Dentro de su estructura, la paroxetina tiene dos centros quirales que dan lugar a cuatro estereoisómeros diferentes, sólo se comercializa el enantiómero (3S, 4R) - (-).
La paroxetina tiene una "alta afinidad por el transportador de recaptación de serotonina (SERT) y es mucho más potente y selectiva que la fluoxetina (otro antidepresivo ISRS).
Como todos los fármacos pertenecientes a la clase ISRS, la paroxetina también se prefiere a los antidepresivos tricíclicos (ATC) debido a su mejor tolerabilidad y efectos secundarios reducidos en comparación con estos últimos.
La paroxetina está disponible en muchos medicamentos que pueden presentarse en forma de comprimidos, gotas orales o suspensión oral. Estos medicamentos, para su dispensación, requieren prescripción médica repetible (RR). Sin embargo, se clasifican como medicamentos de prescripción médica. Banda A , su costo puede ser reembolsado por el Sistema Nacional de Salud (SSN), total o parcialmente, según el caso (puede ser necesario pagar un boleto).
Ejemplos de medicamentos que contienen paroxetina
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetina EG®
- Paroxetina Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
La paroxetina no debe utilizarse en pacientes menores de 18 años. Sin embargo, en caso de que el médico lo considere absolutamente necesario, también podría prescribir paroxetina para esta categoría de pacientes. Es importante saber que el uso de paroxetina por estos pacientes puede aumentar el riesgo de desarrollar pensamientos suicidas, intentos de suicidio y hostilidad.
Cuando los pacientes entran en una fase maníaca, se debe interrumpir el tratamiento con paroxetina.
Además de lo dicho hasta ahora, es importante saber que:
- Se debe tener precaución al administrar paroxetina a pacientes con enfermedad hepática y / o renal preexistente, especialmente si es grave.
- Se debe prestar atención a la administración de paroxetina en pacientes con enfermedad cardíaca previa.
- Dado que la paroxetina puede alterar los niveles de glucosa en sangre, puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y / o fármacos antidiabéticos administrados en pacientes diabéticos.
- Dado que la paroxetina puede causar convulsiones, se debe tener cuidado al administrar el medicamento a pacientes con epilepsia.
- Se debe tener mucho cuidado al administrar paroxetina a pacientes tratados con terapia electroconvulsiva (TEC).
- La paroxetina podría provocar un aumento de la presión ocular interna, por lo que se debe tener cuidado al administrar el fármaco a pacientes con glaucoma.
- La paroxetina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que si experimenta alguna hemorragia anormal, debe informar a su médico de inmediato.
- Se debe consultar a un médico antes de interrumpir el tratamiento con paroxetina, ya que la interrupción brusca del tratamiento puede provocar síntomas de abstinencia.
tenga en cuenta
La paroxetina puede producir efectos secundarios que afecten a la capacidad para conducir o utilizar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
, su asociación, por lo tanto, debe evitarse:
- Otros ISRS, como fluoxetina, sertralina y fluvoxamina;
- IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa), como moclobemida;
- Triptófano;
- Triptanos (medicamentos utilizados en el tratamiento de la migraña), como, por ejemplo, sumatriptán y almotriptán;
- Tramadol, un analgésico opioide;
- Linezolid, un antibiótico;
- Azul de metileno, un agente resaltador preoperatorio;
- Litio, un fármaco utilizado en el tratamiento de los trastornos bipolares;
- Fentanilo, un analgésico opioide;
- Preparaciones a base de hipérico (o hierba de San Juan), una planta con conocidas propiedades antidepresivas.
La paroxetina puede provocar un aumento de los niveles sanguíneos de pimozida (un fármaco utilizado para tratar la psicosis), por lo que debe evitarse el uso concomitante de estos dos fármacos.
Dado que la paroxetina es metabolizada por enzimas hepáticas, se debe tener precaución en la administración concomitante de fármacos capaces de inhibir estas enzimas.
La paroxetina puede interactuar con algunos medicamentos que se usan para tratar el SIDA, como, por ejemplo, ritonavir.
Además, la paroxetina puede mejorar la eficacia, y al mismo tiempo los efectos secundarios, de los siguientes medicamentos:
- Prociclidina (un medicamento que se usa para aliviar los síntomas de la enfermedad de Parkinson).
- Antidepresivos tricíclicos, como imipramina y clomipramina;
- Fármacos antipsicóticos, como perfenazina, tioridazina y risperidona;
- Medicamentos para tratar a niños con TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad), como atomoxetina.
- Antiarrítmicos, como flecainida;
- Metoprolol, un medicamento que se usa para tratar la angina de pecho y la hipertensión;
- Fenotiazinas, grupo de moléculas con acción antipsicótica y antihistamínica;
- Medicamentos anticoagulantes, como, por ejemplo, acenocumarol.
La paroxetina puede interactuar con el tamoxifeno, un medicamento contra el cáncer que se usa para tratar el cáncer de mama.
