¿Qué es el vaginismo?
El vaginismo denota un trastorno sexual consistente en el espasmo involuntario de los músculos vaginales, que dificulta la penetración: la mujer con vaginismo tiene dificultades para "aceptar" el acto sexual, a pesar del deseo de hacerlo.
Más precisamente, el dolor real a la penetración está perfectamente expresado por la dispareunia, que se diferencia del vaginismo ya que, en este último caso, el miedo al dolor suele ser infundado y solo refleja fobias que anticipan el acto sexual.
Incidencia
Se estima que el vaginismo afecta al 1-2% de las mujeres en edad fértil: el porcentaje aumenta (15-17%) si el "índice de incidencia" se centra solo en mujeres que se someten a controles clínicos frecuentes y que declaran espontáneamente trastorno.
Desafortunadamente, sin embargo, no es posible evaluar con precisión cuántas mujeres realmente tienen vaginismo, ya que, probablemente, las mujeres que lo padecen se avergüenzan incluso de hablar de ello con su médico.
Síntomas
El vaginismo es una enfermedad y, por eso mismo, no debe subestimarse: hemos visto que la fobia al sexo y el espasmo de los músculos de la vagina son las dos principales características que caracterizan al vaginismo. el trastorno., debemos centrarnos tanto en la intensidad de la fobia (medida en una escala ideal de valores: leve, moderada, severa), como en la intensidad del espasmo. Por poner un ejemplo, hablamos de bajo grado de severidad del espasmo cuando desaparece con una simple tranquilidad verbal: en este caso, la penetración es generalmente posible. La siguiente etapa se caracteriza por un espasmo que se prolonga en el tiempo, a menudo caracterizado por un dolor moderado durante el coito (dispareunia). En las etapas de mayor gravedad, la penetración es muy difícil, ya que el espasmo es tan apretado que impide el coito; tant "es cierto que en el último nivel, el más grave, la mujer también se niega a verlo.
Con base en la evaluación entrelazada de estos parámetros, es posible delinear la gravedad del vaginismo.
Secuelas
Es comprensible que el rechazo del acto sexual por parte de la mujer, provocado por el vaginismo, también pueda tener consecuencias para la pareja. El hombre se siente inadecuado, frustrado e incapaz de satisfacer los deseos de su mujer: el déficit de mantenimiento eréctil ciertamente representa más efecto inmediato, que a la larga podría reflejarse en la infertilidad De hecho, no es casualidad que en un porcentaje que varía del 5 al 7% de las parejas (indebidamente) “estériles” exista una falta de relaciones sexuales.
El vaginismo provoca una pérdida progresiva (pero inevitable) del deseo sexual, asociada a una "incapacidad de excitación sexual con la pareja: la intimidad erótica desaparece y la pareja, desmotivada, insatisfecha y deprimida, no se siente" en "altura. Si la mujer afectado por vaginismo se define como "el que induce el síntoma", el "hombre es" el que trae el síntoma ", ya que el sentimiento de culpa infundado le provoca disfunciones sexuales como déficit eréctil, incapacidad para mantener una erección, pérdida de deseo y eyaculación precoz.
El vaginismo asume la distinción de ser la causa más frecuente de matrimonio no consumado.
Causas
El vaginismo es una afección bastante compleja, ya que las causas que lo causan suelen estar ocultas y son difíciles de descubrir. El abordaje multimodal del vaginismo es fundamental para el tratamiento de la enfermedad, no solo para eliminar la fobia de la mujer y los factores psicosomáticos relacionados, sino también para resolver el espasmo muscular que se produce en el momento de la penetración.
Los factores desencadenantes, como se puede adivinar, tienen un carácter psicológico y físico.
Comencemos analizando los factores psicológicos que afectan al vaginismo:
- El acto sexual está asociado a un factor negativo, "algo sucio" que debe evitarse: este pensamiento afecta a la mayoría de las mujeres con vaginismo, especialmente a las mujeres jóvenes que aún no están familiarizadas con la madurez sexual;
- Muchas mujeres que han sufrido abuso / violencia sexual interpretan el sexo como peligro y dolor, sensaciones que reflejan perfectamente el vaginismo: esta condición es comprensible después de un acoso, pero las sesiones psiquiátricas pueden resolver el problema en un tiempo relativamente corto;
- Incluso el apego excesivo a los padres podría afectar el vaginismo, en consecuencia el rechazo del sexo por temor a ser juzgado;
- El miedo (o, mejor dicho, el terror) de quedar embarazada y que "algo salga mal" podría llevar a la mujer al progresivo rechazo al sexo;
- El vaginismo podría estar relacionado con otras fobias de carácter neurobiológico (agorafobia, claustrofobia, etc.), estrés y ansiedad: es un "hiperactividad de la emoción del comando fundamental de ansiedad / miedo, que se refleja en el miedo a la penetración [Sexología médica femenina especial, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Si los factores psicológicos han sido objeto de estudios e investigaciones en profundidad por parte de académicos, los factores físicos que desencadenan el vaginismo todavía están cubiertos con un aura de incertidumbre: a menudo, las dos categorías de factores causales (psicológicos y físicos, para el "precisamente ) se superponen y una puede ser consecuencia de la otra. Se ha estimado que solo el 1% de las mujeres con vaginismo padecen este trastorno desde el inicio de las primeras aproximaciones al sexo: un himen muy rígido y las fibrosas pueden ser difíciles de penetrar y generar dolor durante el coito. Cuando los intentos de penetración son en vano porque son particularmente dolorosos para la mujer, entonces la estructura del himen podría ser un primer factor causal que predisponga al vaginismo.
