Es una enfermedad relacionada con una disminución de la actividad que ejerce la insulina, una hormona producida por las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas. Más específicamente, esta disminución de la actividad puede atribuirse a una disminución de la disponibilidad de la misma insulina, a un uso no óptimo de la hormona por parte del cuerpo oa una combinación de estas afecciones.
Existen diferentes tipos de diabetes, entre los que encontramos:
- Diabetes tipo 1, caracterizada por la falta de secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas. Esto ocurre debido a la destrucción de estas células de forma autoinmune. La diabetes tipo 1 generalmente ocurre en la infancia o la adolescencia, pero también puede ocurrir en la edad adulta. Se estima que la diabetes tipo 1 afecta aproximadamente al 3-5% de las personas que padecen esta enfermedad metabólica.
- Diabetes tipo 2, atribuible a una menor sensibilidad a la insulina por parte de órganos y tejidos (hígado, músculos y tejido adiposo) y / o a una menor secreción de la misma por las células beta del páncreas. Diabetes tipo 2 que tiende a manifestarse en la edad adulta y el riesgo de desarrollarla aumenta en presencia de ciertos factores como la obesidad y el sedentarismo, pero también la familiaridad parece jugar un papel fundamental en su aparición, sin embargo, en ocasiones la diabetes tipo 2 también se diagnostica en niños y adolescentes.
En ambas formas de diabetes, sin embargo, el estilo de vida es un paso esencial en el manejo de la enfermedad. Hay que cuidar la dieta y es igualmente importante asociar la actividad física regular. Sin embargo, si por un lado la actividad física es una parte fundamental, por otro lado, para un paciente diabético este tema puede ser fuente de dudas y preguntas, especialmente para aquellos que deseen practicar una verdadera actividad deportiva, incluso de alta intensidad. En este contexto, la medición, el control y la gestión de la glucosa en sangre requieren un alto grado de precisión para evitar la aparición de condiciones peligrosas.
Hoy en día, el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos que practican o quisieran practicar la actividad motora incluso a alta intensidad puede ser más sencillo que en el pasado gracias a las nuevas tecnologías y dispositivos innovadores como los fabricados por Theras Group, una empresa italiana. también implicados en proponer soluciones tecnológicas para el manejo de la diabetes, como la bomba de insulina estanca sin tubos ni catéteres y el sistema de monitorización continua de glucosa en sangre (CGM - Monitoreo continuo de glucosa).
o no"El doctor Guardasole nos lo explica".Por ejemplo, hasta hace un tiempo, para los sujetos con diabetes tipo 2 en terapia con fármacos algo obsoletos, la realización de actividades deportivas podía ser un problema, ya que existía el riesgo de que el azúcar en sangre descendiera demasiado en el transcurso de las actividades. Afortunadamente, ahora la mayoría de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 tienen un riesgo muy bajo de inducir hipoglucemia. En este sentido, por lo tanto, los medicamentos ciertamente ayudan en el manejo y programación de una actividad motora, entendida ambas como una simple caminata que como un ligero "actividad de tipo" más intensa'.
La situación cambia cuando hablamos de pacientes con diabetes tipo 1, como explica el especialista: "Los diabéticos tipo 1, por supuesto, son tratados con insulina. La insulina es un potente fármaco hipoglucemiante y el tratamiento de la enfermedad durante la actividad física es más complejo. Por tanto, los diabetólogos deben trabajar mucho en la educación terapéutica del paciente para intentar evitar la aparición de una hipoglucemia durante la actividad motora, o más tarde, ya que en ocasiones puede surgir incluso después del final de la actividad. En este sentido, la tecnología está brindando, brindando y brindará la principal herramienta para poder gestionar la actividad motora con seguridad.'.
Cuando hablamos de nuevas tecnologías en el campo del manejo de la diabetes, ¿a qué nos referimos exactamente?
