Glucómetro: el medidor de glucosa en sangre

Definición y aplicaciones

El glucómetro (o reflectómetro) es un dispositivo médico portátil capaz de estimar la tasa de glucosa en la sangre con una buena aproximación.

Fiel aliado de los diabéticos, especialmente de los que se someten a insulina, el glucómetro es el protagonista indiscutible del autocontrol glucémico domiciliario, que a su vez representa la piedra angular de una terapia diabética razonable y razonada. Mediante el uso correcto del glucómetro, de hecho, el paciente es capaz de evaluar personalmente sus propios niveles de glucemia, ajustando la terapia nutricional, el ejercicio físico y el tratamiento farmacológico si es necesario.

Beneficios

Importancia del autocontrol glucémico

1. Ajuste de la terapia hipoglucemiante a los valores glucémicos mostrados por el glucómetro; esto permite:
   • evaluar la idoneidad del esquema de insulina adoptado y la eficacia en el tiempo de las unidades de insulina autoadministradas (dependiendo del tipo y cantidad de insulina)
   • prevenir episodios de hipoglucemia e hiperglucemia
   • Intervenir de manera puntual y oportuna en situaciones de mal control de la diabetes, reduciendo la entidad y frecuencia de las excursiones glucémicas.
   • aumentar la seguridad para uno mismo y para los demás (piense en el riesgo de sufrir una hipoglucemia grave al conducir o utilizar maquinaria)
   • en general, para prevenir o retrasar la aparición de complicaciones típicas de la diabetes
2. Educación nutricional y conductual del paciente
   • Al reelaborar críticamente los valores glucémicos y relacionarlos con la dieta, el nivel de actividad física y cualquier enfermedad en curso (incluso transitoria como las dolencias típicas del invierno), el paciente se da cuenta de la enorme influencia de estos factores en los niveles glucémicos. Por ejemplo, notará cómo una dieta correcta y una actividad física constante permiten reducir significativamente la glucemia y con ello las dosis de insulina necesarias; viceversa, el diabético notará cómo el estrés psicofísico, ciertos alimentos, el sedentarismo y las enfermedades pueden elevar los valores glucémicos requiriendo un aumento en la dosis de insulina.

En pocas palabras, la auto-medición de la glucosa en sangre puede decirle al diabético si está tomando el estilo de vida y las opciones de medicación correctas, e informarle sobre las repercusiones de tales decisiones futuras.

Por supuesto, todas las ventajas que se derivan del correcto uso del glucómetro presuponen la colaboración y buena voluntad del paciente en seguir al pie de la letra las indicaciones médicas.

TENGA EN CUENTA: el autocontrol glucémico con glucómetro, al tiempo que estimula la autoeducación y la autocorrección de las dosis de insulina, NO PUEDE y no debe reemplazar la interacción entre el especialista en diabetes y el paciente, relación que por el contrario debe ser fortalecida por esta recomendada. práctica. Por ejemplo, el paciente debe buscar el consejo del equipo de atención médica para ajustar el tipo y dosis de insulina, agentes hipoglucemiantes orales, pero también comidas o refrigerios, cuando no logra los objetivos marcados para un buen control glucémico.

Cómo funciona y cómo usarlo

Para el autocontrol de la glucosa en sangre es necesario disponer de un glucómetro, un dispositivo de punción con agujas y tiras reactivas especiales. Los glucómetros se suelen vender en kits que contienen estos instrumentos; una vez que se han agotado las tiras reactivas y las agujas del dispositivo de punción, puedes comprarlas por separado conservando el glucómetro original TENGA EN CUENTA: Antes de comprar es necesario comprobar la compatibilidad de las tiras reactivas con el tipo de glucómetro utilizado, ya que cada modelo requiere un tipo específico de papel de prueba.

Para estimar el azúcar en sangre, el glucómetro analiza una pequeña gota de sangre capilar - generalmente extraída de la yema del dedo - colocada en una tira reactiva especial insertada en su interior. En la mayoría de los modelos, la glucosa contenida en la muestra de sangre dará lugar a una reacción oxidante enzimática gracias a la presencia de la enzima glucosa-oxidasa en la tira reactiva; esta oxidación dará lugar a una variación cromática oa una corriente eléctrica (según el modelo) que se traduce electrónicamente en el valor glucémico correspondiente.

Veamos en detalle qué procedimientos seguir para un correcto uso del glucómetro:

1. Lávese las manos con agua y jabón y séquelas bien.
2. Saque una tira reactiva del envase y ciérrelo inmediatamente.
3. Inserte la tira reactiva en el medidor y espere la confirmación del instrumento.
4. coloque suavemente una gota de sangre capilar en la parte reactiva (extremo libre) de la tira; esta gota de sangre se extrae a través de dispositivos especiales de punción haciendo una punción en la yema del dedo (recuerde siempre lavarse y secarse las manos, desinfectar la yema del dedo antes de realizar la punción). Para promover la vascularización y el flujo sanguíneo, es aconsejable masajear suavemente la yema del dedo antes de tomar la muestra.
5. Espere la confirmación de la idoneidad de la muestra (que podría ser insuficiente o excesiva) por el glucómetro y lea el valor de glucosa en sangre medido en la pantalla
6. Anote el valor de glucosa en sangre en su diario y, si es necesario, ajuste la terapia según lo prescrito por su médico. Muchos glucómetros le permiten almacenar los valores de varias docenas de mediciones glucémicas en la memoria interna del dispositivo y transferirlos a su computadora mediante un cable USB; nuevamente, algunos modelos traducen estos valores en gráficos que muestran, por ejemplo, la glucosa diaria promedio y la amplitud de las excursiones glucémicas diarias.