Finalmente, se debe tener mucha precaución al administrar paroxetina a pacientes que toman medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, incluidos:
- Fenotiazinas, tales como, por ejemplo, clorpromazina;
- Clozapina, un fármaco utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia;
- Antidepresivos tricíclicos;
- Ácido acetilsalicílico;
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), como, por ejemplo, ibuprofeno o celecoxib.
En cualquier caso, es aconsejable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, otros medicamentos o productos de cualquier tipo, incluso si no figuran en las listas anteriores.
Paroxetina con alcohol
Debe evitarse la ingesta concomitante de paroxetina y alcohol.
del medicamento que está tomando paroxetina.
Trastornos del sistema sanguíneo y linfático.
El tratamiento con paroxetina puede provocar alteraciones en el sistema responsable de la producción de células sanguíneas (sangre y sistema linfático). Estos trastornos pueden dar lugar a trombocitopenia, que es una concentración reducida de plaquetas en el torrente sanguíneo. Esta reducción aumenta el riesgo de hematomas, sangrado anormal y / o hemorragia.
Reacciones alérgicas
La paroxetina puede desencadenar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden manifestarse en forma de urticaria o picazón. O puede ocurrir hinchazón de la garganta, lengua o piel que resulte en dificultad para respirar y / o picazón.
Patologías endocrinas
La terapia con paroxetina puede causar el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) que, a su vez, podría provocar la aparición de retención de agua e hiponatremia (disminución de los niveles de sodio en sangre).
Trastornos del metabolismo y de la nutrición.
La paroxetina puede provocar un aumento de los niveles de colesterol en sangre y una reducción del apetito. El fármaco también puede promover la hiponatremia, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Desórdenes psiquiátricos
El tratamiento con paroxetina puede causar varios trastornos psiquiátricos, que incluyen:
- Somnolencia;
- Agitación;
- Insomnio;
- Sueños y pesadillas anormales
- Confusión;
- Alucinaciones;
- Períodos maníacos;
- Ansiedad;
- Ataques de pánico;
- Despersonalización;
- Inquietud;
- Acatisia, es decir, incapacidad para sentarse o permanecer quieto;
- Pensamientos o comportamientos autolesivos y / o suicidas.
Trastornos del sistema nervioso.
Entre los trastornos del sistema nervioso que puede inducir la terapia con paroxetina, recordamos:
- Dificultad para concentrarse
- Mareo
- Temblores
- Dolor de cabeza
- Trastornos extrapiramidales, es decir, síntomas similares a los de Parkinson;
- Convulsiones o ataques
- Síndrome de piernas inquietas.
Trastornos oculares
La paroxetina puede causar visión borrosa y midriasis (dilatación de la pupila). Además, el fármaco también puede provocar un aumento repentino de la presión intraocular (glaucoma agudo).
Trastornos del oído
El tratamiento con paroxetina puede dar lugar a acúfenos, es decir, un trastorno auditivo caracterizado por la percepción de ruidos como zumbidos, crujidos, silbidos, silbidos, estertores, etc.
Patologías cardiovasculares
En el corazón, la paroxetina puede causar taquicardia sinusal o bradicardia.
Sin embargo, a nivel vascular, el fármaco puede provocar aumentos o descensos transitorios de la presión arterial.
Desórdenes gastrointestinales
Pueden producirse náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento y sequedad de boca después de tomar paroxetina. También puede producirse hemorragia gastrointestinal.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con paroxetina puede provocar un aumento de los niveles sanguíneos de enzimas hepáticas. Además, el fármaco podría promover la aparición de hepatitis, a veces asociada con ictericia y / o insuficiencia hepática.
Trastornos de la piel y del tejido cutáneo.
La paroxetina puede provocar aumento de la sudoración, erupción cutánea, picor y reacciones de fotosensibilidad. También pueden producirse reacciones cutáneas más graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (una variante del eritema polimórfico) y la necrólisis epidérmica tóxica.
Trastornos renales y urinarios.
La terapia con paroxetina puede causar retención e incontinencia urinaria.
Enfermedades del aparato reproductor y la mama.
El tratamiento con paroxetina puede causar disfunción sexual, como disminución de la libido, problemas de eyaculación, impotencia masculina e incapacidad para alcanzar el orgasmo. Además, paroxetina puede inducir hiperprolactinemia (es decir, un aumento de los niveles sanguíneos de la hormona prolactina) que puede conducir a una alteración secreción de leche (galactorrea) tanto en mujeres como en hombres.
Finalmente, la droga puede inducir priapismo, que es una "erección larga y dolorosa no acompañada de excitación sexual".
Fracturas de hueso
Se ha observado un mayor riesgo de fracturas óseas en pacientes que toman paroxetina u otros medicamentos de este tipo.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la ingesta de paroxetina son:
- Bostezos frecuentes
- Aumento de peso
- Mialgia y / o artralgia;
- Cansancio;
- Astenia;
- Edema periférico.
Síndrome serotoninérgico
Este síndrome puede ocurrir especialmente si paroxetina se administra concomitantemente con medicamentos que también pueden aumentar la transmisión serotoninérgica. También se define como intoxicación por serotonina y es causado por un exceso de actividad serotoninérgica en el sistema nervioso central. La intoxicación por serotonina puede ocurrir en casos leves, moderados o formas severas.