'Nos referimos a aquellas tecnologías que permiten un seguimiento continuo e inmediato de la glucemia que permite establecer, momento a momento, la tendencia de este parámetro.", explica el Dr. Guardasole, quien luego entra en lo específico que ilustra la diferencia entre CGM (monitoreo continuo de glucosa) y tecnología flash (monitoreo flash de glucosa - monitoreo flash de glucosa):"La tecnología flash permite una medición de glucosa en sangre que puede ser continua, pero requiere la intervención del paciente quien debe solicitar que se mida el valor, por lo que es una tecnología que funciona "a demanda". Por el contrario, los dispositivos MCG funcionan en " en tiempo real "con un control continuo del parámetro glucémico y, a través de aplicaciones en el teléfono inteligente o dispositivos específicos, son capaces de emitir una alarma en caso de que haya cambios peligrosos en la glucosa en sangre. Los dispositivos MCG solo se pueden recetar a personas con diabetes tipo 1, mientras que la tecnología flash se puede prescribir a todos los pacientes diabéticos, incluidos los pacientes de tipo 2 que deseen participar en deportes'.
'Dijo esto"Dr. Guardasole continúa"ambas tecnologías, aunque con características diferentes, son extremadamente útiles precisamente porque son capaces de proporcionar la medición de glucosa en sangre en un momento preciso, exactamente como si la medición se hiciera con la yema del dedo. Además, existe la presencia de un historial, ya que todos los datos se descargan y almacenan". Los beneficios de estas nuevas tecnologías, sin embargo, no terminan ahí, como también muestran estas herramientas"flechas de tendencia que se convierten en una herramienta fundamental de educación terapéutica en la persona con diabetesEl doctor Guardasole nos explica, de hecho, que junto con el valor de azúcar en sangre, estos instrumentos muestran flechas capaces de indicar si el azúcar en sangre está subiendo, estable o bajando y qué tan rápido está sucediendo: en los dos primeros casos, el El paciente podrá iniciar la actividad deportiva, mientras que en el último caso deberá intervenir con un comportamiento adecuado para gestionar la situación.Todo esto era impensable antes de la llegada de estas tecnologías."continúa el Doctor"los datos obtenidos con el glucómetro clásico estuvieron representados por un número seco y no fue posible obtener información sobre la tendencia de la glucemia en el futuro inmediato. Ahora, sin embargo, gracias a algoritmos específicos, tenemos la posibilidad de predecir cómo evolucionará el parámetro glucémico en la próxima media hora. Esto es claramente muy importante, ya que nos da la oportunidad de ser más precisos en la intervención, siempre y cuando le hemos explicado bien al paciente como debe comportarse'.
La ventaja del uso de estas tecnologías consiste, por tanto, en la posibilidad de comprender la evolución de la glucemia para que la persona entienda cómo actuar en consecuencia, ya sea para empezar a hacer deporte o no.
'Exactamente", Responde el doctor Guardasole,"pero esto solo si el dispositivo que mide continuamente la glucosa en sangre se le da a una persona que no tiene una bomba de insulina", un dispositivo que permite la infusión continua de este fármaco.
En el caso de que el paciente esté equipado tanto con un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG) como con una bomba de insulina, de hecho, las ventajas aumentan. El Dr. Guardasole explica que "La bomba y el CGM se comunican entre sí y, gracias a los nuevos algoritmos desarrollados y sobre la base de parámetros preestablecidos, pueden determinar cuándo es necesario aumentar o disminuir la insulina infundida para mantener el azúcar en sangre en un rango preciso.'.
En otras palabras, ¿puede la combinación de la bomba de insulina y el medidor continuo de glucosa en sangre permitir que el paciente no realice ninguna acción?
