La traqueítis reconoce varias causas. En la mayoría de los casos, es consecuencia de una infección: las bacterias son las principales culpables (en particular Staphylococcus aureus y eso Estreptococo pneumoniae); sin embargo, los virus también juegan un papel importante.
Una traqueítis clásica por agentes infecciosos produce: tos, secreción nasal, fiebre, dolor retroesternal, emisión de sonidos anormales durante la respiración (estridor y estertores) y dificultad para respirar.
Si la inflamación es particularmente severa, la tráquea puede ocluirse por completo y el paciente corre el riesgo de un paro respiratorio.
Un diagnóstico certero y la identificación de las causas desencadenantes permite planificar el tratamiento más adecuado.
Cuando la traqueítis es muy grave, el paciente necesita tratamiento y hospitalización inmediatos.
, la tráquea es el tracto respiratorio que conecta la laringe con los bronquios.
Con una longitud promedio de 12 centímetros, la tráquea contribuye al tránsito del aire inhalado y exhalado.
Epidemiología de la traqueítis
Cualquiera puede desarrollar traqueítis, especialmente las formas infecciosas; La inflamación traqueal, sin embargo, es más común en categorías particulares de personas, como niños, fumadores y aquellos que están expuestos casi a diario a irritantes del tracto respiratorio.
Traqueítis primaria y traqueítis secundaria
Antes de analizar los agentes responsables, conviene señalar que la traqueítis de carácter infeccioso se distingue en primaria y secundaria: la traqueítis primaria deriva de una "infección directa de la tráquea, mientras que la traqueítis secundaria de una" infección originada en un tracto de las vías respiratorias superiores y se extiende a la tráquea solo en un momento posterior.
Traqueítis bacteriana
Como sugiere el nombre, la traqueítis bacteriana es la inflamación de la tráquea debido a la acción de una bacteria.
Entre las bacterias que causan traqueítis con mayor frecuencia se encuentran:
- Staphylococcus aureus. Es el agente bacteriano que origina la mayoría de los casos de traqueítis.
Generalmente coloniza la piel, las glándulas cutáneas y el tracto respiratorio superior, y es la causa de forúnculos y abscesos; con menor frecuencia, afecta a los órganos internos y es responsable de gastroenteritis, osteomielitis, artritis séptica, neumonía, meningitis, endocarditis, septicemia y el llamado síndrome de choque tóxico.
Traqueítis inducida por Staphylococcus aureus Puede ser primario o secundario; cuando es secundaria deriva de una "infección que afecta al tracto nasofaríngeo (por tanto rinitis, faringitis o laringitis). - MRSA. Es una cepa particular de Staphylococcus aureus, resistente al antibiótico meticilina (MRSA, de hecho, es el acrónimo de Staphylococcus aureus Resistente a la meticilina).
Consecuentemente, MRSA es muy similar a lo normal Estafilococo aureus: causa principalmente abscesos y furúnculos, pero, ocasionalmente, también puede causar endocarditis, neumonía, artritis séptica, osteomielitis y septicemia.
La traqueítis por MRSA puede ser primaria o secundaria. - steotococos neumonia. Es el principal agente bacteriano que causa neumonía en adultos.
En realidad, sin embargo, este microorganismo también puede tener otras consecuencias, algunas leves y otras decididamente más graves.
Entre las afecciones leves se incluyen bronquitis, conjuntivitis, otitis media, sinusitis y traqueítis; entre las afecciones graves, sin embargo, merecen una mención especial la artritis séptica, bacteriemia, celulitis infecciosa, meningitis, osteomielitis, pericarditis y peritonitis.
Traqueítis de steotococos neumonia Puede ser primario o secundario; si es secundario, suele ser el resultado de una sinusitis. - Haemophilus influenzae. Es la clase de bacteria que coloniza predominantemente las vías respiratorias superiores e inferiores.
Generalmente, Haemophilus influenzae es responsable de sinusitis, otitis media y bronquitis; más raramente, causa neumonía y meningitis.
Traqueítis por Haemophilus influenzae a menudo es el resultado de una sinusitis, por lo que es secundario. - Moraxella catarrhalis. Es un colonizador típico de las primeras vías respiratorias superior e inferior.
