Generalidad
La warfarina, el ingrediente activo de la especialidad registrada Coumadin®, es un medicamento anticoagulante oral que se toma para "diluir la sangre" y prevenir la formación de coágulos en la circulación.
En Italia, el coumadin se puede comprar en las farmacias comunes previa presentación de una receta médica habitual; está disponible en comprimidos circulares de 5 mg, divisibles en 2 o 4 partes.
Perspectivas
Indicaciones de warfarina
Warfarina: estructura química
Coumadin se utiliza en una "amplia gama de patologías para prevenir episodios tromboembólicos. Recordemos, brevemente, que un trombo es un coágulo (" un coágulo "de sangre) formado dentro de la circulación sanguínea, mientras que aparece una embolia, por ejemplo, cuando un fragmento de trombo obstruye un vaso sanguíneo (el émbolo, en este caso, es el trozo de bulto que circula en el torrente sanguíneo). Las posibilidades de que esto suceda son mayores cuando hay una ralentización de la circulación, por ejemplo, debido a una inmovilidad prolongada en la cama.
Dado que los coágulos se denominan trombos, su formación se denomina trombosis. Las consecuencias más peligrosas de la trombosis son el infarto agudo del miocardio, el accidente cerebrovascular, la isquemia del miembro hasta la gangrena y el infarto mesentérico.
Principales indicaciones de coumadin
- FIBRILACIÓN AURICULAR: el corazón no late de forma coordinada y se pueden formar coágulos (trombos) en su interior
- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA: en esta enfermedad, el riesgo de que se formen coágulos (trombos) dentro de una vena es muy alto; el coágulo puede romperse, ser empujado al corazón por la sangre y de allí a los pulmones donde causa una embolia pulmonar.
- PRÓTESIS DE VÁLVULA CARDÍACA: en pacientes a los que se les han reemplazado las válvulas cardíacas, se pueden formar coágulos en la superficie de estas nuevas válvulas, con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Una de las principales indicaciones terapéuticas de la cumadina es la trombosis venosa profunda, que conduce a la formación de trombos en las venas de los miembros inferiores, especialmente después de una inmovilidad prolongada. En la mayoría de los casos, los trombos se disuelven espontáneamente, pero puede suceder que se rompan y que los fragmentos generados (émbolos) sean empujados por la sangre a lo largo del torrente sanguíneo. Estos fragmentos son transportados por el torrente sanguíneo, en vasos cada vez más grandes, hasta el corazón, que a su vez los empuja hacia las arterias de los pulmones. Aquí, los vasos sanguíneos se estrechan nuevamente y los coágulos dejan de causar una obstrucción potencialmente mortal, llamada embolia pulmonar, que puede manifestarse con síntomas como dificultad para respirar, tos, cianosis y dolor en el pecho.
Coumadin también es utilizado por pacientes con fibrilación auricular y por aquellos con válvulas cardíacas artificiales, como profilaxis del ataque cardíaco. Además, el fármaco se usa en la prevención de reinfarto y trombosis en pacientes sometidos a cirugía particular y en aquellos afectados por síndrome antifosfolípido. .
La vida media plasmática de la warfarina es de alrededor de 36 horas. El fármaco es metabolizado por el hígado y excretado en la orina. Algunos factores de coagulación producidos por el hígado (II, VII, IX y X) requieren la presencia de vitamina K para estar activos. El Coumadin actúa impidiendo la síntesis ex novo de estos factores, mientras que no es activo hacia los ya formados, por lo que no se observa el pico de los efectos durante dos o tres días.
Dieta y coumadin "
