CAPOTEN ® es un fármaco a base de captopril
GRUPO TERAPÉUTICO: Antihipertensivos - Inhibidores de la ECA no asociados
Indicaciones CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN® se puede utilizar tanto solo como en combinación con otros agentes antihipertensivos (especialmente diuréticos tiazídicos), para el tratamiento de la hipertensión arterial.
CAPOTEN® en combinación con digitálicos o diuréticos, también está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.
CAPOTEN® puede utilizarse postinfarto en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo y en pacientes con nefropatía diabética con acción preventiva sobre la progresión del daño renal.
Mecanismo de acción CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN®, en particular su principio activo captopril, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando su pico plasmático máximo después de aproximadamente una hora. Su biodisponibilidad, que en promedio es alrededor del 75% de la dosis total tomada, puede disminuyen significativamente en caso de ingestión concomitante de alimentos, hasta un 35% El efecto biológico inducido por el principio activo se observa ya después de 15 minutos desde la ingesta, para maximizarse en aproximadamente una hora y media.
La eficacia antihipertensiva del captopril se debe a la marcada inhibición de la enzima ECA, necesaria para convertir la angiotensina I en su metabolito activo, la angiotensina II, previniendo así una serie de efectos biológicos -como la vasoconstricción periférica y la retención de sal y agua- en la base. de la patogenia de la hipertensión arterial. El efecto antihipertensivo también parece estar apoyado por la inhibición de la quinasa II, la enzima responsable de la degradación de algunas moléculas con efecto vasodilatador, como la bradicinina. Al final de su acción, más del 75% de captopril se elimina en la orina.
Además de la acción hipotensora bien documentada y caracterizada, varios estudios también muestran una acción regresiva frente a la hipertrofia ventricular izquierda, con una mejora de la función contráctil ventricular.
Estas mejoras, acompañadas también de la protección renal para pacientes con nefropatía diabética, son capaces de garantizar una reducción de la morbilidad, hospitalización y mortalidad relacionada con eventos cardiovasculares.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. LA EFICACIA DEL CAPTOPRIL EN LA CRISIS HIPERTENSIVA
Singapore Med J. Abril de 2009; 50: 400-2.
Eficacia clínica del captopril sublingual en el tratamiento de la urgencia hipertensiva.
Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.
Este estudio evaluó la eficacia del captopril en el manejo de la crisis hipertensiva. En el 53% de los pacientes tratados, la administración de 25 mg de captopril sublingual garantizó una disminución del 25% en los valores iniciales de presión arterial solo una hora después de la suposición. En el resto, la ingesta adicional de 25 mg de captopril aseguró un control óptimo de la presión arterial. Una evaluación cuidadosa estableció que los no respondedores a esta terapia eran pacientes que habían recibido previamente terapia antihipertensiva.
2. CAPTOPRIL Y FUNCIONALIDAD COGNITIVA
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003; 14: 323-43.
El captopril y el enalapril mejoran la cognición y el estado de ánimo deprimido en pacientes hipertensos.
Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, Gard PR.
Uno de los efectos secundarios de la hipertensión es un lento deterioro de las capacidades nemotécnicas y cognitivas del paciente afectado. El estudio en cuestión muestra cómo la administración de captopril no solo puede asegurar un mejor control de la presión arterial, sino también mejorar significativamente las capacidades cognitivas del paciente. reducir el nivel de ansiedad y depresión.
3. CAPTOPRIL: evidencia experimental de la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda
Am J Physiol Heart Circ Physiol. Julio de 2005; 289: H20-9. Publicación electrónica 4 de marzo de 2005.
La inhibición de NF-kappaB induce la regresión de la hipertrofia cardíaca, independientemente del control de la presión arterial, en ratas espontáneamente hipertensas.
Gupta S, Joven D, Sen S.
La hipertrofia ventricular izquierda es una de las afecciones patológicas más asociadas a la incidencia de infarto y enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca. Una vez definido el papel del captopril en la prevención de estas enfermedades y en la inducción de regresión de la hipertrofia ventricular izquierda, el estudio en cuestión busca dilucidar los mecanismos biológicos subyacentes a este efecto. Según los investigadores de Cleveland, esta acción estaría determinada por la capacidad del captopril para inhibir la síntesis y secreción de NF-KB, un factor proinflamatorio involucrado en la patogénesis de la hipertensión y la hipertrofia cardíaca.
Método de uso y dosificación.
CAPOTEN ® comprimidos de captopril 25/50 mg: para el tratamiento de la hipertensión arterial, la dosis inicial debe ser de 50 mg tomados en una o dos administraciones diarias. En caso de disminución del control de la presión arterial después de al menos 2/4 semanas de tratamiento, el médico, después de evaluar cuidadosamente el cuadro clínico del paciente, puede decidir aumentar la dosis hasta 100 mg al día, o combinar un diurético tiazídico de dosis baja; en este último caso, también se debe revisar la dosis de CAPOTEN®
Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (tratamiento hospitalario), la dosis, que siempre debe estar entre 25 mg / día y 150 mg / día, debe ser formulada por el médico, después de una "evaluación cuidadosa del cuadro patológico y con un seguimiento constante de los niveles de presión arterial. Se debe prestar especial atención en caso de administración concomitante de medicamentos, como diuréticos y digitálicos, con una reevaluación de las dosis individuales.