'Los nuevos sistemas se mueven en esta dirección, ya que se ha comprendido que la necesidad de que la persona diabética tenga que decidir en cada momento qué hacer y cómo hacerlo puede ser motivo de estrés y ansiedad."explica el Dr. Guardasole quien, sin embargo, especifica"cada paciente es diferente y también es necesario enmarcarlo desde un punto de vista psicológico: por ejemplo, está la persona que siente la necesidad de tenerlo todo bajo control para lo cual se encuentra una tecnología que permita minimizar las acciones para controlar el nivel glucémico. no debidamente indicados, o de nuevo, existe el individuo que ve estas tecnologías como una gran ayuda pero que puede encontrar intrusivas las alarmas generadas en caso de una alteración del azúcar en sangre y que por tanto podría optar por desactivarlas con todos los riesgos que ello conlleva. el punto es este: encontrar la tecnología adecuada para la persona adecuada'.
¿Qué dificultades se pueden encontrar para "abordar" el uso de nuevas tecnologías?
'La primera dificultad la enfrenta el profesional sanitario que debe actualizarse continuamente sobre las novedades. Además, para explicar al paciente cómo funciona esta nueva tecnología, el médico primero debe comprenderla él mismo."dice el Dr. Guardasole que sigue reiterando"La otra dificultad consiste en entender las necesidades del paciente, la discusión es mucho más amplia de lo que uno podría imaginarse. Se podría pensar que la tecnología lo resuelve todo, pero hay pacientes, por ejemplo, a los que no les gustan los MCG o las bombas de insulina porque aún no han sido capaz de aceptar el diagnóstico de una enfermedad lamentablemente crónica como la diabetes. En estos pacientes, los dispositivos se ven como algo invasivo que les recuerda constantemente que tienen una enfermedad que no quieren aceptar. Por otro lado, el paciente no No puede pensar que el uso de la tecnología puede hacerle olvidar que tiene diabetes. El diabetólogo debe ser claro y explicar cómo funcionan las nuevas tecnologías, qué se puede obtener de su uso y cómo el paciente debe usarlas y comportarse, solo de esta manera puede lograr el éxito en el manejo de enfermedades'.
Por tanto, el Dr. Guardasole nos hace entender que si bien las nuevas tecnologías pueden resultar útiles, es necesario que el paciente sea muy consciente y que el diabetólogo le proporcione no solo toda la información para utilizar correctamente los dispositivos tecnológicos, sino también todas las habilidades. necesario para entender cómo gestionar la gran mayoría de eventos y situaciones que pueden surgir en la vida cotidiana y a la hora de practicar deporte.
¿Qué importancia tiene el papel del diabetólogo y la educación del paciente en el uso de las nuevas tecnologías?
El Dr. Guardasole explica que "la relación médico-paciente sigue siendo fundamental porque es la base sobre la que se construye todo lo demás y este aspecto no puede ser reemplazado por la tecnología. La tecnología es una ayuda que puede resultar de gran utilidad, pero que no puede ignorar la relación entre el especialista y el paciente diabético'.
¿Le gustaría dar algún consejo útil a los pacientes diabéticos que deseen practicar deportes?
'Absolutamente sí"nos dice el especialista"Dado que el deporte, desde el punto de vista terapéutico, tiene los mismos y superiores efectos que el fármaco y que aporta beneficios a trescientos sesenta grados, aconsejo al paciente diabético que quiera practicar deporte que se lo comunique de inmediato al diabetólogo que le sigue, ya que podrá asesorarle correctamente sobre el tipo de actividad a realizar en relación con su cuadro clínico.Los pacientes diabéticos que quieran practicar deporte también pueden unirse a diversas asociaciones para conocer y practicar la actividad física junto a otras personas que comparten el mismo tipo de problema. Por tanto, el deporte es algo que se puede y se debe hacer. Hay que hacerlo de forma segura, divirtiéndose y para ello basta con hablar con tu diabetólogo que estará encantado de poder darte indicaciones sobre cómo practicar actividades, ya que en cualquier caso obtendrá una enorme mejora en el resultado clínico. ."concluye el Dr. Guardasole.
