Antes de iniciar el tratamiento de la disfunción eréctil con el fármaco vardenafilo, es recomendable consultar con su médico, sometiéndose a una serie de pruebas para asegurarse de que no existen patologías o condiciones físicas que requieran otro tipo de fármacos o que impidan el uso de vardenafilo. . De hecho, antes del inicio del tratamiento, se recomienda que los médicos responsables del paciente realicen un control exhaustivo de las condiciones cardiovasculares del sujeto, pues existe un riesgo cardíaco asociado a la actividad sexual.
Otra cosa a tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento es el efecto vasodilatador del vardenafilo, que puede provocar una disminución transitoria de la presión arterial. Se debe prestar especial atención a los pacientes con complicaciones del sistema cardiovascular, como estenosis aórtica o subaórtica e hipertrofia cardíaca idiopática: estos sujetos pueden ser particularmente susceptibles a la acción vasodilatadora del vardenafilo u otros inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Preste especial atención al administrar vardenafilo a pacientes que están tomando medicamentos que pertenecen a la clase de bloqueadores alfa al mismo tiempo, porque estos últimos también tienen propiedades vasodilatadoras no despreciables, que conducen a un aumento del efecto hipotensor del vardenafil. Por tanto, el tratamiento de la disfunción eréctil con vardenafilo en pacientes que ya están en tratamiento con alfabloqueantes sólo debe iniciarse cuando el paciente se haya estabilizado, comenzando con la dosis inicial más baja recomendada: la de 5 mg / día. Vardenafilo se puede administrar junto con tamsulosina en cualquier momento, mientras que con otros alfabloqueantes debe considerarse un intervalo de tiempo entre las dos administraciones. De manera similar, en pacientes que ya toman vardenafilo a una dosis óptima, el alfabloqueante debe iniciarse con la dosis más baja posible. Un aumento gradual de la dosis del alfabloqueante puede estar asociado con una disminución adicional de la presión arterial en pacientes que toman vardenafilo. .
El vardenafilo, al igual que otros inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, debe utilizarse con precaución en el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes con deformaciones anatómicas del pene, como fibrosis de los cuerpos cavernosos y enfermedad de Peyrone; pacientes con enfermedades que predisponen al priapismo, como anemia de células falciformes y mieloma múltiple.
Los estudios clínicos han confirmado que la administración de vardenafilo prolonga el intervalo QT del ciclo cardíaco. En particular, un estudio ha demostrado que a una dosis de 10 mg, el vardenafilo prolonga el intervalo QT en una media de 8 milisegundos. Durante el mismo ensayo clínico, se administraron 10 mg de vardenafilo concomitantemente con 400 mg de gatifloxacino (un fármaco antibacteriano con propiedades prolongadoras del intervalo QT similares a las del vardenafilo): posteriormente se observó que la prolongación del intervalo QT era aproximadamente 4 milisegundos más de el de los dos medicamentos tomados individualmente. Por tanto, aunque no existen datos suficientes para evaluar el impacto clínico de la prolongación del intervalo QT, se desaconseja encarecidamente la coadministración de vardenafilo y gatifloxacino. La relevancia clínica de estas observaciones es desconocida y no puede generalizarse a todos los pacientes y circunstancias, ya que depende de los factores de riesgo individuales y de la susceptibilidad que pueda estar presente en un momento dado y en cualquier paciente dado. En general, es aconsejable evitar la administración de medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT, incluido vardenafilo, en pacientes con factores de riesgo relevantes, p. Ej. Hipopotasemia, prolongación congénita del QT o administración concomitante de medicamentos antiarrítmicos.
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