El espermiograma es una prueba de laboratorio destinada al estudio del líquido seminal, considerada todavía hoy una herramienta básica en la evaluación de la fertilidad masculina. Las respuestas que proporciona el espermiograma sobre la capacidad reproductiva no son, sin embargo, definitivas, ya que se trata de un estudio in vitro. que puede no reflejar el comportamiento del líquido seminal en el sistema reproductor femenino. Además, el estudio del espermiograma se refiere a una única eyaculación y puede suceder, por ejemplo, que en ese episodio concreto el número de espermatozoides sea solo ocasionalmente inferior a los límites considerados normales, o que en cualquier caso se mantenga la capacidad fecundante. A pesar de estas limitaciones, el espermiograma sigue siendo una prueba importante de primer nivel para la clasificación de la infertilidad masculina.
La contribución fundamental del paciente al éxito del espermiograma
Para que los resultados del espermiograma sean fiables, es fundamental que el paciente respete algunas reglas básicas. En particular, se requiere:
- abstinencia completa de la actividad sexual no menos de tres días y no más de cinco días.
- Eyaculación obtenida exclusivamente por masturbación (evitando, salvo indicación en contrario, el uso de preservativo o la técnica del coito interrumpido).
- Antes de la masturbación, proceda con la higiene adecuada de manos y pene.
- Recoja toda la liberación de líquido seminal en el frasco estéril; después de la eyaculación, apriete el pene para liberar todo el líquido seminal de la uretra.
- Utilice recipientes adecuados y estériles (generalmente se utilizan recolectores de orina de boca ancha, con una etiqueta con el nombre del paciente).
- Cierre con cuidado el recipiente para evitar la pérdida accidental de la muestra durante el transporte y la entrega.
- Después de la eyaculación, hacer que el laboratorio de análisis prevenga la muestra dentro de los 30/60 minutos, salvándolo de los choques térmicos (menos de 20 ° C y más de 40 ° C). Por estos motivos, cuando sea posible, la toma de la muestra debe ser llevada a cabo directamente en el laboratorio.
- Informe al profesional de la salud sobre cualquier tratamiento y enfermedad (especialmente con fiebre) que haya ocurrido en los últimos tres meses. También informe cualquier pérdida de la muestra durante la recolección o el transporte, y cualquier otra violación de las reglas enumeradas anteriormente.
¿En qué consiste el examen?
Durante el espermiograma se estudian tres parámetros fundamentales del líquido seminal: concentración (número), motilidad (capacidad de movimiento) y morfología (forma) de los espermatozoides. Estas tres características influyen en la capacidad fecundante de las mismas, es decir, la capacidad de subir por el cuello uterino y el útero hasta el sitio del óvulo, someterse a una capacitación (una serie de transformaciones que aumentan la capacidad fecundante), penetrar en la corona radiata, sacrificarse para socavar la resistencia de la zona pelúcida y permitir que un solo espermatozoide abra un paso hacia el núcleo, donde combinará su patrimonio genético con el del ovocito.
Los resultados del espermiograma
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que una eyaculación es normal con:
Otros parámetros de referencia: fructosa:> 13 µmol / eyaculado; pH seminal: 7,2-8,0; glóbulos blancos: menos de 1 millón / ml.
Nota: los rangos normales pueden variar de un laboratorio a otro, también en relación con las fuentes bibliográficas consultadas.
Posibles resultados del espermiograma:
- Normozoospermia: eyaculado normal, según valores de referencia.
- Astenozoospermia: alteración de la motilidad de los espermatozoides.
- Oligozoospermia (o simplemente oligospermia): número reducido de espermatozoides.
- Criptospermia: deficiencia severa de espermatozoides (ausencia de espermatozoides en el eyaculado pero presencia de espermatozoides en el centrifugado).
- Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el líquido seminal.
- Teratozoospermia: alteración de la morfología de los espermatozoides.
- Hipospermia u oligoposia o hipoposia: reducción del volumen eyaculado.
- Hiperposia: aumento del volumen eyaculado.
Oligoastenoteratozoospermia: alteración de todas las variables.
Los resultados del espermiograma, considerando la premisa realizada al inicio del artículo, deben confirmarse en dos exámenes posteriores, recogidos en un intervalo de entre una semana y tres meses. Se debe recolectar una tercera muestra al menos un cuarto después del primer espermiograma, con el fin de tener una población de espermatozoides totalmente nueva disponible para el análisis (dado que el tiempo de maduración de las células germinales masculinas es de aproximadamente 75 días, seguido de otros 10-15 días de maduración del epidídimo). Esta última consideración también hace necesario, para verificar los resultados de las terapias emprendidas, esperar al menos tres meses desde su inicio antes de repetir el espermiograma.
