Generalidad
La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo, que se realiza cuando el órgano sufre daños irreparables o ya no funciona correctamente.
El bazo realiza funciones importantes, como combatir infecciones y promover la maduración de los glóbulos rojos, pero no es un órgano vital.
Figura: vista frontal del cuerpo humano. El bazo, en rojo, está ubicado en la parte superior izquierda del abdomen, junto al estómago y el páncreas, debajo del diafragma y arriba del intestino.. Desde el sitio: buzzle.com
Por tanto, su retirada no reduce la esperanza de vida del paciente.
La esplenectomía se puede realizar de dos formas diferentes: con una técnica laparoscópica o con un procedimiento tradicional (o abierto). Generalmente, es raro que la cirugía involucre complicaciones, sin embargo, para tener éxito, es bueno seguir los consejos del médico.
La recuperación completa de la operación lleva de 4 a 6 semanas.
¿Qué es la esplenectomía?
La esplenectomía es la cirugía para extirpar el bazo, que se realiza cuando el bazo ha sufrido un daño irreparable o ya no funciona debido a una enfermedad grave.
El bazo es un órgano del abdomen del tamaño de un puño ubicado justo debajo de la caja torácica a la izquierda.
El bazo tiene varias funciones:
- Combate las infecciones controlando la presencia de patógenos circulantes (bacterias y partículas extrañas) y produciendo anticuerpos y glóbulos blancos.
- Favorece la maduración de los glóbulos rojos (eritrocitos).
- Limpia la sangre del envejecimiento (un glóbulo rojo tiene una vida media de 120 días) o los glóbulos rojos dañados.
- Actúa como reserva de hierro, plaquetas y glóbulos blancos.
Cuando tu lo hagas
La esplenectomía se realiza cuando aparece una de las siguientes condiciones o patologías:
- Ruptura del bazo. Causada por un traumatismo abdominal, provoca una hemorragia interna que, si no se detiene, puede provocar la muerte. La esplenectomía es, muy a menudo, la única solución viable para detener la pérdida de sangre.
La esplenomegalia, condición patológica en la que se agranda el bazo, es uno de los factores que favorece la rotura del bazo, ya que este último está más expuesto a los choques por su considerable tamaño. - Enfermedades de la sangre. Algunos trastornos sanguíneos graves, como la anemia de células falciformes, la talasemia, la policitemia vera o la púrpura trombocitopénica idiopática, pueden requerir esplenectomía. Sin embargo, la decisión de extirpar el bazo solo se toma después de que todos los demás tratamientos posibles no tengan éxito.
- Tumores. Ciertos cánceres, como la leucemia linfocítica crónica, el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin o la leucemia de células pilosas, también pueden afectar el bazo y provocar su agrandamiento (esplenomegalia). Como en el caso anterior, si todos los tratamientos implementados para el tratamiento de la esplenomegalia resultan ineficaces, es necesario recurrir a la esplenectomía.
- Infecciones. Algunos patógenos (virus, bacterias y parásitos) pueden inflamar el bazo y causar esplenomegalia. Si las infecciones son muy graves y los tratamientos son ineficaces, el último remedio es la "extracción" del órgano inflamado. Algunos ejemplos de patógenos que causan esplenomegalia (y que potencialmente requieren esplenectomía) son el plasmodium de la malaria (un parásito) y la bacteria de la sífilis.
- Quistes o tumores benignos. El bazo puede desarrollar quistes o tumores benignos, que alteran su anatomía normal. Si estas malformaciones son grandes o si su extirpación quirúrgica completa es imposible, la esplenectomía es el único remedio viable.
- Casos especiales. En muy raras ocasiones, el bazo puede agrandarse sin una causa precisa, o más bien sin una causa que pueda documentarse mediante pruebas diagnósticas. En estos casos, es difícil establecer una terapia porque no sabe cuál es el desencadenante.
Por tanto, el único remedio, para evitar las complicaciones de la esplenomegalia, está representado por la esplenectomía.
Riesgos
Gracias a los avances médicos, la esplenectomía es ahora una "operación segura. Sin embargo, su ejecución, como la de cualquier otra cirugía, presenta riesgos potenciales, que no deben subestimarse".
Las hemorragias, los coágulos de sangre (trombos), las infecciones de heridas y las lesiones de los órganos adyacentes (estómago, páncreas y colon) son las cuatro complicaciones más importantes de la extirpación del bazo.