Sin embargo, el dolor durante el coito podría ser inducido por cirugía o trauma; también la terrible práctica de "infibulación, todavía realizado por muchas poblaciones africanas, podría generar cicatrices en el aparato genital femenino y causar dolor durante la penetración: en este caso, el factor físico (el cierre de la vagina a la altura de la mitad de los labios mayores, con posible extirpación de clítoris) asociados con trastornos psicológicos (dolor, miedos) podrían actuar sinérgicamente y desencadenar vaginismo.
Aún así, algunas patologías graves, como Agenesia vaginal de Muller, podría contribuir a la formación de vaginismo: es una malformación que involucra la falta de la vagina o parte de ella, típica de Síndrome de Rokitansky.
Causas del vaginismo: factores psicológicos y físicos
Factores causales psicológicos
- El acto sexual está asociado a un factor negativo, "algo sucio" que debe evitarse
- abuso / violencia sexual
- apego excesivo a los padres
- otras fobias de naturaleza neurobiológica
- terror de quedar embarazada
- rechazo al sexo por miedo a ser juzgado
Factores causales físicos
- El himen fibroso y muy rígido puede ser difícil de penetrar y generar dolor durante el coito.
- cirugía o trauma
- infibulación
- patologías graves, como la agenesia vaginal de Muller
Diagnóstico y terapias
Obviamente, el consejo de cambiar de marido no refleja la mejor solución para resolver el vaginismo; Las mujeres que acuden al médico para quejarse del trastorno a menudo son subestimadas, ya que muchos especialistas no pueden diagnosticar el vaginismo de inmediato. El especialista debe captar las señales enviadas por la mujer, centrándose en el grado de fobia, la gravedad de la situación y la hipertonía de los músculos elevadores anales ubicados alrededor de la vagina, que dificultan la penetración. El médico, por tanto, debe evaluar el pronóstico. no solo del sujeto único (mujer), sino de la pareja, ya que el problema afecta a ambos socios.
Las terapias más populares se refieren a tratamientos psico-sexológicos, pero tampoco faltan los análisis endocrinológicos y urológicos.
En algunos casos, el vaginismo podría "resolverse" quirúrgicamente: entre las cirugías recordamos el "episiotomía (o perineotomía), que consiste en una "incisión con tijeras en el grosor del peritoneo (que coincide con la zona entre el recto y la vagina). Sin embargo, muchas veces la cirugía resulta inútil para el vaginismo".
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Conclusiones
La sana impetuosidad y la agresión equilibrada de las relaciones sexuales, acto exquisitamente natural y humano, deben ser vividas plenamente por ambos miembros de la pareja: los miedos, ansiedades y preocupaciones relacionadas con el vaginismo afectan negativamente la intimidad de la pareja, a menudo arruinando incluso las simples relaciones interpersonales. Sería útil consultar a un especialista, dejando de lado la vergüenza y la vergüenza que podría derivar de "exponer las fobias propias: el médico debe" poder escuchar los problemas de la pareja, interpretarlos y recomendar una terapia para vivir plenamente la vida sexual. El enfoque psicológico no siempre es fácil, pero es (quizás) la única posibilidad de resolver el vaginismo y saborear la relación de pareja sin ningún tipo de problema.
Resumen
Yo molesto
Vaginismo: trastorno sexual causado por el espasmo involuntario de los músculos vaginales, que dificulta la penetración.
Incidencia
Alrededor del 15-17% de las mujeres que se someten a controles ginecológicos frecuentes declaran espontáneamente el trastorno; no es posible evaluar con precisión cuántas mujeres se ven realmente afectadas
Los síntomas del vaginismo
Fobia al sexo, espasmo de los músculos vaginales, dolor (dispareunia)
Secuelas
Las consecuencias también se reflejan en la pareja, que se siente frustrada e incapaz de satisfacer a la mujer: esto conduce a déficits eréctiles, incapacidad para mantener una erección, pérdida del deseo y eyaculación precoz.
Causas
Factores psicológicos (abuso, apego mórbido a los padres, fobias neurobiológicas) y físicos (infibulación, acoso, trauma, infecciones)
Diagnóstico
El especialista debe centrarse en el grado de fobia, la gravedad de la situación y la hipertonicidad de los músculos elevadores anales que rodean la vagina y dificultan la penetración, siendo también útiles los análisis endocrinológicos y urológicos para el diagnóstico del vaginismo.
Terapia
Los tratamientos psico-sexológicos son la terapia más recomendada por los especialistas para resolver el vaginismo. No se recomienda la cirugía.