Generalmente, Moraxella catarrhalis provoca la aparición de sinusitis, laringitis, bronquitis y otitis media; sólo en casos raros, induce la aparición de afecciones más graves, como neumonía, uretritis, artritis séptica y septicemia.
La traqueítis causada por Moraxella catarrhalis es generalmente secundaria, como resultado de episodios de sinusitis o laringitis. - Klebsiella pneumoniae. Es un agente bacteriano que, en la mayoría de los casos, infecta las vías respiratorias superiores y el tracto urinario, y solo en casos raros causa meningitis, osteomielitis, neumonía y bacteriemia.
Traqueítis por Klebsiella pneumoniae es sobre todo secundario.
Traqueítis viral
Como se puede entender, la traqueítis viral es la inflamación de la tráquea que sigue a la acción de un virus.
Los virus potencialmente capaces de causar traqueítis incluyen:
- Virus de la influenza. Recuerde que hay tres tipos de virus de la influenza: tipo A, tipo B y tipo C.
- Virus del resfriado. Los virus que causan resfriados son numerosos; los principales son los rinovirus (entre el 30 y el 80% de los casos), seguidos de los coronavirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial, enterovirus, etc.
- Virus de la parainfluenza. Son los virus responsables del llamado síndrome de parainfluenza.
Generalmente, la inflamación de la tráquea provocada por los agentes virales antes mencionados es secundaria, ya que resulta de alguna forma de rinitis, faringitis o laringitis.
Traqueítis no infecciosa
La traqueítis no infecciosa puede deberse a:
- La inhalación involuntaria de objetos que, deteniéndose en la tráquea, provocan su inflamación.
- De fumar. El humo del cigarrillo es un "irritante para todo el tracto respiratorio"; además, es un factor que contribuye a las infecciones respiratorias.
Generalmente, las inflamaciones traqueales relacionadas con el tabaquismo son crónicas. - Contaminación ambiental, doméstica o laboral Si el aire inhalado contiene contaminantes o sustancias irritantes para la mucosa respiratoria, puede causar inflamación de las vías respiratorias por las que pasa (en particular, es nocivo para la tráquea y el árbol bronquial).
La contaminación ambiental, doméstica o laboral está más asociada con la inflamación crónica del tracto respiratorio. - La inhalación de polen, polvo, pelos de animales y sustancias similares, alérgenos que pueden provocar traqueítis en sujetos con hipersensibilidad o alergia real.
Traqueítis aguda y traqueítis crónica
La traqueítis puede ser una afección aguda o crónica.
La traqueítis aguda es una inflamación de la tráquea de inicio súbito y brusco, intensa en cuanto a síntomas y de duración relativamente corta.
La traqueítis crónica, en cambio, es una inflamación de la tráquea de inicio gradual, leve en cuanto a síntomas, de larga duración y sujeta a recaídas recurrentes.
Generalmente, la traqueítis aguda tiene un origen infeccioso, mientras que la traqueítis crónica se debe a causas no infecciosas.
Traqueítis: factores de riesgo
Factores como:
- Contacto directo o indirecto con personas con una "infección del tracto respiratorio causada por uno de los agentes infecciosos enumerados anteriormente (por ejemplo: steotococos neumonia, Estafilococo aureus etc.);
- La presencia de un estado de inmunosupresión (debido, por ejemplo, al SIDA, el uso de fármacos inmunosupresores o diabetes);
- Vivir en ciudades altamente contaminadas;
- La práctica de trabajos en los que se respiran a diario irritantes de las vías respiratorias;
- Fumar.
A través de una tráquea más estrecha, el aire pasa con mayor dificultad.
Generalmente, la tos, la secreción nasal y la fiebre son características de la fase de inicio de la traqueítis; mientras que las anomalías respiratorias (estridor, disnea, etc.) y el dolor retroesternal caracterizan la etapa posterior de la inflamación, que suele aparecer entre 2 y 5 días después de las primeras manifestaciones.
Los síntomas relacionados con afecciones como rinitis, faringitis o laringitis (es decir, dolor de garganta, congestión nasal, estornudos, etc.) pueden presentarse antes de que la tráquea se inflame o aparecer junto con las manifestaciones posteriores de la traqueítis.
