Su ejecución implica la práctica de incisiones cutáneas muy pequeñas a la altura de la rodilla y el uso del artroscopio, un instrumento en forma de pajita y equipado con una cámara y una fuente de luz.
Los procedimientos de artroscopia de rodilla requieren cierta preparación, que sin embargo es muy sencilla de implementar.
En la artroscopia de rodilla, la fase postoperatoria, los tiempos de cicatrización y la vuelta a las actividades diarias varían según los motivos de implantación de la técnica quirúrgica en cuestión.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, ubicada entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anterior).
Varios elementos anatómicos participan en su constitución, entre ellos:
- El cartílago articular, ubicado en la superficie inferior del fémur;
- La membrana sinovial, que recubre la articulación desde el interior y produce líquido sinovial, un líquido lubricante;
- Tendones y ligamentos, que garantizan la estabilidad articular y la correcta alineación entre fémur y tibia;
- Bolsas sinoviales, que son pequeños sacos de membrana sinovial, llenos de líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial) y el menisco externo (o menisco lateral), que son almohadillas de cartílago ubicadas en la superficie de la tibia.
Como cualquier tipo de artroscopia, la artroscopia de rodilla también implica el uso de un instrumento especial, llamado artroscopio.
¿Qué es el artroscopio y para qué se utiliza en la artroscopia de rodilla?
El artroscopio es el principal y más representativo instrumento de la artroscopia.
Comparable en largo y ancho a una pajita, el artroscopio tiene, en un extremo, una red de fibras ópticas con la función dual de cámara y fuente de luz, y, casi en el otro extremo, un cable de encendido. Red de fibra óptica y para conectar la cámara mencionada anteriormente a un monitor.
Durante las intervenciones artroscópicas (por tanto también durante la artroscopia de rodilla), el artroscopio es el instrumento que el médico operatorio introduce, desde el lado de la cámara y de la fuente de luz, en la articulación de la rodilla y, posteriormente, lo utiliza, como una cámara exploratoria capaz de transmitir lo filmado en la monitor conectado.
Gracias a su forma de pajita, el artroscopio es un dispositivo extremadamente manejable capaz de encajar en cada rincón de la articulación de interés; además, gracias a su forma adelgazada, su introducción en el cuerpo humano no requiere "realizar una gran incisión, sino sólo una pequeña abertura de piel no mayor de un centímetro.
¿Quién realiza la artroscopia de rodilla?
Como regla general, los procedimientos de artroscopia de rodilla son responsabilidad de un médico ortopédico que se especializa en diagnosticar y tratar los problemas de la articulación de la rodilla.
(Rayos X y resonancia magnética nuclear) no proporcionaron datos suficientes para hacer un diagnóstico definitivo de un problema de rodilla.La artroscopia de rodilla con fines diagnósticos, por tanto, es un examen esclarecedor de situaciones inciertas Las ventajas que se derivan del uso de una cámara de video como fuente de sonda exploratoria de la articulación de interés le confieren este papel de examen esclarecedor.
Puede suceder que una "artroscopia de rodilla realizada inicialmente con fines diagnósticos se convierta en terapéutica, cuando el médico que la realiza haya aclarado el problema articular actual y haya decidido resolverlo durante la misma intervención".
¿Cuándo es terapéutico?
La artroscopia de rodilla se utiliza con fines terapéuticos, en presencia de problemas de rodilla resistentes a tratamientos no quirúrgicos (que siempre representan soluciones de primera línea) o en presencia de problemas de rodilla que solo pueden curarse mediante cirugía.
¿Qué hace posible diagnosticar y tratar?
La artroscopia de rodilla permite diagnosticar y tratar:
- La rotura de un menisco (o desgarro de un menisco);
- Laceración del ligamento cruzado anterior o del ligamento cruzado posterior;
- Desgarro total o semitotal del ligamento colateral medial o del ligamento colateral lateral;
- Lesiones del tendón rotuliano;
- Defectos del cartílago articular;
- Una bursitis (inflamación de una bolsa sinovial) en la rodilla.
