Definición
Los linfomas no Hodgkin representan un grupo heterogéneo y complejo de neoplasias malignas que afectan a los órganos y células del sistema linfático. Sin embargo, no es raro que los linfomas no Hodgkin también afecten áreas extra-linfáticas, considerando que las células del sistema autoinmune están ubicadas en muchas áreas del cuerpo.
Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin
Los linfomas de Hodgkin se diferencian de los del tipo no Hodgkin por la ausencia, en estos últimos, de un tipo particular de células anormales, llamadas Reed-Sternberg: la diferencia histológica, aunque aparentemente insignificante, es absolutamente sustancial para fines diagnósticos y quirúrgicos. De hecho, solo a través de la biopsia del linfoma, o mediante el análisis molecular, el médico puede diagnosticar correctamente la enfermedad y el tipo de linfoma, con el fin de encontrar la solución terapéutica más adecuada y eficaz.
Causas
Los linfocitos B y los linfocitos T representan el objetivo del linfoma no Hodgkin: son glóbulos blancos que pertenecen al sistema inmunológico; cuando comienzan a reproducirse de forma indiscriminada y no regulada en los ganglios linfáticos, y en otras zonas del cuerpo, se produce el linfoma.
Los linfomas no Hodgkin surgen a través de una inflamación sustancial de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas y la ingle; sin embargo, en el 30% de los pacientes con linfoma no Hodgkin, los intestinos, la médula ósea, la piel y los brazos también se ven afectados por la enfermedad.
Síntomas e incidencia
A diferencia de la mayoría de los linfomas, la fiebre y los sudores nocturnos excesivos casi nunca son importantes, aunque siguen siendo síntomas típicos de la etapa avanzada del linfoma no Hodgkin.
Los linfomas no Hodgkin afectan particularmente a los adultos de entre 40 y 70 años, con una "incidencia del 3 al 5% en comparación con todos los cánceres. También se ha registrado una conexión entre los linfomas no Hodgkin y el" SIDA: de hecho, parece ser un aumento en la incidencia de tumores no Hodgkin en personas que padecen inmunodeficiencia del SIDA. Incluso enfermedades autoinmunes (p. ej., enfermedad celíaca), tabaquismo, infecciones (p. o la exposición a agentes químicos (por ejemplo, disolventes, desinfectantes irritantes, ácidos, pesticidas) son posibles factores predisponentes para el linfoma no Hodgkin.
Los linfomas no Hodgkin, como la mayoría de los linfomas en general, pueden presentar síntomas o ser absolutamente asintomáticos en la fase aguda: en algunas formas de linfoma no Hodgkin, el paciente no percibe ningún tipo de trastorno, por lo que la neoplasia puede permanecer silenciosa durante mucho tiempo. períodos. En otros casos, sin embargo, los linfomas no Hodgkin pueden aparecer de forma repentina, agresiva y dolorosa; podrían ser fatales y la muerte del paciente podría ocurrir en unas pocas semanas.
En este sentido, los linfomas no Hodgkin, según la clasificación de Kiel [tomado del libro Tratado de enfermedades de la sangre, de P. Larizza] Se pueden dividir en dos grupos principales, en los que se distinguen otras subcategorías: de crecimiento lento (linfoma no Hodgkin de bajo grado) o de crecimiento rápido (linfoma no Hodgkin de alto grado).
Linfomas no Hodgkin de crecimiento lento
Estos son linfomas malignos de bajo grado. Se dividen de la siguiente manera:
- Linfoma plasmocítico
- Linfoma centrocítico
- Linfoma centroblasico folicular / folicular difuso / difuso
- Linfomas linfocíticos (leucemia linfocítica crónica B / T; leucemia de tricloleucocitos; linfoma de la zona T); en esta categoría también se incluyen la micosis fungoide y el síndrome de Sezary: se trata de dos linfomas no Hodgkin que se originan en la piel y por ello también se clasifican entre los cánceres de piel.
Linfomas no Hodgkin de rápido crecimiento
Son linfomas con alto grado de malignidad. Se clasifican de la siguiente manera:
- Linfoma centroblástico primario / secundario
- Linfoma inmunoblástico
- Linfoma linfoblástico de Burkitt (linfocitos B)
- Linfoma linfoblástico de células convolutas (linfocitos T)
- Linfoma linfoblástico no clasificable
Otras clasificaciones
Sin embargo, se ha informado de una "clasificación adicional basada en las células diana: los linfomas no Hodgkin que afectan a los linfocitos T se denominan linfomas de derivación de linfocitos T (ocurrencia más frecuente entre los jóvenes), mientras que los que afectan a los linfocitos B se dice que son Linfomas derivados de linfocitos B (linfoma no Hodgkin más común).
Aún así, el Dr. Rappaport propuso por primera vez una clasificación adicional de los linfomas no Hodgkin: los linfomas no Hodgkin se subdividieron según la morfología, la diferenciación celular, la naturaleza del tumor y según la apariencia nodular o difusa. de la neoplasia.
Como hemos visto, la clasificación de los tumores no Hodgkin parece muy compleja: en este sentido, el diagnóstico debe ser absolutamente inequívoco para poder derrotar definitivamente al tumor.
Terapias
Afortunadamente, en los últimos años la terapia contra el cáncer ha obtenido resultados positivos y ha permitido muchas curaciones: quimioterapia, radioterapia, trasplante de células madre, nuevas terapias biológicas y, en algunos casos raros, extirpación quirúrgica, representan los tratamientos utilizados para combatir los linfomas no Hodgkin.
Aunque el número de pacientes con linfoma aumenta gradualmente, también aumentan las posibilidades de erradicar el linfoma no Hodgkin.
Resumen
Para arreglar los conceptos ...
Enfermedad
Linfoma no Hodgkin: grupo heterogéneo y complejo de neoplasias malignas que afectan a los órganos y células del sistema linfático y extra-linfático.
Diferencias con los linfomas de Hodgkin
Ausencia de células anormales Reed-Sternber.
Ausencia de fiebre y sudoración excesiva en la fase aguda.
Blanco de la enfermedad
Principalmente linfocitos B y linfocitos T (glóbulos blancos que pertenecen al sistema inmunológico), pero las células enloquecidas pueden extenderse a otras áreas.
Zonas afectadas
Ganglios linfáticos en el cuello, axilas, ingle (principalmente)
Intestino, médula ósea, piel y brazos (en el 30% de los casos)
Cuadro eziopatológico
Factores relacionados con el linfoma no Hodgkin: SIDA, tabaquismo, enfermedades autoinmunes, infecciones, exposición masiva a los rayos UV, contacto con sustancias químicas, predisposición genética.
Clasificación general
- Linfomas no Hodgkin de crecimiento lento o de grado bajo
- Linfomas no Hodgkin de crecimiento rápido o muy malignos
- linfomas de derivación de linfocitos T
- Linfomas derivados de linfocitos B
La clasificación es compleja porque para cada clase s "identifican varias subcategorías. La clasificación de los distintos linfomas no Hodgkin se puede realizar en base a la histología de las células, su diferenciación, el origen de la enfermedad o su apariencia nodular. o generalizada.
Terapias
La quimioterapia, la radioterapia, el trasplante de células madre, las nuevas terapias biológicas y, en algunos casos raros, la extirpación quirúrgica son las posibles terapias para erradicar los linfomas no Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin: medicamentos para el linfoma no Hodgkin "
