Editado por el Doctor Giancarlo Monteforte
La fructosa es un monosacárido natural con propiedades metabólicas peculiares. Estas propiedades se deben esencialmente a 2 factores:
- Índice glucémico bajo
- Entrada en glucólisis evitando la regulación de la enzima fosfofructoquinasa (que cataliza la fosforilación de glucosa 6 fosfato en fructosa 1,6 bisfosfato, determinando la introducción definitiva e irreversible de glucosa en el proceso glucolítico; esta reacción se considera la etapa limitante para la velocidad de la glucólisis completa).
Absorción intestinal
Todos los monosacáridos (por tanto, también la fructosa) se absorben en el ayuno y se liberan en la circulación portal. La fructosa es absorbida por los enterocitos por difusión facilitada por un portador específico (GLUT5) ubicado en la membrana apical; en la membrana basolateral hay en cambio otro portador (GLUT2) que introduce fructosa en la circulación (fig. n. 1). GLUT5 tiene un Km = 5, por lo que se satura fácilmente, por esta razón la ingestión de grandes cantidades de fructosa puede ir seguida de trastornos intestinales como distensión y dolor abdominal, diarrea.
La entrada de fructosa en las células de todos los tejidos y órganos está mediada por GLUT5 y es independiente de la insulina.
Metabolismo de la fructosa
Hay dos vías metabólicas responsables del metabolismo de la fructosa, una vía específica y una vía inespecífica.
- La vía específica: hígado y riñón (recuadro 1). Se caracteriza por dos enzimas: fructoquinasa y aldolasa B. La fructoquinasa cataliza la fosforilación de fructosa a fructosa 1 fosfato, que se divide en dos triosas: gliceraldehído y dihidroxiacetonfosfato. El gliceraldehído es fosforilado por la triosa quinasa y se libera en la glucólisis, el dihidroxiacetonfosfato se convierte en gliceraldehído.
- La vía no específica: tejido adiposo, músculo esquelético, corazón (recuadro2). Está compuesto por enzimas que metabolizan la gucosa: hexoquinasa, fosfofructoquinasa, aldolasa A.
La ruta específica es mucho más eficiente que la ruta inespecífica, siendo esta última inhibida por la glucosa. En el tejido adiposo, dada la concentración casi nula de glucosa, no existe competencia entre la glucosa y la fructosa y esta se metaboliza fácilmente en los casos no específicos. -ruta específica.
Recuadro 1. Metabolismo hepático de la fructosa
Recuadro 2. Metabolismo extrahepático de la fructosa
La fructosa es fosforilada por la fructoquinasa y luego escindida por la aldolasa B.Las triosas formadas se introducen en la glucólisis a nivel de las triosa fosfatos, saltándose la regulación de la fosfofructoquinasa. Las flechas verdes indican el flujo incontrolado de fructosa en la glucólisis. Dependiendo de las condiciones metabólicas, las triosas se pueden condensar en glucosa para reponer la glucogenosíntesis hepática.
La fructosa es metabolizada por las mismas enzimas que metabolizan la glucosa: hexoquinasa y aldolasa A. Esta vía metabólica se activa por la presencia de glucosa.
Glucólisis no regulada: desequilibrios metabólicos mediados por fructosa
El principal control de la vía glucolítica es la enzima fosfofructoquinasa, la fructosa escapa a este control y esto puede conducir a una acumulación incontrolada de metabolitos intermedios.
Consecuencias metabólicas:
acumulación de fructosa 1 fosfato → acumulación de ADP → aumento del catabolismo de las purinas
acumulación de lactato → acidosis
Acumulación de acetilCoA → cuerpos cetónicos, lipogénesis
acumular glicerol → lipogénesis
Todo esto desde un punto de vista clínico se traduce en:
- perfil de lípidos y lipoproteínas aterogénicos
- hiperuricemia
- síndrome metabólico
CONTINUAR: propiedades endocrinas de la fructosa "
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