prueba de Mantoux

(o bacilo de Koch).
También conocida como prueba de reacción intradérmica de Mantoux, prueba de sensibilidad a la tuberculina o prueba de PPD (derivado de proteína purificada), la prueba de Mantoux es una de las principales herramientas empleadas para el diagnóstico de tuberculosis.
Dado que la tuberculosis es una de las principales causas de muerte en todo el mundo y dado el reciente aumento de casos de la enfermedad (en particular, causada por cepas de Tuberculosis micobacteriana resistentes a la mayoría de antibióticos), es fundamental poder contar con pruebas adecuadas capaces de identificar con prontitud la presencia de la infección.En este sentido, cabe destacar que la prueba de Mantoux no solo identifica infecciones actuales, sino también infecciones. esta prueba también tiene algunas limitaciones, ya que existe la posibilidad de encontrar resultados falsos positivos o negativos.

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Varios años más tarde (alrededor de la década de 1930), la bioquímica estadounidense Florence Seibert pudo identificar y aislar la porción proteica de la tuberculina directamente responsable de la antigenicidad, obteniendo así el derivado proteico purificado de la tuberculina (o tuberculina PPD). Este descubrimiento, en asociación con el método ideado por Mantoux, permitió obtener una prueba considerada mucho más confiable para el diagnóstico de tuberculosis.
Sin embargo, hoy en día no es raro que el nombre simple de tuberculina se utilice para indicar el extracto de proteína purificada (PPD) antes mencionado.
Por tanto, en la actualidad cuando hablamos de la prueba de Mantoux, nos referimos a la prueba concebida por el médico francés, pero realizada con el derivado proteico purificado de la tuberculina descubierto en la década de 1930 (simplemente llamado "tuberculina").

en 0,1 ml de solución.
Después de un período de 48 a 72 horas, el paciente debe someterse a un control del antebrazo para identificar y determinar las reacciones que ocurrieron en el lugar de la inyección de tuberculina.

para determinar la presencia de granulomas o tubérculos en el pulmón; o, en caso de tos, se puede analizar el esputo, o se puede realizar una broncoscopia, en cualquier caso el médico deberá realizar todas las investigaciones necesarias para determinar si el paciente ha contraído realmente tuberculosis.
De hecho, cuando se obtiene un resultado positivo, no significa necesariamente que la enfermedad esté en curso; al igual que cuando se obtiene un resultado negativo, no significa necesariamente que el paciente no haya contraído la infección, por lo que en estos casos hablamos de falsos positivos y falsos negativos.

. Por eso, independientemente del resultado obtenido, es necesario investigar el asunto realizando una nueva prueba, o realizando más análisis y pruebas diagnósticas.

Falsos positivos

Un falso positivo significa que el paciente ha dado positivo en la prueba de tuberculosis, pero en realidad la enfermedad no está presente o todavía no. De hecho, la prueba de Mantoux puede dar positivo en varias ocasiones:

• El paciente ha contraído la infección, pero esta se encuentra en fase latente y, por tanto, no ha desencadenado tuberculosis, en estos casos se acostumbra hablar de tuberculosis latente y se prevé la implementación del protocolo de profilaxis antibiótica. Este protocolo generalmente implica la administración de medicamentos como rifampicina o isoniazida por períodos de 4-7 meses.
• El paciente fue vacunado contra la tuberculosis con la vacuna BCG (que contiene el bacilo de Calmette-Guérin).
• El paciente entró en contacto con otras micobacterias no tuberculosas.

A la luz de lo que se acaba de decir, en caso de un resultado positivo en la prueba de Mantoux, para hacer un diagnóstico correcto, es muy importante evaluar la situación individual de cada paciente (presencia de cualquier factor de riesgo de tuberculosis, manifestación de síntomas sospechosos, etc.) y, en consecuencia, tomar todas las precauciones necesarias.

Falsos negativos

Desafortunadamente, en la prueba de Mantoux también existe la posibilidad de encontrar resultados falsos negativos. Un ejemplo clásico de falso negativo es lo que se puede obtener cuando se realiza la prueba de Mantoux en individuos inmunodeprimidos. En estas personas, de hecho, el sistema inmunológico está considerablemente debilitado y es posible que no pueda desencadenar la respuesta defensiva normal hacia la tuberculina administrada, dando lugar a un falso negativo.
La prueba de Mantoux también puede dar falsos negativos en pacientes desnutridos y en pacientes que reciben corticosteroides o abusan de esteroides.