LANTUS ® un fármaco a base de insulina glargina.
GRUPO TERAPÉUTICO: Insulina glargina para uso inyectable - insulinas y análogos.
Indicaciones LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS® es un medicamento útil para el tratamiento de la diabetes mellitus en los casos en que se requiera terapia con insulina.
Mecanismo de acción LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS® es un fármaco a base de insulina glargina, un análogo de la insulina que se caracteriza por una acción de mayor duración que permite al paciente diabético tomar el fármaco solo una vez al día (de hecho representa lo que comúnmente se define como insulina basal).
La larga duración de acción, en promedio unas 20 horas, está garantizada por la baja solubilidad de esta variante a pH fisiológico, lo que permite que el fármaco forme microprecipitados en el tejido subcutáneo útiles para garantizar una liberación gradual de la hormona a la circulación, evitando así estudios farmacocinéticos, la aparición de picos sanguíneos potencialmente peligrosos.
Si la característica fundamental de esta formulación está representada por las propiedades farmacocinéticas, conviene recordar que el mecanismo de acción sigue siendo idéntico al de la hormona endógena, actuando, a través de receptores específicos, sobre los tejidos sensibles a la insulina, aumentando la captación y utilización de la sangre. glucosa.
Además del efecto modulador sobre el metabolismo muscular (inducción de la síntesis de glucógeno y síntesis de proteínas) y sobre el tejido adiposo (inhibición de la lipólisis e inducción de la litogénesis), la insulina también puede actuar en menor medida sobre otros tejidos sensibles a la insulina como la glándula mamaria. y en órganos metabólicamente fundamentales como el hígado, inhibiendo procesos como la glucogenólisis y la gluconeogénesis responsables de gran parte de la producción endógena de glucosa.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. INSULINA GLARGINA Y DIABETES TIPO II
Diabetes Obes Metab. 2011 11 de abril.
Un análisis de la insulina glargina temprana agregada a la metformina con o sin sulfonilurea: impacto en el control glucémico y la hipoglucemia.
Fonseca V, Gill J, Zhou R, Leahy J.
La insulina glargina, dada su larga duración de acción y la ausencia de picos sanguíneos, es muy adecuada para el tratamiento de la diabetes tipo II no compensada adecuadamente con hipoglucemiantes orales. En este estudio que elabora los datos de diferentes ensayos clínicos se destaca que la adición de insulina glargina a la terapia con metformina oral puede aumentar significativamente la eficacia y seguridad de la terapia.
2. INSULINA GLARGINA Y CONTROL GLUCÉMICO EN EDAD PEDIÁTRICA
Diabetes pediátrica. 2011 28 de marzo.
Menor HbA1c después de 1 año, en niños con diabetes tipo 1 tratados con insulina glargina vs. Insulina NPH desde el diagnóstico: un estudio retrospectivo.
Salemyr J, Bang P, Ortqvist E.
Un interesante estudio realizado en pacientes diabéticos de 6 años ha demostrado cómo la terapia con insulina glargina ya puede garantizar una reducción significativa de los valores de hemoglobina glucosilada en comparación con otras insulinas en un período de unos 5 meses, frente a una menor necesidad de insulina en sí. .
3. INSULINA GLARGIN EN EL EMBARAZO
Ann Pharmacother. Enero de 2011; 45: 9-16.
Seguridad del uso de insulina glargina en el embarazo: una revisión sistemática y un metanálisis.
Pollex E, Moretti ME, Koren G, Feig DS.
La terapia basal con insulina en la diabetes gestacional ciertamente representa una de las opciones terapéuticas más adecuadas. Los primeros estudios y ensayos clínicos se refieren a la seguridad de la insulina glargina en la salud del feto, sin destacar ningún efecto secundario sobre el desarrollo fetal o sobre las condiciones de salud de la mujer embarazada.
Método de uso y dosificación.
