Potente desinfectante
La clorhexidina es un agente antibacteriano sintético que se utiliza para desinfectar la piel oral y las membranas mucosas. Muy eficaz contra las bacterias gram positivas, la clorhexidina también es bastante activa contra las gram negativas; además, la sustancia parece ser moderadamente activa contra hongos y virus encapsulados.
En altas concentraciones, la clorhexidina es extremadamente dañina para el organismo; sin embargo, cuando se diluye adecuadamente, se usa ampliamente para preparar enjuagues bucales antisépticos (desinfectantes), soluciones para lentes de contacto y otros productos desinfectantes para manos y mucosas.
Análisis químico
Químicamente hablando, la clorhexidina es una biguanida catiónica poco soluble en agua. Para hacerlo soluble en agua, la sustancia debe combinarse (o más bien, salificarse) con ácido glucónico: no es sorprendente que en la preparación de enjuagues bucales el compuesto se encuentre en forma de digluconato de clorhexidina.
La clorhexidina actúa según una doble acción:
- Potente bactericida (efecto principal). La clorhexidina altera la estructura proteica de la membrana celular bacteriana: al exagerar su permeabilidad, la sustancia favorece la precipitación de proteínas citoplasmáticas y la consecuente muerte celular por lisis bacteriana.
- Bacteriostático: una vez se creyó que la clorhexidina era "sólo" capaz de bloquear la replicación de bacterias; hoy sabemos que también es capaz de Mátalos.
Aplicaciones
La clorhexidina se utiliza en numerosas circunstancias caracterizadas por una posible o presunta proliferación bacteriana; además, los productos a base de clorhexidina están indicados con fines profilácticos para prevenir infecciones bacterianas.
Para ello, la clorhexidina está indicada para:
- Desinfectar la piel después de una lesión.
- Eliminar cualquier posible rastro bacteriano de la piel del paciente antes de la cirugía.
- Desinfectar las manos del médico antes de un procedimiento quirúrgico.
- Inhibir o prevenir la proliferación de bacterias en la piel.
- Apoyar el tratamiento tópico para el acné severo.
- Cuidando el pie de atleta
- Tratar la piel seca: cuando se combina con sustancias como el cloruro de benzalconio, la clorhexidina está indicada en la prevención y el tratamiento de la piel seca y árida asociada a dermatitis y eccema.
- Conservante (uso obsoleto de clorhexidina)
Clorhexidina para enjuagues bucales
En odontología, la clorhexidina forma parte de la formulación de enjuagues bucales, dentífricos y geles de amplio espectro de acción.
Si bien es extraordinariamente eficaz contra las bacterias, el enjuague bucal de clorhexidina no debe usarse durante períodos prolongados, ya que puede causar manchas oscuras o amarillas en los dientes a largo plazo.
Curiosidad
El amarillamiento progresivo de los dientes o las manchas negras en el esmalte dental son el resultado de una "hiperpigmentación de placa y sarro adherido a la superficie de los dientes. Para eliminar este tipo de manchas de los dientes, es necesario recurrir a la descamación". (limpieza dental profesional).
Hoy en día se han desarrollado algunas nuevas formulaciones de enjuagues bucales de clorhexidina que pueden prevenir la formación de manchas en los dientes: parece que la combinación de ácido l-ascórbico + metabisulfito de sodio + gluconato de clorhexidina es eficaz para prevenir la formación de esta desagradable imperfección.
Durante toda la terapia con enjuague bucal de clorhexidina, se recomienda prestar especial atención al uso concomitante de pasta de dientes (y cepillo de dientes). La mayoría de las pastas dentales contienen ingredientes (en particular lauril sulfato de sodio y monofluorofosfato de sodio) capaces de alterar la actividad terapéutica de la clorhexidina. Por lo tanto, para evitar anular el efecto del fármaco, se recomienda encarecidamente proceder con la higiene bucal habitual al menos 30 minutos. 2 horas después de enjuagar con enjuague bucal de clorhexidina.
Desinfectante de piel
La clorhexidina también está indicada para la desinfección de la piel en general y de las manos en particular. Como era de esperar, los productos de clorhexidina destinados a uso externo (específicos para manos) son ampliamente utilizados en hospitales, como se mencionó, en este contexto, la clorhexidina se usa ampliamente para desinfectar la piel antes de la cirugía e inyecciones para eliminar todo rastro bacteriano posible.
Además, estas soluciones a base de clorhexidina también se pueden utilizar en el manejo de pacientes en el hogar y en hogares de ancianos, tanto para la desinfección de la piel como para la prevención de úlceras por presión.
Toxicidad
Cuando se usa en las concentraciones apropiadas, la clorhexidina no posee marcadas propiedades irritantes o sensibilizantes.
El digluconato de clorhexidina no tiene toxicidad oral ya que se absorbe mal en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, el uso inadecuado de clorhexidina en forma de enjuague bucal puede causar efectos secundarios desagradables como quemaduras en la mucosa oral, ardor en la boca y manchas amarillas y negras en los dientes.
En caso de alergia o hipersensibilidad a la clorhexidina, pueden producirse los efectos secundarios típicos de una reacción alérgica, como hinchazón de la cara, lengua, manos y pies, problemas respiratorios, picor, irritación de la piel y sarpullido. Para evitar estos efectos secundarios desagradables, siempre se recomienda informar al médico sobre cualquier alergia (presunta o comprobada) a medicamentos u otras sustancias.
La clorhexidina no debe utilizarse durante la neurocirugía porque está acusada de causar neurotoxicidad. Asimismo, se desaconseja enérgicamente el uso de clorhexidina para la cirugía de oído: la sustancia puede de hecho causar sordera neurosensorial.
El uso de clorhexidina como agente desinfectante está contraindicado cerca de las meninges y en las cavidades corporales. Cuando se instila en el ojo en forma de colirio, la clorhexidina (2%) puede causar daño permanente y severo a las estructuras oftálmicas internas.
También se recomienda no utilizar productos que contengan clorhexidina en niños menores de 2 meses.
Interacciones
La acción de la clorhexidina puede neutralizarse mediante agentes aniónicos o no iónicos utilizados para la producción de productos hidratantes, jabones neutros o tensioactivos.
Además, el uso concomitante de tabaco / alcohol puede provocar interacciones con la eficacia de la clorhexidina, especialmente cuando se utiliza como enjuague bucal, por lo que se recomienda dejar de fumar y evitar la administración de alcohol durante la terapia con clorhexidina.
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