Los síntomas que pueden surgir son:
- Taquicardia;
- Escalofríos;
- Aumento de la sudoración;
- Dolor de cabeza
- Midriasis (dilatación de las pupilas);
- Temblores
- Mioclonía (contracción breve e involuntaria de un músculo o grupo de músculos);
- Espasmos
- Reflexiones acentuadas.
- Acentuación de los ruidos intestinales (borborigmos);
- Diarrea;
- Hipertensión;
- Fiebre.
El paciente también puede entrar en estado de shock con temperaturas corporales superiores a 40 ° C.
Además, pueden producirse rabdomiólisis (degradación de las células del músculo esquelético y liberación de sustancias presentes en la musculatura al torrente sanguíneo), convulsiones e insuficiencia renal.
Síntomas de abstinencia: qué son y cuánto duran
Si el tratamiento con paroxetina se interrumpe abruptamente, pueden aparecer los denominados síntomas de abstinencia. Tales síntomas son:
- Mareo
- Alteraciones sensoriales;
- Trastornos del sueño;
- Ansiedad;
- Dolor de cabeza
- Agitación;
- Transpiración;
- Temblor;
- Náusea;
- Confusión;
- Inestabilidad emocional;
- Palpitaciones;
- Alteraciones visuales;
- Diarrea;
- Irritabilidad.
Estos síntomas generalmente son autolimitados, pero aún debe consultar a su médico antes de suspender el tratamiento con paroxetina.
Sobredosis de paroxetina
En caso de sobredosis de paroxetina es necesario contactar a un médico inmediatamente o acudir al hospital más cercano. Los síntomas que pueden ocurrir después de una sobredosis del medicamento son:
- Él vomitó;
- Midriasis;
- Dolor de cabeza
- Fiebre;
- Cambios en la presión arterial
- Ansiedad;
- Agitación;
- Taquicardia;
- Temblor.
La paroxetina es un potente inhibidor de SERT y, al unirse a él en lugar de a la serotonina, hace que permanezca dentro de la pared sináptica durante un tiempo prolongado, lo que le permite continuar interactuando con sus propios receptores postsinápticos. de esta forma, permite la mejora de las patologías psiquiátricas tratadas.
en forma de comprimidos, gotas orales o suspensión oral.
El medicamento debe tomarse preferiblemente por la mañana con el estómago lleno. Las tabletas deben tragarse enteras y NO masticarse, mientras que las gotas orales deben diluirse en agua.
La dosis de paroxetina debe ser establecida por el médico de forma individualizada según la patología a tratar y el estado del paciente.
En caso de insuficiencia hepática y / o renal, puede ser necesario un ajuste de la dosis administrada.
Las dosis de paroxetina que se utilizan habitualmente se muestran a continuación. Sin embargo, siga las instrucciones dadas por su médico y las instrucciones en el prospecto del medicamento a base de paroxetina que está tomando.
Episodios depresivos mayores
La dosis inicial habitual de paroxetina es de 20 mg del fármaco, que debe tomarse una vez al día. La dosis se puede aumentar gradualmente hasta un máximo de 50 mg de ingrediente activo.
Trastorno obsesivo compulsivo
La dosis de fármaco administrada inicialmente es de 20 mg de fármaco por día, que puede aumentarse a 40 mg por día, para administrarse en dosis divididas. El médico puede aumentar la dosis, en caso de respuesta inadecuada, hasta un máximo de 60 mg de paroxetina por día.
Trastorno de pánico, con o sin agorafobia
La dosis inicial habitual de paroxetina es de 10 mg al día. A partir de entonces, la cantidad del fármaco se incrementa hasta 40 mg, para administrarse en dos dosis divididas.
En caso de una respuesta inadecuada del paciente, el médico puede decidir aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 60 mg de paroxetina al día.
Trastorno de ansiedad social / fobia social, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de estrés postraumático
La dosis recomendada de paroxetina es de 20 mg al día. En caso de respuesta inadecuada, el médico puede decidir aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 50 mg de ingrediente activo por día.
Uso en ancianos
Las dosis de paroxetina que se utilizan habitualmente son las mismas que se utilizan en pacientes adultos, pero la dosis máxima diaria no debe superar los 40 mg al día.
.Además, cuando se toman medicamentos como la paroxetina en el último trimestre del embarazo, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), que se produce con un aumento de la frecuencia respiratoria y una piel azulada. Además, en el recién nacido pueden aparecer síntomas como: dificultad para conciliar el sueño o para alimentarse, dificultad para respirar, cianosis, temperatura corporal inestable, vómitos, llanto constante, rigidez o debilidad muscular, letargo, temblores, nerviosismo o convulsiones. Por lo general, estos síntomas comienzan dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
La paroxetina, aunque en cantidades mínimas, se excreta en la leche materna.
Por todas las razones mencionadas anteriormente, las mujeres embarazadas o madres que están amamantando deben buscar absolutamente el consejo de su médico antes de tomar paroxetina y evaluar cuidadosamente con él la relación entre los beneficios esperados para la madre y los riesgos para el bebé que se derivarían de su tratamiento. usar.