Para más información: Síntomas de traqueítisTraqueítis no infecciosa: síntomas
Con la excepción de la fiebre y algunos otros síntomas, la traqueítis no infecciosa se manifiesta de una manera muy similar a la traqueítis infecciosa.
Traqueítis: las complicaciones
En presencia de una traqueítis muy grave, el edema interno de la tráquea es severo hasta el punto de afectar drásticamente el paso del aire a los pulmones. Esto da como resultado un profundo empeoramiento de las dificultades respiratorias y la aparición de cianosis.
Con el término "cianosis", los médicos indican la condición en la que la sangre contiene una cantidad insuficiente de oxígeno (N.B: es un efecto de la reducción de los intercambios alveolares en los pulmones) y la piel adquiere un color azulado-violáceo.
Si la tráquea sufre una oclusión total y el rescate no es oportuno, una traqueítis severa puede conducir, primero a un paro respiratorio y, posteriormente, a la muerte del paciente.
Complicaciones de la traqueítis debida Staphylococcus aureus
En caso de traqueítis por Staphylococcus aureus, el paciente podría desarrollar el llamado síndrome de choque tóxico (TSS), una enfermedad inflamatoria multisistémica.
Más común en mujeres, el TSS causa: fiebre alta, mareos (por hipotensión), náuseas, vómitos, diarrea, dolor de garganta, dolores musculares, debilidad, escalofríos, problemas de sangrado y descamación de la piel.
Traqueítis: ¿Cuándo visitar a su médico?
Una persona debe someterse a una consulta médica inmediata si:
- La fiebre es muy alta y no muestra signos de disminuir con el paso de los días;
- Las dificultades respiratorias empeoran, en lugar de mejorar;
- Aparece cianosis;
- La tos se vuelve cada vez más severa y existen serias dificultades para tragar los alimentos.
Sin embargo, los médicos todavía suelen recurrir a exámenes y pruebas más específicos, ya que es su intención:
- Conocer las sospechas clínicas y eliminar las dudas. La traqueítis causa síntomas similares a la inflamación de la epiglotis, una condición más conocida como epiglotitis;
- Comprender la naturaleza exacta de la traqueítis actual (ya sea bacteriana, viral o no infecciosa);
- Aclare la gravedad de la afección.
Para conseguir estos tres objetivos son imprescindibles la oximetría, las pruebas de cultivo en células del tracto nasofaríngeo y en ocasiones también del traqueal, la radiografía de la tráquea y, en ocasiones, también la endoscopia del tracto respiratorio.
¿Qué es la epiglotitis?
La inflamación de la epiglotis, o epiglotitis, es una afección delicada que puede causar la obstrucción repentina de las vías respiratorias y la muerte.
Examen físico
El examen físico generalmente comienza con una investigación destinada a aclarar los síntomas, durante la cual el médico le hace preguntas al paciente como:
- ¿Cuáles son los síntomas presentes?
- ¿Cuándo aparecieron las primeras manifestaciones? ¿Surgieron después de una circunstancia particular?
- ¿Los síntomas empeoraron con el paso de los días o hubo una mejoría?
- ¿Hay momentos del día en que las dolencias empeoran?
Tras estas preguntas se prosigue con la exploración física con la valoración médica de la capacidad respiratoria del paciente (auscultación), este análisis es fundamental para identificar las dificultades o ruidos anormales durante la respiración (estertores, chillidos, etc.).
Anamnesia
Durante la historia clínica, el médico investiga el estado general de salud del paciente, su edad, sus hábitos, sus antecedentes familiares, la ciudad de residencia, su actividad laboral, si padece alguna alergia, etc., con el "I Intentar comprender si existen relaciones con los síntomas presentes.
La historia clínica establece si el paciente se encuentra en situación de riesgo y si está justificado pensar en la presencia de traqueítis.
Oximetría
La oximetría es una prueba simple y directa, que se utiliza para medir la saturación de oxígeno en la sangre.
La baja saturación de oxígeno en sangre indica que las dificultades respiratorias (como las que pueden provocar traqueítis) son importantes y merecen un tratamiento adecuado.