NOTA:

1. El dispositivo de autocolección y las lancetas estériles NO deben compartirse con otras personas.
2. Utilice siempre una lanceta nueva y estéril y una nueva tira reactiva de glucosa (estas son desechables)

Dado que se trata de una descripción general, y dado que existen varios dispositivos automatizados en el mercado, se recomienda respetar con sumo cuidado las reglas de procedimiento sugeridas por el fabricante. El farmacéutico o médico que está tratando al paciente también debe instruirlo sobre la correcta métodos de uso, despejando las dudas que surjan.

¿Cuándo y con qué frecuencia se debe realizar la medición?

En general, se recomienda la automonitorización con tiras reactivas tres o cuatro veces al día según el horario prescrito por el médico.

Uno de los esquemas más utilizados se basa en cuatro determinaciones glucémicas diarias: por la mañana en ayunas y dos horas después de cada comida (desayuno, almuerzo y cena). En determinadas circunstancias, puede ser útil utilizar el glucómetro incluso antes del almuerzo y antes de la cena, quizás tomando estas dos mediciones adicionales solo 2-3 días a la semana.

También, en general, se recomienda aumentar el número de lecturas del medidor de glucosa cuando:

• Practicas más actividad física o menos actividad física.
  
• Estás enfermo o estresado
  
• Se realizan cambios en las rutinas o hábitos alimenticios, por ejemplo. de viaje
  
• Se cambia o corrige la dosis de insulina o medicación
  
• Se sienten los síntomas de la hipoglucemia.
  
• Se sienten los síntomas de la hiperglucemia
  
• Sufre sudores nocturnos o dolores de cabeza por la mañana.

Exactitud de los resultados

Si se lleva a cabo en pleno cumplimiento de las normas de uso correcto dictadas por el fabricante, la estimación del azúcar en sangre a través de tiras reactivas y glucómetro portátil es particularmente precisa. De hecho, los avances tecnológicos de los últimos años han permitido aumentar significativamente la fiabilidad de la medición, incluso en condiciones particulares, entre ellas el valor del hematocrito, que cuando es especialmente bajo (60-65%) podría - según el modelo - hacen que sea inexacta la estimación de la concentración de glucosa en sangre (indicativamente por encima o subestimando en un 10-15%) Lo mismo ocurre con valores de glucemia extremadamente altos o extremadamente bajos.

La temperatura de funcionamiento también es importante: un ambiente demasiado frío (40 ° C) podría falsificar los valores glucémicos devueltos por el dispositivo; lo mismo se aplica a los valores de altitud y humedad ambiental.

Finalmente, pueden existir diferencias importantes según el tipo de tiras reactivas utilizadas, incluso si son producidas por la misma empresa y del mismo modelo (posible variación de un lote a otro). Para ello, algunos glucómetros requieren que inserte el código o el chip presente en el paquete para autocalibrarse en función de las características de las tiras reactivas utilizadas; otros pueden detectar estos datos de forma independiente. Sin embargo, en el caso de un procedimiento automático (inserción del chip o detección automática) es importante asegurarse de que el glucómetro muestre el mismo código que se muestra en el empaque de las tiras. Todas estas operaciones de calibración deben repetirse al abrir y usar un nuevo paquete de tiras reactivas.

Por todo ello, la fiabilidad del glucómetro es aceptable cuando su uso se limita al autocontrol de la glucemia, mientras que es insuficiente en cuanto al uso para el diagnóstico de diabetes, IFG (glucemia en ayunas alterada) o IGT (alterada). tolerancia a la glucosa.) En otras palabras, el medidor solo debe usarse para medir la glucosa en sangre y solo con muestras de sangre entera capilar. No puede usarse para el diagnóstico de diabetes.

Para mejorar la precisión de los resultados.

Además de respetar las reglas de uso correcto proporcionadas por el farmacéutico, el médico y el fabricante, recuerde:

• Lávese y séquese bien las manos antes de usar el medidor.
• no utilice tiras reactivas caducadas
• utilizar tiras reactivas COMPATIBLES con el modelo de medidor utilizado
• Mantenga las tiras reactivas en un lugar fresco, lejos de fuentes de calor, luz y humedad ambiental excesiva.
• inserte la tira correctamente en el medidor
• tomar una muestra de sangre suficiente para colocarla en la tira
• limpie su medidor con regularidad
• Verifique el estado de las baterías reemplazándolas inmediatamente cuando se notifique que están descargadas.
• asegúrese de que el código de calibración sea correcto

Puede verificar la precisión de todos los medidores con gotas de líquido específico para el dispositivo, llamado solución de control, cuando crea que el dispositivo o las tiras reactivas no están funcionando correctamente. Son costosos, tienen una vida útil corta y una vez abiertos, solo duran un pocos meses.

Aparte de la precisión específica de las tiras reactivas y del glucómetro utilizado por el paciente, se recomienda sin embargo que el autocontrol se integre periódicamente con el análisis tradicional de glucosa en sangre en plasma por muestreo hospitalario; de esta forma es posible comparar el datos y asegúrese de que el glucómetro esté funcionando correctamente (para ello, tome las dos medidas al mismo tiempo y estado de nutrición, o mejor aún, autocontrole la glucosa en sangre con un glucómetro y tiras reactivas inmediatamente antes o inmediatamente después de la muestra hospitalaria).

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