La sibutramina es un fármaco destinado al tratamiento de la obesidad, actúa a nivel del sistema nervioso central con un mecanismo de acción similar al de algunos fármacos antidepresivos, inhibiendo la recaptación sináptica de noradrenalina, serotonina y en menor medida dopamina. Estas sustancias son neurotransmisores excitadores o mensajeros bioquímicos responsables de la transmisión de señales nerviosas excitatorias.
Más que mejorar el estado de ánimo, la sibutramina actúa como fármaco anoresistente, facilitando la aparición de la sensación natural de saciedad posprandial. La reducción del apetito tiene un efecto positivo en el control del peso, junto con el efecto termogénico inducido por la hiperactivación simpática mediada por la noradrenalina. (aumento del metabolismo basal). Al mismo tiempo, este último aspecto es sin embargo responsable de los efectos secundarios asociados con la terapia con sibutramina. La noradrenalina, de hecho, además de aumentar el consumo de oxígeno en reposo, eleva la presión arterial y la frecuencia cardíaca; también es posible la aparición de insomnio. , sequedad de boca, síndrome serotoninérgico y dolor de cabeza. En promedio, hay un aumento de la presión arterial de 2-4 mmHg tanto para la máxima como para la mínima, mientras que la frecuencia cardíaca se acelera en promedio 4 o 6 latidos por minuto. Esto explica por qué la sibutramina está contraindicado para todos aquellos pacientes que padezcan hipertensión de difícil control y en presencia de antecedentes de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, taquicardia, enfermedad arterial periférica oclusiva, arritmias o enfermedades cerebrovasculares (ictus o AIT). hipertiroidismo, glaucoma, insuficiencia renal o insuficiencia hepática, hipertrofia prostática benigna y retención urinaria.
También se informan varias interacciones medicamentosas, especialmente con medicamentos antidepresivos y antimigraña, que deben ser evaluados cuidadosamente por el médico antes de recetar el medicamento.
Los estudios de seis meses con dosis de sibutramina que varían de 1 a 30 mg / día han demostrado un efecto positivo dependiente de la dosis sobre la pérdida de peso. En comparación con el placebo, que fue eficaz en este sentido solo en el 0,9% de los casos, el grupo tratado con sibutramina a dosis de 30 mg / día registró una pérdida de peso igual al 7,7% respecto al inicial. También se observaron efectos positivos en la reducción de los valores sanguíneos de triglicéridos, colesterol total, VLDL, péptido C y ácido úrico.
Actualmente, la terapia con sibutramina se basa en una dosis inicial de 10 mg / día, que puede aumentarse en 5 mg si es necesario. El 24 de enero de 2010, la sibutramina fue nuevamente prohibida en el mercado, ya que los riesgos de tomarla superaban los posibles beneficios.
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