- Quiste de Baker. El quiste de Baker es un bulto anormal que se forma detrás de la rodilla como resultado de una fuga de líquido sinovial de la bolsa poplítea (una bolsa sinovial de la rodilla).
- Fracturas de la meseta tibial;
- Una sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) de la rodilla.
- Enfermedades de la rótula (luxación rotuliana, condropatía rotuliana y fracturas).
¿Quiénes son los pacientes más frecuentes?
En general, las personas que, a pesar de sí mismas, deben beneficiarse del potencial diagnóstico y terapéutico de la artroscopia de rodilla son:
- Deportistas, en particular los que practican actividades deportivas que implican correr con cambios bruscos de dirección y contacto físico;
- Ancianos, con problemas de artrosis o artritis reumatoide.
El uso de estas investigaciones sirve para establecer si existen o no las condiciones de salud esenciales para el éxito de la operación de artroscopia de rodilla.
Información sobre las modalidades de la operación
Normalmente se proporciona al final de los exámenes clínicos cognitivos, la información relacionada con las modalidades operativas de la artroscopia de rodilla se refiere a temas como:
- Los pasos principales de los procedimientos de artroscopia de rodilla;
- La duración aproximada de la intervención;
- El tipo de anestesia utilizada;
- Los ejercicios de rehabilitación que se realizarán en casa en los primeros días posteriores al procedimiento;
- La duración de la fisioterapia postoperatoria requerida;
- La espera de una curación completa.
Medidas preoperatorias
Las medidas preoperatorias son precauciones que el paciente debe seguir al pie de la letra, para que la artroscopia de rodilla sea exitosa.
También ilustrados al final de los exámenes clínicos cognitivos, consisten en:
- Suspenda cualquier tratamiento con medicamentos anticoagulantes, ya que estos medicamentos tienden a promover el sangrado al hacer cortes, como incisiones quirúrgicas.
- El día del procedimiento, haga un ayuno completo durante al menos 8-10 horas. La única comida permitida es agua, pero solo hasta un par de horas después de la operación;
- Siempre el día de la intervención, estar acompañado a casa por un familiar o amigo, porque al final de los procedimientos de artroscopia de rodilla, gracias a la anestesia, la capacidad de atención y vigilancia se ve comprometida (actividades como conducir, por lo tanto, pueden ser muy peligrosas).
- Anestesia local. Se trata de una insensibilidad limitada al dolor en la rodilla, por lo que durante el procedimiento el paciente está consciente.
- Anestesia espinal. Practicado en la espalda, cerca de la médula espinal, implica una "insensibilidad al dolor de cintura para abajo. Por lo tanto, incluso en tales circunstancias, durante el procedimiento, el paciente está consciente".
- Anestesia general. La anestesia general provoca que el paciente se duerma, que, por tanto, durante la operación, queda completamente inconsciente e insensible a cualquier tipo de estímulo (doloroso o no).
El ortopedista que realizará la artroscopia de rodilla y un anestesista (Nota: en cada cirugía con anestesia hay un médico especialista en prácticas de anestesia y reanimación) deciden qué tipo de anestesia practicar.
La elección entre anestesia local, espinal y general se ve afectada por el propósito de la artroscopia de rodilla, la edad del paciente y la experiencia del ortopedista para operar en las diversas circunstancias.
Sabía usted que ...
Con motivo de procedimientos de artroscopia de rodilla, el uso de anestesia general está reservado para pacientes que tienen alergia a los anestésicos utilizados en la anestesia local o raquídea.
Momento operacional
El momento operatorio de la artroscopia de rodilla comienza tras la confirmación por parte del anestesista de que se ha realizado la anestesia.