Para el tratamiento de la nefropatía diabética, la dosis recomendada se mantiene en el rango de 75/100 mg al día, teniendo en cuenta que en el caso de insuficiencia renal el aclaramiento de captopril puede verse reducido, con el consiguiente aumento de los niveles plasmáticos. En estas condiciones sería recomendable revisar la dosis, disminuyéndola.
EN CUALQUIER CASO, ANTES DE TOMAR CAPOTEN ® Captopril, NECESITA LA RECETA Y EL CONTROL DE SU MÉDICO.
Advertencias de CAPOTEN ® Captopril
Varios estudios en la literatura asocian el tratamiento con IECA con patologías de angioedema facial, lingual y laríngeo, que podrían comprometer la capacidad respiratoria normal. En este caso sería necesario suspender inmediatamente la terapia, e implementar todas las intervenciones posibles para evitar la asfixia.
Se debe prestar especial atención en la formulación de la dosis correcta en caso de administración concomitante de otros medicamentos con acción antihipertensiva, con el fin de evitar crisis hipotensivas. Por el mismo motivo sería recomendable realizar un seguimiento constante de los niveles de presión arterial tanto antes como durante la intervención farmacológica.
Para categorías particulares de pacientes en riesgo, como pacientes inmunosuprimidos o con insuficiencia renal, también es necesario monitorear los niveles plasmáticos de neutrófilos, para evitar casos potencialmente muy peligrosos de neutropenia.
Los niveles séricos de potasio deben monitorizarse en pacientes que reciben terapia concomitante con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de sal de potasio, para evitar casos de hiperpotasemia.
Dado el metabolismo renal de captopril, sería necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, para evitar un efecto biológico demasiado pronunciado y potencialmente peligroso. También se debe recordar que algunos efectos secundarios (principalmente dolor de cabeza, mareos y somnolencia) relacionados con la terapia antihipertensiva podrían reducir las capacidades perceptivas y reactivas normales del paciente, haciendo peligroso el uso de maquinaria y la conducción de automóviles.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Sería necesario evitar tomar CAPOTEN® durante todo el embarazo, para evitar daños incluso irreversibles al feto, y preferir - en caso de necesidad real - otros fármacos antihipertensivos con un perfil de riesgo reducido para la salud del feto.
Sería necesario dejar de amamantar mientras se toma CAPOTEN® dada la presencia de estudios en la literatura que muestran la secreción de inhibidores de la ECA en la leche materna.
Interacciones
Hay varias interacciones documentadas para CAPOTEN®, algunas de las cuales se utilizan con fines terapéuticos. Un ejemplo clásico es la combinación de captopril con otros fármacos antihipertensivos, con el fin de mejorar la eficacia terapéutica, en este caso, sin embargo, si la formulación posológica correcta permite un control más eficaz de la presión arterial, es igualmente cierto que - si la dosis de los compuestos individuales están desequilibrados: podrían aumentar los casos de hipotensión grave.
CAPOTEN® también puede interactuar con;
- Suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio, que aumentan los niveles plasmáticos de este elemento;
- fármacos hipoglucemiantes, con un aumento del efecto hipoglucemiante probablemente debido al aumento de la sensibilidad a la insulina;
- Corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos, con mayor retención de sal y agua y disminución del efecto antihipertensivo;
- Membranas cargadas negativamente, como las de hemodiálisis, con aumento de episodios anafilácticos;
- Sales de litio, con la consiguiente acumulación y aumento de efectos citotóxicos.
Contraindicaciones CAPOTEN ® Captopril
No se recomienda el uso de CAPOTEN® en caso de hipersensibilidad innata a alguno de sus componentes, estenosis aórtica e insuficiencia renal grave.
CAPOTEN® también está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
Efectos indeseables: efectos secundarios
Son bastante frecuentes, pero afortunadamente no clínicamente relevantes, los episodios de erupción cutánea y eritema con picor tras la administración de CAPOTEN®.
Más raros, pero potencialmente más peligrosos, son los casos de angioedema, enfermedades del tracto gastrointestinal y alteración de algunos parámetros sanguíneos (neutrofilia, creatininemia y potasio).
A los efectos antes mencionados se suman todos los provocados por un control incorrecto de la presión arterial, que podrían ocurrir en caso de formulación de dosificación incorrecta, hipersensibilidad al principio activo o una condición patológica previa (hipovolemia, insuficiencia renal).
Nota
CAPOTEN ® solo se puede vender bajo prescripción médica.
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