La fascitis plantar y las roturas de la aponeurosis plantar son enfermedades de la planta del pie de atleta, que pueden aparecer en deportes que implican empujar o saltar, como el atletismo, la gimnasia y la danza.
a los dedos durante actividades como caminar, correr o saltar; además, su visco-elasticidad permite devolver, por distensión elástica, una gran cantidad de energía en cada paso o en cada salto.La aponeurosis plantar comprende una parte externa, una interna y una intermedia, de estas tres partes, la intermedia es la más afectada por fascitis, microdesgarros y roturas.
, generalmente acentuada en correspondencia de la tuberosidad posterior e interna, irradiada a lo largo del margen interno de la aponeurosis tanto durante el movimiento como a la palpación.
La tensión de la aponeurosis, en dorsiflexión de dedos y tobillo, desencadena el dolor.
La ecografía muestra irregularidades en el área de inserción de la fascia y puede resaltar un "espolón en el talón" que demuestra sobrecarga de la fascia plantar.
El tratamiento incluye:
- Vendaje descompresivo en fase aguda y uso de plantillas viscoelásticas;
- Vendaje de estabilidad, en fase de reingreso deportivo.
A la palpación se aprecia dolor a lo largo de la fascia plantar que predomina en correspondencia con el tubérculo posterior, el lugar preferido de rotura.
, en:
- Traumático;
- Microtraumático;
- Sobre una base dismetabólica y / o inflamatoria.
Las tendinopatías microtraumáticas también se definen como lesiones por sobrecarga funcional, capaces de determinar la patología con un mecanismo directo e indirecto.
Este tipo de lesión puede conducir a la ruptura de la aponeurosis plantar, que sin embargo representa el episodio agudo posterior a un proceso degenerativo (tendinosis); esta última, a veces casi completamente asintomática o precedida y acompañada de episodios de inflamación dolorosa, y que involucra más o menos extensamente la estructura tendón-aponeurótica, provoca una disminución de la resistencia mecánica, que puede ser superada por un "estrés repentino, aunque no excesivo .
Sobrecarga funcional de la fascia plantar: las causas
Los factores que pueden provocar patologías de sobrecarga en los tendones (y en muchos casos también en los músculos), del empeine y del pie pueden dividirse genéricamente en intrínsecos y extrínsecos, y actúan en un porcentaje variable de un sujeto a otro.
Factores intrínsecos
En cuanto a los factores intrínsecos, estos son esencialmente:
- Variabilidad anatómica, que da como resultado una alteración más o menos marcada de la biomecánica normal de la marcha o del movimiento atlético, que somete el empeine y el pie a un estrés anormal.
Más concretamente, uno de los principales problemas es la sobrepronación del empeine y del pie durante la carrera, que tiene una acción de latigazo, como la cuerda de un arco, sobre la aponeurosis plantar, provocando una alta frecuencia de inflamación; - Enfermedades dismetabólicas, que pueden favorecer reacciones inflamatorias locales, así como provocar la alteración de la composición del tejido normal del tendón hasta determinar un envejecimiento más precoz;
- Por último, pero no menos importante, la edad del individuo, los años de actividad competitiva y cualquier deporte con sobrepeso. De hecho, el envejecimiento del tejido tendinoso provoca una ralentización metabólica del colágeno tisular, con una disminución paulatina de la relación célula-matriz a favor de esta última, una disminución del contenido de agua de las fibras elásticas, proteoglicanos y glicoproteínas.
Además, la línea azul presente a nivel de unión osteo-tendinosa desaparece, lo que desempeña una "importante acción moduladora y amortiguadora de los esfuerzos mecánicos".
Factores extrínsecos
En cuanto a los factores extrínsecos, a menudo se vuelven decisivos en el establecimiento de una tendinopatía por sobrecarga en el empeine y el pie.
Hay tres factores principales:
- El entrenamiento incongruente;
- El campo de competición o entrenamiento;
- El zapato.
Por la profesora Rosario Bellia - Profesora de Kinesiological Taping® en la Universidad Estatal de Valencia (España) - Fisioterapeuta de la selección italiana de la F.I.H.P.
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