VIVIR SIN BAZO: RIESGOS A LARGO PLAZO
El bazo, como se mencionó, combate las infecciones produciendo anticuerpos y glóbulos blancos; por tanto, tiene un papel dentro del llamado sistema inmunológico, que es la barrera defensiva que protege al organismo humano de patógenos y cuerpos extraños.
La falta de bazo, por sí sola, no afecta la esperanza de vida de una persona, pero la expone a todo tipo de infecciones, desde las más leves hasta las más graves, situación que también se conoce como inmunosupresión posesplenectomía.
Ante esto, se recomienda vacunarse contra la bacteria neumocócica, causante de la neumonía y, año tras año, contra la gripe.
Además, otra medida preventiva, adoptada en condiciones patológicas particulares, es la toma de antibióticos, que levantan una pared contra los agentes bacterianos presentes en el medio ambiente.
Preparación
La esplenectomía, si se planea por algún tiempo (es decir, si no es una operación de emergencia), incluye las siguientes medidas preoperatorias:
- Transfusión de sangre. Esto sirve para reducir el impacto que tiene en el paciente la extirpación de un órgano como el bazo. Se practica justo antes de la intervención.
- Vacuna antineumocócica. Se utiliza para prevenir la neumonía, que, en individuos privados del bazo y no vacunados, se presenta con mucha frecuencia.
- Preséntese en un ayuno absoluto. La esplenectomía se realiza bajo anestesia general, por lo que se requiere no comer y no tomar líquidos durante varias horas antes de la operación.
- Dejar de tomar ciertos medicamentos En vista de la intervención, hay medicamentos que absolutamente no deben tomarse (por ejemplo, anticoagulantes). Por esta razón, es importante que el paciente informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando o ha tomado en el pasado reciente.
Procedimiento
Tras la anestesia general, con la que el paciente se sienta, se puede realizar la esplenectomía con dos procedimientos quirúrgicos diferentes: mediante laparoscopia o mediante una técnica abierta tradicional.
Al final de la operación, sin embargo, se llevó a cabo, se requiere una hospitalización de al menos un par de días y un descanso completo durante al menos una semana.
ANESTESIA GENERAL
La anestesia general implica el uso de anestésicos y analgésicos, que dejan al paciente inconsciente e insensible al dolor.
La administración de estos fármacos, por vía intravenosa y / o por inhalación, tiene lugar antes y durante toda la duración de la cirugía.
Después de la operación, de hecho, se detiene el tratamiento farmacológico, para permitir que el paciente recupere la conciencia.
ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA O MÍNIMAMENTE INVASIVA
La esplenectomía laparoscópica se realiza de la siguiente manera.
El cirujano, en primer lugar, realiza cuatro pequeñas incisiones en el abdomen del paciente, a través de una de ellas inserta una diminuta cámara de video que, conectada a un monitor, le permite orientarse durante las maniobras posteriores. Luego, a través de la otra tres incisiones., conduce los instrumentos para el "aislamiento" y extracción del bazo.
Todo el procedimiento se lleva a cabo con el paciente posicionado en el lado lateral derecho (decúbito lateral derecho), de tal manera que el bazo "se presta" mejor a "la extirpación.
Figura: los puntos de incisión, para la esplenectomía laparoscópica, se puede ver el orificio del que se extrae el bazo y la posición que se hace al paciente (decúbito lateral derecho). Desde el sitio: www.acssurgery.com
- Beneficios: El procedimiento es mínimamente invasivo. De hecho, con solo cuatro pequeñas incisiones, es posible extraer un órgano interno.
- Desventajas: la esplenectomía laparoscópica no es adecuada para todos. De hecho, las personas con bazos muy grandes generalmente requieren cirugía abierta.
Figura: Durante la esplenectomía laparoscópica, el bazo se separa primero de los ligamentos de soporte y los vasos sanguíneos que lo irrigan. Estas operaciones se realizan de manera que se minimice el sangrado. Posteriormente, el órgano que se va a extraer se desliza en una especie de bolsa y se arrastra al exterior. También existe la posibilidad de triturarlo, una vez en la bolsa, y sacarlo pieza a pieza. Desde el sitio: www.laparoscopy.am
ESPLENECTOMÍA TRADICIONAL O A CIELO ABIERTO
La esplenectomía tradicional o abierta es la cirugía clásica para extirpar el bazo y se realiza después de haber incidido y abierto la parte superior izquierda del abdomen. Una vez aislado de los vasos y sus ligamentos, se extrae cuidadosamente el bazo, teniendo cuidado de no dañar los demás órganos adheridos.
