¿Qué son los antibióticos?
Los antibióticos son sustancias procesadas por organismos vivos o producidas en el laboratorio, capaces de provocar la muerte de bacterias o impedir su crecimiento.
Antibiograma: cada disco se empapa con un antibiótico diferente; donde falta el halo oscuro, significa que el antibiótico es eficaz para matar la bacteria diseminada en el medio de cultivo.
DIFERENCIA ENTRE ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS
Ambos son fármacos antibacterianos. La diferencia, originalmente, se basaba en el hecho de que los medicamentos de quimioterapia son medicamentos sintéticos, mientras que los antibióticos tienen un "origen natural; estos últimos proceden, por ejemplo, del metabolismo de hongos (mohos) o de determinadas bacterias (estreptomicetos).
Los antibióticos representan una categoría farmacéutica en constante evolución, por lo que se han modificado químicamente muchas moléculas naturales para obtener nuevos fármacos, denominados fármacos semisintéticos.
Clasificación funcional
Dependiendo de los efectos sobre el microorganismo, los antibacterianos se dividen en:
- ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTATICOS: bloquean el crecimiento de la bacteria, facilitando su eliminación por el organismo.
- BACTERICIDAS ANTIBIÓTICOS: que determinan la muerte de la bacteria.
BACTERICIDAS
BACTERIOSTATS
Aminoglucósidos
Betalactaminas
Quinolonas
Cicloserina
Cotrimoxazol
Daptomicina
Fosfomicina
Glucopéptidos
Isoniazida
Nitroimidazoles
Pirazinamida
Polipéptidos
Rifamicinas
Estreptogramina
Acido fusidico
Amphenicoli
Dapsona
Etambutol
Lincosamidas
Macrólidos
Nitrofuranos
Novobiocina
Sulfonas
Sulfonamidas
Tetraciclinas
Muchas veces la actividad bacteriostática o bactericida depende de la dosis de ingesta.
En base al espectro de acción del que hablamos:
- ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO: activos contra bacterias tanto gram positivas como gram negativas.
- ANTIBIÓTICOS DE ESPECTRO ESTRICTO: actúan solo sobre determinadas bacterias.
Sinergia y antagonismo
- CONCEPTO DE SINERGISMO: dos antibióticos aumentan su actividad cuando se usan juntos; de hecho, actúan sobre dos objetivos diferentes. El primero, por ejemplo, inhibe la síntesis de proteínas, mientras que el segundo, la de los ácidos nucleicos.
- CONCEPTO DE ANTAGONISMO: la actividad de dos antibióticos se influye entre sí, como cuando ambos actúan sobre la misma diana biológica.
Se pueden usar combinaciones de varios antibióticos para tratar infecciones polimicrobianas, para prevenir la aparición de microorganismos resistentes o para lograr un efecto sinérgico. Por ejemplo, la multiterapia se usa en el tratamiento del SIDA y para microorganismos que tienen mutaciones frecuentes.
Quimioterapia
Son fármacos que actúan como antimetabolitos y compiten por el sustrato con la enzima que cataliza una determinada reacción.
SULFAMIDAS: actúan inhibiendo la síntesis de folatos, sustratos esenciales para la formación de nucleótidos y aminoácidos. El hombre obtiene folato a través de su dieta, mientras que las bacterias lo sintetizan a partir de precursores (ya que la pared bacteriana es impermeable a estas sustancias) .Gracias a este supuesto, las sulfonamidas son tóxicas para la bacteria, pero no para el hombre. El único microbio que escapa a la acción de estos antibióticos es el enterococo intestinal, que es capaz de absorber el ácido fólico del kilo entérico.
Las sulfonamidas tienen una estructura similar al ácido para-amino benzoico (un sustrato necesario para la síntesis bacteriana de folato) y compiten con él por su enzima (a la que se unen secuestrando).
TRIMETHOPRIM: quimioterapia extremadamente extendida. Inhibe la producción bacteriana de folato, pero, en la serie de pasos bioquímicos que conducen a su síntesis, actúa a un nivel diferente al de las sulfonamidas.
QUINOLONAS: fármacos quimioterápicos derivados del ácido nalidíxico. Actúan inhibiendo la topoisomerasa II; esta proteína, también conocida como girasa, está formada por 2 subunidades, A y B, que permiten el desenrollado y rebobinado del ADN bacteriano. La subunidad A corta el ADN. en sitios específicos, mientras que B actúa en la llamada espiralización negativa (desenrollamiento del ADN). Las quinolonas actúan inhibiendo la subunidad A de la girasa y con ella la replicación del ADN bacteriano (la novobiacina es activa en la subunidad B y por lo tanto puede tener una "acción sinérgica con quinolonas).
Categorías de antibióticos
Los antibióticos se pueden distinguir en función de su objetivo biológico y, por lo tanto, de su capacidad para:
- inhibir la síntesis de la pared celular (penicilinas y cefalosporinas)
- descomponer la estructura lipídica de la pared celular (polimixinas)
- inhiben la síntesis de proteínas actuando sobre la subunidad menor (30s) del ribosoma (como la tetraciclina y los aminoglucósidos, incluida la gentamicina) o sobre la subunidad principal (50s), como el cloranfenicol y los macrólidos.
- inhiben la síntesis de ácidos nucleicos actuando sobre la duplicación del ADN (novobiocina) o sobre su transcripción en ARN (rifamicinas).
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