Las causas de insuficiencia renal son numerosas e incluyen circunstancias como infarto de miocardio, glomerulonefritis o cáncer de vejiga.
El cuadro sintomatológico es muy amplio y refleja las incapacidades funcionales de los riñones.
Si el tratamiento de la insuficiencia renal es inmediato y adecuado a la causa, hay buenas esperanzas de restaurar la función renal.
Breve reseña de los riñones.
El sistema urinario o sistema excretor es el conjunto de órganos y estructuras anatómicas responsables de la eliminación de la orina.
Los principales órganos del sistema urinario son los riñones.
Dos en número, los riñones residen en la cavidad abdominal, a los lados de la última vértebra torácica y la primera vértebra lumbar; son simétricos y tienen una forma que recuerda mucho a la de un frijol.
Las funciones más importantes de los riñones son:
- Filtre las sustancias de desecho, las sustancias nocivas y las sustancias extrañas presentes en la sangre y conviértalas en orina.
- Regular el equilibrio hidrosalino de la sangre.
- Regular el equilibrio ácido-base de la sangre.
- Produce la glicoproteína eritropoyetina.
La anatomía de los riñones es bastante compleja: la siguiente imagen muestra los principales elementos anatómicos de un riñón humano genérico.
Es decir, los términos insuficiencia renal e insuficiencia renal aguda se refieren a la misma circunstancia, en la que los riñones han perdido sus capacidades funcionales de forma repentina e inesperada.
Si se trata de forma rápida y adecuada, la insuficiencia renal tiene efectos reversibles. Su presencia, por tanto, no excluye una recuperación de la función renal.
INSUFICIENCIA RENAL: DEFINICIÓN MÉDICA
Por insuficiencia renal, los médicos se refieren a una "incapacidad genérica de los riñones para realizar correctamente sus funciones".
OTRO TIPO DE INSUFICIENCIA RENAL: LA FORMA CRÓNICA
La condición de insuficiencia renal también puede tomar forma gradualmente, como resultado de un mecanismo de evolución lenta.
Cuando la pérdida de la función renal se produce de las formas antes mencionadas (evolución lenta y gradual), los médicos hablan de insuficiencia renal crónica.
A diferencia de la insuficiencia renal, la insuficiencia renal crónica es un estado patológico cuyos efectos son irreversibles y cuyos tratamientos solo sirven para frenar su inexorable agravamiento.
¿QUÉ SUCEDE CUANDO LOS RIÑONES FUNCIONAN MAL?
Cuando los riñones pierden sus capacidades y funcionan mal, omiten varios mecanismos, que incluyen:
- El mecanismo de eliminación de las sustancias de desecho presentes en la sangre. Esto implica la acumulación progresiva de estas sustancias y la consiguiente intoxicación de la sangre.
Dos parámetros importantes que describen la cantidad de sustancias de desecho que se acumulan en la sangre son la azotemia y la creatininemia.
BUN es la concentración de nitrógeno no proteico (o urea) en la sangre; el nitrógeno no proteico es un producto de desecho del metabolismo de las proteínas.
La creatininemia, por otro lado, es la concentración de creatinina en la sangre; la creatinina es un producto de desecho resultante del metabolismo de la creatina de los músculos.
La urea en sangre elevada y, asimismo, la creatinina en sangre elevada son indicios de insuficiencia renal. - El mecanismo para regular el equilibrio hidrosalino de la sangre. Esto da como resultado la acumulación de líquidos (edema) en varias partes del cuerpo, por ejemplo, en las piernas o los tobillos.
- El mecanismo para regular el equilibrio ácido-base de la sangre. De esto se deriva una "alteración de los niveles sanguíneos de algunos electrolitos, como el fósforo o el potasio".
- El mecanismo de producción de eritropoyetina.
Estas condiciones incluyen:
- La formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos arteriales o venosos de los riñones;
- La formación de depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos renales;
- Glomerulonefritis;
- El llamado síndrome urémico hemolítico;
- Infecciones que afectan a los riñones;
- Lupus eritematoso sistémico;
- La ingesta de ciertos medicamentos, incluida la quimioterapia y los antibióticos, u otras sustancias, como los líquidos de contraste y el ácido zoledrónico;
- Mieloma múltiple;
- Esclerodermia;
- Púrpura trombocitopénica trombótica;
- Intoxicación por alcohol, cocaína o metales pesados;
- Vasculitis.
Estas condiciones incluyen:
- Cáncer de vejiga
- La formación de coágulos de sangre en el tracto urinario;
- Cáncer de cuello uterino en mujeres;
- Cáncer de colon
- Hipertrofia prostática benigna en hombres;
- Cálculos renales
- Cáncer de próstata en hombres;
- Daño a las estructuras nerviosas que controlan la vejiga.