Exámenes culturales
Las pruebas de cultivo en una muestra de células nasofaríngeas o traqueales debidamente recolectadas permiten aclarar dos aspectos:
- Establecer si el paciente padece alguna infección bacteriana (recuerde que las bacterias son las principales culpables de la traqueítis);
- Identifica la bacteria involucrada.
Desde el punto de vista del procedimiento, las pruebas de cultivo consisten en inocular la muestra celular en diferentes medios de cultivo, cada uno de los cuales es adecuado para el crecimiento de una bacteria específica, y ver dónde tiene lugar la proliferación bacteriana.
El medio que permite el crecimiento bacteriano indica la bacteria responsable.
La identificación de la bacteria responsable permite al médico planificar el tratamiento más adecuado.
Prueba de cultivo en una muestra de células del tracto nasofaríngeo
Inmediata y sin molestias, la recogida de la muestra de células nasofaríngeas se realiza en la mucosa nasal o en la garganta.
Una "posible presencia de bacterias en este sitio significa que, probablemente, la traqueítis es de tipo secundario (es decir, deriva de una forma de rinitis o faringitis).
Prueba de cultivo en una muestra de células del tracto traqueal
La recolección de la muestra de células traqueales es bastante compleja y requiere que el paciente esté sedado, porque de lo contrario el paciente sentiría dolor.
El recurso al cultivo de la tráquea ocurre solo si es estrictamente necesario; por ejemplo, cuando los síntomas son graves o cuando el médico sospecha una infección bacteriana grave, para lo cual es fundamental conocer el agente responsable.
Radiografía de la tráquea (RX-Trachea)
Una radiografía de la tráquea proporciona una imagen bastante clara del conducto que une la laringe a los bronquios; por lo tanto, permite al médico delinear la salud del conducto traqueal y lo que indujo la inflamación en él.
.La elección de los antibióticos a administrar depende del médico tratante y depende del agente bacteriano que desencadenó la inflamación de la tráquea (Nota: por eso la prueba de cultivo es importante).
Entonces, en segundo lugar, es bueno que el paciente siga algunas indicaciones médicas importantes, válidas siempre que se presente una "infección", tales como: reposo absoluto durante unos días, ingesta constante de líquidos para evitar fenómenos de deshidratación y la ingesta de productos no inflamatorios. medicamentos esteroides (AINE) para aliviar los síntomas.
Traqueítis viral: ¿cómo tratarla?
Una traqueítis viral no suele requerir tratamientos farmacológicos especiales; de hecho, es muy raro, en estas situaciones, que los médicos administren medicamentos antivirales.
Dado que la traqueítis viral es una "infección, la" observancia de las indicaciones médicas mencionadas anteriormente "es de fundamental importancia para la traqueítis bacteriana, es decir: reposo absoluto, suministro constante de líquidos para evitar episodios de deshidratación e ingesta de AINE para disminuir la sintomatología.
Traqueítis alérgica: ¿cómo se trata?
El tratamiento de la traqueítis por alérgenos implica, en primer lugar, la identificación del factor desencadenante y su exclusión del entorno en el que habitualmente vive el paciente; después de lo cual incluye el uso de antihistamínicos y / o cortisonas, con el fin de reducir la reacción alérgica.
Traqueítis severa: ¿qué hacer?
Independientemente de las causas, los casos graves de traqueítis requieren hospitalización inmediata porque los pacientes necesitan asistencia respiratoria.
Este apoyo respiratorio se produce mediante la inserción, en la tráquea del paciente, de un tubo endotraqueal, conectado a una máquina de ventilación mecánica.
El uso de ayudas respiratorias finaliza cuando el paciente demuestra claras mejoras y es capaz de respirar de forma independiente y con buenos resultados.
Durante la hospitalización, el personal médico administra medicamentos al paciente (antibióticos, si la traqueítis es bacteriana, antiinflamatoria, etc.) y comprueba sus parámetros vitales, como frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, etc.).
Traqueítis: remedios naturales
En presencia de traqueítis, es importante beber mucho, no fumar, comer muchas frutas y verduras y evitar comidas demasiado abundantes.
Además, el uso de fumigaciones a base de agua y sal y preparados a base de sustancias naturales, como propóleo, manzanilla, eucalipto, equinácea y malva, puede beneficiar al organismo.