Esta fase crucial del procedimiento depende totalmente del ortopedista, quien proporciona, para:
- Desinfecte toda la rodilla para minimizar el riesgo de infección;
- Realice una "incisión de aproximadamente un centímetro, a la altura de la rodilla, que le permita" entrar "en la articulación;
- A través de la incisión, inyecte una solución salina para "limpiar" el interior de la articulación;
- Inserte el artroscopio en la incisión habitual y comience a buscar internamente la rodilla, buscando el problema a diagnosticar o tratar;
- Realizar un par de pequeñas incisiones más, con el fin de introducir el instrumental quirúrgico necesario para tratar el problema detectado en la fase anterior o del que tuvo conocimiento desde el principio;
- Al final del procedimiento, retire el artroscopio y, si se usa, los instrumentos quirúrgicos;
- Aplicar unas suturas reabsorbibles en las incisiones y un vendaje compresivo alrededor de la rodilla, para proteger esta última y evitar la clásica hinchazón postoperatoria.
Cuando el ortopedista sabe desde el principio que debe realizar una artroscopia terapéutica de rodilla, puede hacer todas las incisiones al mismo tiempo.
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante el procedimiento?
El paciente experimenta una mínima incomodidad o dolor al insertar la aguja para la inyección del anestésico; después de eso, ya no percibe nada que de alguna manera pueda ser desagradable o problemático.
¿Cuánto dura?
Los procedimientos de artroscopia de rodilla pueden durar de 15 a 30 minutos, cuando son solo diagnósticos, y de 40 a 120 minutos, cuando son terapéuticos (en estas circunstancias, la complejidad de la patología a tratar influye decisivamente).
, mareos y aturdimiento.
¿Cuáles son las secuelas del procedimiento real?
En los primeros días después de un procedimiento de artroscopia de rodilla, la rodilla operada estará dolorida e hinchada.
El dolor y la hinchazón no deben ser alarmantes (a menos que sean persistentes), ya que son dos consecuencias normales de las incisiones y la introducción de instrumentos quirúrgicos en la articulación.
En cuanto a las incisiones quirúrgicas, se curan en 1-2 semanas.
¿Qué puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón?
- Descansar
- Tome un analgésico (por ejemplo, acetaminofén, aspirina e ibuprofeno)
- Haga bolsas de hielo (4-5 paquetes al día que duren entre 15 y 20 minutos)
- Mantenga levantada la extremidad operada
- El propósito. Los procedimientos puramente diagnósticos tienen tiempos de recuperación significativamente más cortos que los procedimientos terapéuticos.
- El problema a tratar. Por ejemplo, la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tiene un pronóstico mucho más prolongado que la extirpación de un pequeño trozo de menisco desgarrado (meniscectomía).
- La edad y el estado de salud del paciente.
- El trabajo realizado por el paciente Quienes practican un trabajo sedentario curan antes que quienes practican un trabajo pesado, porque estresan menos la articulación operada.
- La atención que tiene el paciente hacia sí mismo, se cura cada vez mejor quien no quema los escalones, sigue las instrucciones del médico y del fisioterapeuta, y no se pierde los controles periódicos.
Controles periódicos
Después de cada procedimiento de artroscopia de rodilla, especialmente si es terapéutico, el ortopedista establece algunos controles periódicos para monitorear el resultado a largo plazo del procedimiento.
El número de controles posoperatorios periódicos varía en función de la gravedad del problema articular que se está tratando (por ejemplo, la meniscectomía implica dos controles, uno después de una semana y otro después de un mes).
Fisioterapia
Después de los procedimientos de artroscopia de rodilla, la fisioterapia es fundamental para restaurar la movilidad articular normal. Para obtener el máximo beneficio, debe comenzar unos días después de la operación.
Retorno a las actividades diarias y deportivas.
Después de los procedimientos de artroscopia de rodilla, el regreso a las actividades diarias (p. Ej. Conducir) y al deporte depende de lo que la intervención preveía específicamente.
;Las complicaciones específicas, por otro lado, incluyen:
- Sangrado dentro de la articulación operada;
- Infección dentro de la articulación operada;
- Rigidez articular posoperatoria excesiva;
- Daño involuntario a un nervio vecino
- Daño involuntario a un elemento sano de la articulación operada.