FACTORES DE RIESGO DEL BLOQUEO RENAL
Las personas con mayor riesgo de insuficiencia renal son: los ancianos, los diabéticos, las personas con hipertensión, los pacientes cardíacos, las personas con enfermedad renal, las personas con enfermedad hepática, las personas con niveles altos de colesterol en sangre y las personas con la denominada enfermedad arterial periférica.
de bloqueo renal se recogen en la siguiente tabla, que, a la izquierda del lector, informa las manifestaciones clínicas y, a la derecha del lector, las causas específicas de estas manifestaciones. De esta forma el lector puede darse cuenta de por qué, en presencia de bloqueo renal, existen determinados trastornos y problemas.
Náusea
Vómitos y diarrea. A menudo son una causa de deshidratación.
Micción frecuente y orina de color claro o, alternativamente, micción reducida y orina oscura
Dificultad para orinar
Sangre en la orina
Nitrógeno ureico en sangre alto (azotemia)
Calambres y espasmos musculares
Acumulación de fósforo en sangre (hiperfosfatemia)
Anomalías del ritmo cardíaco
Parálisis muscular
Acumulación de potasio en sangre (hiperpotasemia).
Edema de miembros inferiores (retención de agua)
Disnea y dolor torácico tras derrame pleural y / o pericárdico
Acumulación de fluidos en los tejidos.
Sensación de fatiga y debilidad
Somnolencia
Problemas de memoria y confusión.
Dificultad para concentrarse
Mareo
Falta de producción de eritropoyetina y anemia resultante
Hipertensión
Pérdida de apetito
Convulsiones
Hipo persistente
Fácil formación de hematomas, debido a una marcada tendencia a sangrar.
No implementar otros mecanismos renales
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
La presencia de las manifestaciones indicadas anteriormente debe inducir a un individuo a contactar inmediatamente a su propio médico y consultar con este último sobre qué hacer.
La insuficiencia renal es una afección médica que requiere un tratamiento adecuado y oportuno. De lo contrario, la vida del paciente corre grave peligro.
COMPLICACIONES
La insuficiencia renal en sí misma es una complicación de otras afecciones o enfermedades.
Dicho esto, su agravamiento adicional puede corresponder a: un agravamiento del edema presente; un agravamiento de la hiperpotasemia con la aparición de arritmias cardíacas graves, la necesidad de someterse a diálisis y, finalmente, la muerte, especialmente en ausencia de un tratamiento adecuado u oportuno.
En todas aquellas circunstancias en las que queden dudas sobre las causas desencadenantes, el uso de una biopsia renal es fundamental.
EXAMEN OBJETIVO E HISTORIA
El examen físico y el historial médico son dos evaluaciones de diagnóstico que brindan información útil sobre los síntomas y signos del paciente.
Además, permiten al médico conocer el estado de salud de la persona examinada y deducir las causas más probables de los síntomas en curso.
ANÁLISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre permiten medir las concentraciones sanguíneas de urea, que es la azotemia, y de creatinina, que es la creatininemia.
BUN y creatinina son dos parámetros que permiten una evaluación significativa de la función renal de un individuo.
ANÁLISIS DE ORINA
El análisis de orina proporciona información sobre las causas y características de la insuficiencia renal presente en un individuo.
DIAGNÓSTICO DE IMAGEN
Entre las posibles pruebas de diagnóstico por imagen útiles para un correcto diagnóstico de insuficiencia renal, merecen una mención: la ecografía - que permite evaluar la anatomía y el tamaño de los riñones - y la TC abdominal - que proporciona imágenes tridimensionales de los riñones ricos en detalles.
BIOPSIA RENAL
La biopsia de riñón es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva, que consiste en la recogida de una muestra de células de un riñón (células renales) y su posterior análisis en el laboratorio.
La ejecución de la biopsia renal implica anestesia local y el uso de una aguja larga para aspirar la muestra de células renales.
La biopsia de riñón es la prueba más segura para detectar factores de rastreo.
DIÁLISIS
En resumen, la diálisis es un tratamiento que reproduce artificialmente ciertas funciones del riñón, limpiando la sangre del exceso de productos de desecho y agua.
Figura: diálisis.
ESTILO DE VIDA Y RECURSOS DOMÉSTICOS
Generalmente, todo paciente con insuficiencia renal recibe indicaciones precisas y precisas de su médico sobre qué tipo de dieta adoptar.
Para los pacientes con insuficiencia renal, el apego al pie de la letra a la dieta planificada por el médico es un pilar fundamental del proceso terapéutico.
Las recomendaciones dietéticas más comunes incluyen:
- Evite los alimentos demasiado salados;
- Prefiera alimentos con bajo contenido de potasio;
- Limite la ingestión de alimentos ricos en proteínas;
- Limite los alimentos con alto contenido de fósforo.
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