Después de la extracción, se cierra el abdomen con suturas.
- Beneficios: Con la esplenectomía tradicional, se puede extraer el bazo de cualquier tamaño.
- Desventajas: Es un procedimiento invasivo, que requiere tiempos de recuperación más largos, en comparación con la esplenectomía laparoscópica.
DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
Una esplenectomía, independientemente del procedimiento realizado, puede durar desde un mínimo de tres cuartos de hora hasta un máximo de 2 horas. La duración depende del tamaño del bazo y de la anatomía interna del abdomen, que, en sus detalles , es diferente de un paciente a otro.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA "INTERVENCIÓN
¿Cuánto mide la incisión en el abdomen en una cirugía abierta?
Puede variar de 12 a 20 centímetros.
Una vez que se extrae el bazo, ¿hay algún otro órgano que realice las mismas funciones?
Sí, las funciones del bazo están parcialmente cubiertas por la médula ósea y las llamadas células retículo-endoteliales.
¿Es posible tener hijos, incluso sin bazo?
Sí, siempre que la extirpación del bazo no se deba a leucemia o tumores malignos; en tales condiciones, de hecho, no se recomienda encarecidamente quedar embarazada.
Fase postoperatoria
Tras la intervención quirúrgica se prevé una estancia hospitalaria, que puede oscilar entre un mínimo de dos días y un máximo de seis. La duración de la estancia queda a criterio del médico tratante, quien decide en función del estado de salud del paciente. paciente operado.
Después del alta, es necesario estar en reposo completo durante al menos una semana. Durante este período, es imperativo seguir al pie de la letra los consejos del médico, que prohibirá incluso las actividades diarias más simples y habituales, como bañarse, conducir, etc.
La recuperación completa suele ocurrir en 4-6 semanas.
VOLVER A LAS ACTIVIDADES DIARIAS
La reanudación de las actividades cotidianas normales (trabajar, conducir el coche, hacer las tareas del hogar, etc.) debe comenzar poco después del período de descanso, no antes, y debe ser gradual. Generalmente, hay que esperar de 10 a 14 días desde que se ha realizado la intervención; sin embargo es aconsejable que cada etapa se acuerde siempre, previamente, con el propio médico.De hecho, cada paciente es un caso distinto.
El tiempo necesario para la vuelta a la actividad deportiva oscila entre las 8 y las 10 semanas, dependiendo del deporte que se practique habitualmente (los deportes de contacto requieren claramente un mayor tiempo).
Ocupaciones
Tiempos de espera desde el día de la intervención
Bañarse
10-14 días (depende del tipo de procedimiento de esplenectomía)
Conducir
10-14 días
Haciendo el quehacer
12-14 días, para tareas ligeras; unos días más para tareas pesadas
Trabaja
12-14 días, para trabajos más livianos; no menos de 4 semanas para los trabajos más pesados
Hacer deporte
8 semanas, si el deporte practicado no es de contacto; 10 semanas, si el deporte practicado es de contacto (fútbol, rugby, etc.)
CONTROLES PERIODICOS
Después de la operación, es importante someterse a análisis de sangre periódicos para evaluar cómo está progresando la recuperación y prevenir complicaciones.
Resultados
El éxito de la esplenectomía depende principalmente del trastorno de base que requirió su implementación. Es decir, para dar un ejemplo práctico de lo que se acaba de decir, un sujeto con leucemia severa obtendrá beneficios parciales de la intervención, como la extirpación del bazo solo sirve para aliviar los síntomas; viceversa, un individuo con un traumatismo severo en el bazo, después de haber tenido una esplenectomía, podrá recuperarse por completo y resolver cualquier dolencia.
VIVE SIN BAZO
Vivir sin bazo es posible, siempre que siga todos los consejos médicos adecuados, a saber:
- Vacúnese contra la bacteria neumocócica y, anualmente, contra el virus de la influenza.
- Hágase análisis de sangre periódicos
- Comuníquese con su médico ante los primeros signos de infección.
Para quienes se hayan sometido a una esplenectomía, existe la posibilidad de llevar brazaletes de identificación.
