de la traqueotomía, se restablece la respiración y se limpian las vías respiratorias que han acumulado líquido.
La recolección de líquido puede ocurrir por las siguientes razones:
- Después de una infección pulmonar grave (neumonía)
- Después de un traumatismo en las vías respiratorias inferiores y los pulmones. El líquido, en este caso, es principalmente sangre.
- Después de un trastorno neuromuscular (por ejemplo, AME o atrofia muscular espinal), que impide que el paciente mueva los músculos del pecho y tosa. La tos sirve para expulsar las secreciones nasales que, al acumularse, son caldo de cultivo para las bacterias.
¿CUÁNDO ES PERMANENTE LA TRAQUEOSTOMÍA Y CUÁNDO NO?
La traqueotomía se suele practicar como remedio permanente, en todas aquellas situaciones (graves o no graves) en las que no se espera una recuperación de las capacidades respiratorias normales. Sin embargo, si los trastornos respiratorios son tratables, puede ser una solución temporal, pero de duración moderada, aplicada mientras se espera que el paciente se recupere.
VENTILACIÓN MECÁNICA: ¿CUÁNDO APLICARLA?
A veces, la traqueotomía no es suficiente para asegurar la respiración del paciente. De hecho, los casos de insuficiencia respiratoria grave, o patologías neurodegenerativas particulares que afecten a la musculatura torácica, requieren ventilación asistida, que se realiza mediante un instrumento transportable (o no fijo), que se conecta al tubo de traqueotomía y de éste, oxígeno. a los pulmones.
Preparación
La traqueotomía proporciona, salvo excepciones, anestesia general, por lo que el día de la operación es necesario ayunar varias horas (generalmente, desde la noche anterior).
Además, es bueno equiparse con todo lo que pueda necesitar durante la hospitalización (que es de varios días) y, según consejo médico, dejar de tomar determinados medicamentos (por ejemplo, anticoagulantes), ya que estos podrían provocar la aparición de complicaciones.
CONTROL PREOPERATORIO
Como cualquier operación quirúrgica, una traqueotomía también requiere un control preoperatorio, que se utiliza para evaluar el estado de salud del paciente y si es capaz de soportar la operación.
Procedimiento
La traqueotomía se puede realizar como una intervención programada o como una solución de emergencia.
Cuando está programado, hay tiempo para preparar la operación en los más mínimos detalles y para recurrir a la anestesia general; cuando, por el contrario, se trata de un remedio de emergencia, el tiempo disponible es corto, la anestesia es local y es necesaria. actuar rápidamente, si quiere salvar la vida del paciente.
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