El hígado es un órgano glandular muy importante, al que se le confían numerosas funciones corporales.
Entre otras cosas, es responsable del metabolismo de los nutrientes (aminoácidos, carbohidratos, lípidos), del almacenamiento de vitaminas y de la transformación de todas las moléculas farmacológicamente activas (fármacos, cafeína, alcohol, etc.).
Cuando se produce una sobrecarga funcional en la síntesis de grasas, estas se almacenan en los hepatocitos (células del hígado), que se inflaman y en ocasiones se descomponen.
Hablamos de hígado graso (esteatosis hepática) cuando el órgano aumenta de tamaño hasta superar el + 5% del volumen normal.
Las causas del hígado graso son atribuibles a: trastornos genéticos, patologías metabólicas, desnutrición y factores dietéticos, adicción al alcohol, anemia, drogas, etc.
Ocurre con mayor frecuencia en personas de 50 a 60 años y en mujeres embarazadas.
El hígado graso a menudo es asintomático o causa molestias localizadas en el cuadrante derecho del abdomen (que no debe confundirse con molestias en la vesícula biliar).
Si se descuida, puede empeorar y convertirse en dolencias más graves.
- Excluya las bebidas alcohólicas.
- Si tiene sobrepeso (especialmente en la zona visceral), adelgace.
- Trate cualquier enfermedad metabólica como:
- Síndrome metabólico.
- Resistencia a la insulina, hiperglucemia y diabetes mellitus tipo 2.
- Hipertrigliceridemia.
- Hipercolesterolemia.
- Siga una dieta adecuada (ver más abajo); en particular, es necesario mantener bajo control:
- Cantidad de calorías.
- Niveles de vitaminas.
- Desglose de nutrientes energéticos.
- Distribución de comidas.
- Si el sujeto vive en condiciones de tercer o cuarto mundo, cura a Kwashiorkor.
- Prevenir o tratar la anemia grave.
- Limite la ingesta de moléculas tóxicas, fármacos, moléculas farmacológicamente activas, contaminantes y contaminantes.
- Si está presente, trate los desequilibrios hormonales de: cortisol, ACTH, T3, T4 y catecolaminas.
- Fármacos: cortisona, tetraciclinas, esteroides anabólicos.
- Nervini: cafeína, teofilina, etc.
- Ciertos aditivos alimentarios.
- Contaminantes y contaminantes: por ejemplo tetracloruro de carbono.
La dieta del hígado graso puede ser ligeramente diferente según el estado nutricional del individuo:
- En caso de obesidad o sobrepeso con evidente depósito visceral, la dieta debe ser adelgazante hipocalórica. Se recomienda una reducción de las calorías totales del -30%.
- La distribución de nutrientes es similar a la tradicional de la dieta mediterránea, con mayor importancia de los carbohidratos complejos que los simples y las grasas insaturadas (especialmente poliinsaturadas) frente a las saturadas.
- La distribución de las comidas es bastante tradicional: desayuno al 15% del total de calorías, 2 meriendas al 5%, almuerzo al 40% y cena al 35%. Es posible enfatizar los snacks para disminuir la ingesta calórica del almuerzo y la cena.
- Dado que la esteatosis hepática empeora a medida que aumentan el índice glucémico y la carga glucémica, las fuentes de carbohidratos deben ser:
- Índice glucémico bajo: verduras, fruta dulce o medianamente dulce, legumbres y cereales integrales.
- En raciones moderadas: se aconseja no superar los 150g de fruta a la vez y 60-70g de cereales para primeros platos, legumbres o pan a la vez.
- Alimentos ricos en fibra: especialmente los solubles que son capaces de modular la absorción intestinal.
- Alimentos ricos en grasas buenas: tienen un efecto positivo sobre la lipemia y mejoran el estado metabólico; particularmente:
- Omega 3: son el ácido eicosapentaenoico (EPA), el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido alfa linolénico (ALA). Desempeñan un papel protector frente a todas las enfermedades metabólicas y tienen una función antiinflamatoria. Los dos primeros son biológicamente muy activos y son principalmente contenida en: sardina, caballa, bonito, cerdeña, arenque, alletterato, ventresca de atún, garfish, algas, krill, etc. El tercero, en cambio, es menos activo pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en aceites de: soja, linaza, semilla de kiwi, semilla de uva, etc.
- Alimentos ricos en antioxidantes:
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son los carotenoides (provitamina A), la vitamina C y la vitamina E. Tienen un efecto beneficioso sobre todos los parámetros metabólicos, ya que dificultan el estrés oxidativo.
Los carotenoides están contenidos en verduras y frutas rojas o anaranjadas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche.
La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomates, repollo, etc.).
La vitamina E se puede encontrar en la porción de lípidos de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, etc.). - Minerales: zinc y selenio. La primera está contenida principalmente en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). La segunda está contenida principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Algunos pertenecen al grupo de fitoesteroles (isoflavonas). Se comportan más o menos como vitaminas. Reducen el estrés oxidativo y optimizan el metabolismo de las lipoproteínas; parece correlacionarse con una reducción del colesterol total y LDL. Son muy ricos en polifenoles: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutos y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales, etc.
- Alimentos ricos en sustancias depurativas y reconstituyentes del hígado: son principalmente cinarina y silimarina contenidas en la alcachofa y el cardo mariano.
- En caso de desnutrición proteica (tercer y cuarto mundo, anorexia nerviosa, alcoholismo severo, etc.), mejorar el valor biológico de las proteínas y asegurar su mínima ingesta diaria.
- En caso de desnutrición vitamínica generalizada (tercer y cuarto mundo, anorexia nerviosa, alcoholismo severo, etc.), ESPECIALMENTE aumentar la ingesta de vitamina B12 (contenida exclusivamente en alimentos de origen animal), biotina (como la anterior) y ácido pantoténico ( especialmente en legumbres y en el hígado).
- En caso de anemia grave, aumente la ingesta de:
- Hierro hemo: contenido principalmente en carnes, despojos y productos de la pesca.
- Cobalamina: La vitamina B12 es típica de los alimentos de origen animal.
- Ácido fólico: es característico de los alimentos vegetales crudos (lechuga, manzanas, naranjas, etc.).
- Evite especialmente la comida chatarra, la comida rápida, la repostería, etc.
- Suplementos para el metabolismo:
- Silimarina y cinarina: depurativas y regeneradoras del hígado.
- Glutatión.
- Fosfatidilcolina.
- Polifenoles y otros antioxidantes.
- Lecitinas y fitoesteroles.
- Suplementos moduladores de la absorción:
- Secuestrantes de grasas: quitosano, lecitinas, etc.
- Secuestrar carbohidratos.
- Fibras: semillas de psyllium, goma guar, glucomanano, guggul, etc.
- Remedios a base de hierbas (para decocción, infusión, medicamento en cápsulas o tabletas, etc.):
- Genciana.
- Alcachofa.
- Cardo de leche.
- Propóleos.
- Brotes de romero.
- Fenogreco.
- Ajo.
- Regaliz.
- Gymnema.
- Antidiabéticos:
- Pioglitazona: por ejemplo, Actos y Glubrava.
- Rosiglitazona: por ejemplo Avandia.
- Medicamentos contra la obesidad:
- Orlistat: por ejemplo, Xenical y Alli.
- Nutracéuticos:
- Betaína: por ejemplo Cystadane.
- Drogas para el abuso de alcohol:
- Metadoxina: por ejemplo Metadoxil.
- Especialmente hiperglucemia (o diabetes mellitus tipo 2), hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia.
- Balón intragástrico.
- Banda gástrica.
- Bypass gástrico.
