¿Qué es la telarca?
La telarca, conocida popularmente como botón de pecho, representa el desarrollo unilateral o bilateral de las glándulas mamarias: es una condición fisiológico cuando ocurre en niñas de entre 10 y 11 años.
En cualquier caso, se ha demostrado que casi la mitad de las niñas afectadas por telarca temprana (alrededor del 45%), ya al nacer presentan una "hipertrofia mamaria apreciable".
La telarca generalmente no se acompaña de ningún signo típico de desarrollo puberal precoz, pero podría ser un posible indicador de pubertad precoz.
Telarca temprana
Según los estudios de algunos autores, la telarca temprana se da en el período comprendido entre los 10 meses (en el que se agota el efecto estrogénico placentario) y los 2 años; para otros estudiosos, sin embargo, la telarca temprana aparece alrededor de los 2 años. Por otro lado existe una falta de uniformidad de pensamiento sobre el "período exacto de aparición de la telarca temprana, por otro lado existe una notable congruencia en la caracterización del trastorno. Todos los autores coinciden, de hecho, en la ausencia de vello púbico y sobre la falta de cambios estructurales y volumétricos de los labios mayores. Además, en la telarca temprana, las areolas mamarias no están hiperpigmentadas (característica típica de la pubertad). Aún así, el desarrollo del crecimiento parece normal, así como la edad de los huesos, que resulta adecuada para la edad de la niña A partir de la ecografía del ovario de las niñas afectadas por telarca, suelen aparecer pequeños quistes que, como veremos más adelante, estimulan la producción de hormonas.
Clasificación
La telarca no es una forma único y estandarizado, pero viene con muchos matices que varían de una niña a otra:
- Se define a sí mismo como "telarca prematura exagerada"La telarca se caracteriza no solo por un agrandamiento prematuro de los senos, sino también por un marcado aumento en el crecimiento corporal, acompañado tanto por una marcada respuesta de la hormona FSH a la prueba de GnRh, como por un modesto avance de la edad esquelética (tomado de Ginecología desde el período neonatal hasta la edad de desarrollo, por Vincenzina Bruni, editado por Bruni-Dei, Metella Dei).
- Los "Telarca temprana aislada"Describe una condición benigna que implica un agrandamiento de las glándulas mamarias favorecido por un aumento de estrógeno y no acompañado por ningún signo típico de pubertad precoz". Este tipo de telarca prevé un aumento notable de la hormona FSH y la edad ósea prácticamente coincide con la edad fisiológica, la telarca temprana aislada tiende a retroceder espontáneamente en pocos años, por lo que no requiere ninguna estrategia terapéutica.
- “Variante Thelarche": Algunos autores atribuyen a este término el cuadro clínico interpuesto entre la telarca prematura y la verdadera pubertad precoz. Niñas que sufren Variante Thelarche (forma mixta de telarca), muestran agrandamiento de los senos a menudo asociado con sangrado pseudomenstrual: pérdida de sangre vaginal ocurren independientemente de la pulsatilidad gonadotrópica, y la respuesta a la prueba de GnRH es negativa. La telarca mixta también es una forma benigna y, en caso de que no se produzca el desarrollo puberal temprano, no es necesario ningún tipo de terapia.
Regresión temprana de telarca
Las estadísticas mostraron una tendencia a la regresión espontánea de la telarca temprana dentro de 2-3 años desde el momento del evento; sin embargo, cuando el desarrollo de las mamas alcanza los 5 centímetros de diámetro, la regresión de la telarca puede ralentizarse (hablamos de regresión lenta).
En otros casos estudiados, la telarca no retrocede espontáneamente y dura hasta la pubertad: en consecuencia, la telarca es un indicador brillante del desarrollo puberal temprano. No es casualidad que se estima que alrededor del 10% de las niñas con telarca temprana presentan una predisposición al desarrollo puberal temprano (pero una vez más no hay uniformidad en el pensamiento de los estudiosos).
Telarca y variaciones hormonales
La hipersecreción hormonal endógena parece ser la causa que más predispone a la telarca: aumenta significativamente el nivel de gonadotropinas plasmáticas, la testosterona, el estradiol y la hormona FSH. Los niveles de FSH parecen ser más altos que en niñas "sanas". La misma edad La sobreproducción de la hormona FSH favorece la formación de micro quistes ováricos que secretan estrógenos. En la telarca no hay "activación" de la hormona luteinizante LH, ya que solo en concomitancia con la menarquia (primera menstruación), la concentración plasmática de la hormona LH comienza a oscilar, permitiendo así la periodicidad del ciclo menstrual.
Diagnóstico
Aunque la telarca prematura sigue siendo, en la mayoría de los casos, una condición benigna, siempre es fundamental controlar algunos parámetros:
- Ecografía de los ovarios: útil para comprobar la presencia de quistes responsables de estimular los folículos (fluctuaciones hormonales);
- Velocidad de desarrollo: no debe modificarse;
- Determinación de la edad ósea: debe coincidir con la edad fisiológica;
- Dosis hormonal: la hormona FSH aumenta significativamente en las niñas con telarca.
La monitorización periódica de estos factores es fundamental, ya que la telarca es la primera alarma del desarrollo puberal temprano.
