¿Qué es Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes es una bacteria grampositiva anaeróbica que no forma esporas que normalmente reside en la piel humana, en particular en los folículos pilosebáceos, donde extrae los nutrientes que necesita del sebo, de los subproductos del metabolismo de la piel y de los desechos celulares. presente en estas áreas.
Papel en el acné
Propionibacterium acnes prefiere condiciones de anaerobiosis (ausencia de oxígeno) asociadas con la presencia de abundantes secreciones sebáceas; estas circunstancias se materializan en el interior de los comedones ("tapones de los poros de la piel"), puntos negros en miniatura que impiden el flujo normal de sebo al conducto del folículo pilosebáceo, y de allí a la superficie cutánea.
La actividad del Propionibacterium acnes en el interior de los comedones determina una respuesta inflamatoria mediada por la liberación de diversas sustancias capaces de influir en la patogenia del acné: hialuronidasa, proteasa, lipasa y factores quimiotácticos para neutrófilos, linfocitos y macrófagos. Bien conocida, a este respecto, es la capacidad del Propionibacterium acnes para producir una lipasa extracelular que hidroliza los triglicéridos del sebo a glicerol y ácidos grasos, favoreciendo el crecimiento de otras especies bacterianas, predisponiendo a la comedogénesis y agravando la inflamación local. Esta inflamación socava la integridad de los queratinocitos y la pared folicular, dañándola para hacer que se rompa.
En algunos sujetos, la reacción inflamatoria de la piel a estos eventos es tal que desencadena una reacción inflamatoria de crecimiento exponencial, que culmina en los signos típicos del acné: formación de pápulas, pústulas y nódulos.
Tratamiento
Por el importante papel del Propionibacterium acnes En la etiopatogenia del acné, los antibióticos, tanto tópicos como sistémicos, constituyen una ayuda importante en la terapia farmacológica del acné, especialmente el pustuloso.
Normalmente, el uso de la antibioterapia tópica se reserva solo para los casos más graves de acné, más aún en el caso de la antibioterapia oral, con el fin de evitar el establecimiento de resistencias a los mismos antibióticos.
De hecho, aunque la acción bacteriostática, bactericida y antiinflamatoria de estos fármacos es terapéuticamente ventajosa, el crecimiento de cepas de Propionibacterium acnes resistente a algunos de los antimicrobianos normalmente utilizados en terapia tópica, como clindamicina, eritromicina, peróxido de benzoilo, meclociclina, nadifloxacina, gentamicina y ácido azelaico.
Por esta razón, el uso de antibióticos debe estar en total cumplimiento con las prescripciones médicas. Generalmente, el tratamiento del acné con antibióticos tópicos debe limitarse a un período de 6-8 semanas y, sobre todo, estos medicamentos no deben usarse. monoterapia.
Los retinoides tópicos (como adapaleno, tretinoína o isotretinoína) aumentan la eficacia anti-acné de los antimicrobianos al facilitar su penetración en los folículos pilosebáceos bloqueados, donde el Propionibacterium acnes.
Otras patologias
los Propionibacterium acnes no está implicado única y exclusivamente en la aparición o empeoramiento de las manifestaciones del acné.
De hecho, esta paliza también puede convertirse en un patógeno oportunista, ocasionalmente identificado como responsable de artritis, osteomielitis, endocarditis, meningitis e infecciones quirúrgicas (al estar protegido en el interior de los folículos pilosebáceos, resiste muy bien a los procedimientos de desinfección cutánea preoperatoria).
Además, algunos estudios han destacado la presencia de P. acnes en pacientes con sarcoidosis y ciática, planteando así la hipótesis de una relación entre estas patologías y la presencia de una posible infección provocada por esta paliza.
En pacientes con sarcoidosis, la P. acnes se encontró en el interior de los ganglios linfáticos, sin embargo, en pacientes que padecían ciática, la paliza se encontraba en los discos intervertebrales.
Finalmente, la inflamación causada en la piel por la Propionibacterium acnes Puede crear condiciones favorables para el desarrollo de infecciones secundarias por otras bacterias que normalmente no forman parte de la flora comensal de la piel, como, por ejemplo, la Estafilococo epidermidis.
