Definición
La metrorragia es una pérdida de sangre uterina que va más allá de la pérdida de sangre normal relacionada con el ciclo menstrual; de hecho, generalmente ocurre en el período intermenstrual. Cuando aparece metrorragia durante la menstruación, se denomina menorragia (el resultado es una pérdida abundante de sangre); si en cambio el flujo, además de abundante, también continúa en la fase intermenstrual, se habla más correctamente de menometrorragia.
Metrorragia durante la pubertad
Aunque la metrorragia afecta principalmente a mujeres en edad fértil, no faltan casos en la pubertad y en el período posmenopáusico. También se observaron algunas manifestaciones metrorrágicas esporádicas durante la infancia, en su mayoría asociadas a patologías de otra naturaleza; en el llamado Pubertad precoz, la niña se convierte en mujer temprano. En la nueva mujer, el desarrollo sexual es prematuro y se manifiesta con el crecimiento de los senos, el desarrollo de los órganos genitales, el crecimiento del vello púbico y axilar, el inicio de la menstruación y la expansión del útero en términos volumétricos: todos estos factores están relacionados con la modulación hormonal. y puede reflejar un posible desequilibrio endocrino. En esta fase, todos los procesos metabólico-fisiológicos deben acelerarse dentro del organismo: en este sentido, a menudo los sistemas de regulación entran en inclinación, provocando fenómenos como, por ejemplo, alteraciones en el ciclo menstrual, menorragia, dismenorrea y metrorragia. Es bueno recordar que durante el inicio de la primera menstruación, que coincide con el período de transformación de niña a mujer, es difícil distinguir la metrorragia de la menorragia, ya que el ciclo menstrual aún no se ha estabilizado, tanto que, más a menudo, ni siquiera es posible distinguir la menstruación en sí del sangrado extramenstrual.
Metrorragia en la mujer adulta
Generalmente, las causas más graves que causan metrorragia en mujeres adultas se encuentran en los tumores del útero (por ejemplo, fibromas, pólipos mucosos benignos, neoplasias malignas) y en la inflamación aguda del endometrio.
En ocasiones, la abundante pérdida de sangre genital es signo de un aborto espontáneo: se ha comprobado que algunas mujeres, especialmente durante el primer embarazo, experimentan un aborto espontáneo a las pocas semanas de la concepción, del cual la metrorragia representa la primera alarma.
En otros casos, la metrorragia podría presentar un cuadro etiológico menos "peligroso": similar a la menorragia, la metrorragia puede ser de hecho el resultado "simple" de alteraciones hormonales transitorias. No es casualidad, por ejemplo, que en los primeros tres meses de tomar la píldora anticonceptiva, un momento de fuerte desequilibrio endocrino, la mujer se queja de sangrado uterino repentino e inesperado entre una menstruación y la siguiente. Si continúa el historial de sangrado intermenstrual incluso después de los primeros tres meses de tratamiento, la metrorragia probablemente dependa de otros factores.
Evidentemente, incluso la introducción de cuerpos extraños en la vagina podría provocar un sangrado incontrolado.
Por tanto, en general, factores orgánicos locales (miomas submucosos e intramurales en particular, inflamación uterina, pólipos cervicales, tumores malignos) y generales (modificación de la coagulación sanguínea, enfermedades cardíacas, infecciones e intoxicaciones por metales pesados), asociados a alteraciones funcionales de la regulación de el ciclo menstrual, representan las causas más frecuentes que contribuyen a la aparición de metrorragia en mujeres adultas.
Metrorragia en la menopausia
Hemos analizado las dos primeras fases de la vida de una mujer (pubertad y adultez): sin embargo, hemos mencionado que la metrorragia también puede aparecer poco antes y durante la menopausia, período en el que la mujer ya no es fértil. En el caso de que la mujer manifieste metrorragia en la fase anterior a la menopausia (climaterio), la condición antes mencionada puede considerarse pseudofisiológica; en este período de la vida, el organismo está sujeto a una fuerte modulación hormonal en la preparación de a la menopausia, para la cual las pérdidas intermenstruales generalmente pueden considerarse fisiológicas y separarse de problemas particulares.
Si también ocurre metrorragia durante menopausia, esta inesperada y abundante pérdida de sangre ya no puede considerarse fisiológica: en general, la metrorragia en la menopausia es de hecho un signo de patologías bastante graves (cáncer de cuello uterino y cáncer de útero). Precisamente porque en la menopausia, la metrorragia puede resultar muy grave. grave, por lo que sería recomendable contactar con el ginecólogo lo antes posible, ya que un diagnóstico inmediato y un tratamiento oportuno garantizan, en la mayoría de los casos, implicaciones terapéuticas positivas.
Efectos y tratamientos
En todas las etapas de la vida de la mujer, con especial referencia a la pubertad, la edad adulta y la menopausia, el sangrado frecuente podría provocar alteraciones en la concentración de hierro en la sangre, dando lugar a situaciones de anemia secundaria (es decir, inducida): en circunstancias similares, el ginecólogo puede recomendar un suplemento de hierro para remediar las deficiencias. En los casos más graves, en los que la mujer se queja de una pérdida excesiva de sangre, se podrían utilizar transfusiones para remediar las consecuencias derivadas de un sangrado intenso.
Si la causa que provoca la metrorragia está representada por una alteración hormonal, el paciente, bajo prescripción médica, podría tomar hormonas para el reequilibrio de la estructura estrogénica.
Resumen
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Metrorragia
Descripción
Pérdida de sangre genital que ocurre independientemente del ciclo menstrual
Infancia (raro), pubertad, edad adulta, menopausia
En la pubertad precoz, la niña se convierte en mujer más rápidamente y el organismo se ve obligado a sufrir alteraciones hormonales y fisiológicas que pueden derivar en episodios de metrorragia.
La abundante pérdida de sangre intramenstrual puede ser signo de un aborto espontáneo o de cánceres del tracto genital; Las alteraciones hormonales también pueden favorecer la manifestación de metrorragia.
En este período, las alteraciones del ciclo menstrual son pseudofisiológicas: el cuerpo de la mujer se prepara y los mecanismos funcionales y hormonales se alteran para prepararse para la menopausia.
La metrorragia ya no se considera normal, por el contrario, pérdidas inesperadas y abundantes pueden ser un signo de carcinoma
Etiopatogenia
Miomas submucosos e intramurales, inflamaciones uterinas, pólipos cervicales, tumores malignos, alteración de los mecanismos de regulación del ciclo menstrual, alteraciones funcionales, modificación de la coagulación sanguínea, enfermedades cardíacas, infecciones e intoxicaciones por metales pesados, son los factores más responsables de la metrorragia
Tratamiento hormonal, suplementación con hierro y transfusiones (en casos de hemorragia grave)