LANTUS ® 100 UI / ml de insulina glargina: 5 cartuchos de 3 ml, 1 frasco de 10 ml o 5 plumas precargadas desechables de 3 ml:
a diferencia de las insulinas antes de las comidas, la insulina glargina, gracias a su larga duración de acción, se puede administrar solo una vez al día, todos los días a la misma hora por vía subcutánea.
La dosis precisa debe ser establecida por el médico en función de las características fisiopatológicas del paciente y su cuadro clínico, considerando también que podría estar asociada a otros tipos de insulina.
Advertencias de LANTUS ® - Insulina glargina
El tratamiento con LANTUS® debe ir acompañado de una monitorización periódica de los valores glucémicos, útil para evaluar la eficacia de la terapia y para establecer cualquier ajuste de dosis para evitar la aparición de crisis hipoglucémicas.
Por tanto, es importante que se instruya al paciente sobre los métodos correctos de ingesta y almacenamiento y sobre los riesgos potenciales, para reconocer rápidamente los primeros signos de hipoglucemia y las condiciones capaces de enmascararlos.
Para maximizar la terapia con insulina, el paciente debe seguir una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable.
En caso de suspensión de la terapia, variación del fármaco, patologías renales, enfermedades infecciosas, la supervisión médica es fundamental para adaptar la nueva terapia de la mejor manera, preservando el estado de salud del paciente y la efectividad del tratamiento en sí.
Los episodios de hipoglucemia suelen ir acompañados de una reducción de las capacidades reactivas y perceptivas del paciente, lo que hace peligroso el uso de maquinaria y la conducción de vehículos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Por el momento no existen datos clínicos de especial relevancia que sirvan para aclarar el perfil de seguridad de la insulina glargina sobre la salud del feto y la madre, cuando se toma durante el embarazo, aunque diferentes estudios parecen coincidir en su buena tolerabilidad.
Sin embargo, es importante recordar que la insulina es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes gestacional.
Interacciones
La insulina glargina, al igual que otros análogos de insulina, puede interactuar con agentes hipoglucemiantes orales, octreótido, anti-MAO, agentes betabloqueantes, inhibidores de la ECA, salicilatos, alcohol y esteroides anabólicos, potenciando su efecto hipoglucemiante y aumentando el riesgo de hipoglucemia.
Por el contrario, la ingesta concomitante de anticonceptivos orales, tiazidas, glucorticoides, hormonas tiroideas y simpaticomiméticos podría reducir el efecto terapéutico de este medicamento, requiriendo un mayor ajuste de la dosis.
Sin embargo, debe recordarse que los simpaticolíticos pueden enmascarar algunos signos importantes de hipoglucemia, aumentando el riesgo de reacciones graves.
Contraindicaciones LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS® contraindicado en caso de hipoglucemia e hipersensibilidad a la insulina humana o sus excipientes.
Efectos indeseables: efectos secundarios
La terapia con insulina expone al paciente a posibles efectos secundarios tanto confinados al lugar de la inyección como sistémicos.
De hecho, la administración subcutánea de insulina podría causar enrojecimiento, dolor y picazón transitorios en el lugar de la inyección, mientras que se han observado casos de lipoatrofia, aunque bastante raros, en pacientes que no rotaron sistemáticamente la región de inoculación.
La terapia continuada se ha asociado en algunos casos a la aparición de anticuerpos anti-insulina, aunque formulaciones recientes han reducido significativamente la carga inmunogénica de esta hormona, y a hipersensibilidad con: disnea, dificultades respiratorias, edemas y, en los casos más graves, a caída de la presión arterial.
Como todas las terapias hipoglucemiantes, incluso la de LANTUS ® podría ir acompañada de casos de hipoglucemia que por el momento sigue siendo el efecto secundario más frecuente.
Otras reacciones que afectan a los sistemas nervioso, visual, muscular o hematológico han sido muy raras.
Nota
LANTUS ® se vende solo con receta médica.
LANTUS ® pertenece a la clase de dopaje: Hormonas y sustancias afines (prohibidas dentro y fuera de competición)
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