Generalidad
La pelvis, o pelvis, es la parte inferior del cuerpo humano, entre el abdomen, arriba, y los muslos, abajo.
La pelvis incluye: los huesos de la pelvis, que forman una estructura también conocida como cintura pélvica; la cavidad pélvica, que es el espacio encerrado por la cintura pélvica; el suelo pélvico, que es básicamente la base de la cavidad pélvica; finalmente, el perineo, que es el área anatómica debajo del piso pélvico.
La pelvis femenina tiene algunas diferencias con la pelvis masculina, especialmente en lo que respecta a la disposición de los huesos pélvicos y el espacio interno que estos huesos crean (cavidad pélvica). Estas diferencias están relacionadas con la reproducción y con el hecho de que la pelvis femenina es el sitio de desarrollo y crecimiento del feto.
La pelvis tiene tres funciones importantes: sostiene y, al mismo tiempo, carga el peso de la parte superior del cuerpo en las extremidades inferiores; alberga articulaciones y músculos fundamentales para la locomoción y la postura erguida; finalmente, encierra y protege órganos como la vejiga, la uretra, el recto, el útero (en las mujeres), los ovarios (en las mujeres), las trompas de Falopio (en las mujeres), la próstata (en los hombres), etc.
¿Qué es la pelvis?
La pelvis, también conocida como pelvis o región pélvica, es la parte inferior del cuerpo humano, ubicada precisamente entre el abdomen (en la posición superior) y los muslos (en la posición inferior).
Anatomía
La pelvis incluye:
- Los huesos de la pelvis (o huesos pélvicos);
- La cavidad pélvica, espacio resultante de la disposición particular de los huesos pélvicos;
- El suelo pélvico, que forma la base de la cavidad pélvica;
- El perineo, ubicado debajo de la cavidad pélvica.
HUESOS DE LA PELVIS
Los huesos de la pelvis son 4: el sacro, los dos huesos ilíacos y el cóccix.
Al relacionarse entre sí, los huesos de la pelvis dan vida a una estructura anatómica de forma ovalada, que los expertos definen con el término cintura pélvica. La cintura pélvica representa la conexión entre el llamado esqueleto axial (que consiste principalmente en el cráneo, la caja torácica y la columna vertebral) y el esqueleto de la extremidad inferior.
Analizando brevemente los diversos huesos de la pelvis, el sacro y el cóccix representan la porción posterior de la cintura pélvica así como los dos segmentos terminales de la columna vertebral, en los que se aloja un órgano esencial para la vida como es la médula espinal. Los huesos ilíacos, por otro lado, representan las porciones laterales y la porción anterior de la cintura pélvica; constituyen en efecto las caderas, incluyen las articulaciones de la cadera y, uniéndose en la porción anterior de la cintura pélvica, forman el llamado pubis. sínfisis Estos se pueden dividir en tres regiones, conocidas como ilion, isquion y pubis, los huesos iliacos, están conectados al sacro y desde aquí se desarrollan, según las modalidades antes mencionadas.
Desde un punto de vista funcional, los huesos de la pelvis tienen dos tareas principales: soportar el peso de la parte superior del cuerpo y conectar esta última a las extremidades inferiores (concretamente a los dos fémures, a través de cada cadera).
La función de apoyo, hacia la parte superior del cuerpo, es especialmente importante cuando el ser humano se pone de pie, se sienta, camina, corre, etc.
La función de conexión con las extremidades inferiores, en cambio, es fundamental para caminar.
- Las dos articulaciones sacroilíacas: son los elementos articulares que conectan el sacro con los dos huesos ilíacos.
- La articulación lumbosacra: es el elemento articular que conecta la última vértebra lumbar con la primera vértebra sacra.
- La articulación sacro-coccígea: es el elemento articular que conecta la última vértebra sacra con la primera vértebra coccígea.
Articulaciones de cada hueso de la cadera:
- La articulación ilíaca sacra.
- La sínfisis púbica: es la articulación que une cada hueso ilíaco por delante.
- La articulación de la cadera: es el elemento articular que conecta el hueso ilíaco con el fémur.
Articulaciones del cóccix:
- La articulación sacrococcígea.
CAVIDAD PÉLVICA
La cavidad pélvica es la cavidad corporal, delimitada por la cintura pélvica, anterior, posterior y lateralmente, por el piso pélvico, por debajo, y por la llamada entrada pélvica, por arriba.
Entre el abdomen y el perineo, la cavidad pélvica tiene una característica forma de embudo.
Dentro de la cavidad pélvica, tienen lugar grandes arterias, venas, músculos, nervios y órganos muy importantes (los llamados órganos pélvicos), que incluyen:
- La vejiga, ubicada justo detrás de la sínfisis púbica;
- El recto, ubicado aproximadamente en el centro de la parte posterior de la pelvis, inmediatamente delante del límite entre el sacro y el cóccix;
- El colon sigmoide (o colon sigmoide), ubicado a la izquierda del recto y comunicándose con este último.
- El útero, las trompas de Falopio, los ovarios y la vagina en las mujeres;
- La próstata, los conductos deferentes y las vesículas seminales en el hombre.
La mayoría de las descripciones anatómicas de la cavidad pélvica informan que esta última se puede dividir en dos regiones: una superior, llamada pelvis grande o pelvis falsa, y una inferior, llamada pelvis pequeña o pelvis verdadera.
La gran pelvis es un espacio compartido con la cavidad abdominal; la pelvis pequeña, en cambio, es la propia cavidad pélvica, la que incluye los órganos antes mencionados.
SUELO PÉLVICO
También conocido como diafragma pélvico, el piso pélvico es un área "romboide", que consiste predominantemente en tejido muscular y en menor medida tejido conectivo, que se extiende desde la sínfisis púbica hasta el cóccix.
El suelo pélvico, especialmente su tejido muscular, tiene dos funciones importantes: una función es cerrar la cavidad pélvica que se encuentra debajo y soportar la carga de los órganos pélvicos y abdominales; la otra función, en cambio, es controlar las aberturas hacia el exterior del recto y órganos urogenitales, mediante perforaciones especiales en el tejido muscular y tejido conjuntivo (el llamado hiato rectal y hiato urogenital).
En esencia, por tanto, el suelo pélvico debe garantizar una "acción de apoyo, contra la vejiga, recto, órganos del aparato reproductor, etc., y, al mismo tiempo, debe asegurar el paso, a través de sus tejidos constituyentes, de aquellos anatómicos". estructuras que se abren hacia el exterior.
Los tejidos musculares del suelo pélvico pertenecen a dos músculos muy importantes, ciertamente conocidos por la mayoría, que son: el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo.
PERINEO
En el ser humano, el perineo es la zona anatómica en forma de rombo correspondiente a la extremidad inferior de la pelvis.
Debajo del suelo pélvico, traza la extensión desde la sínfisis púbica hasta el cóccix.
Visto desde fuera, es la zona del cuerpo humano que, en sentido coccígeo-púbico, va desde el ano hasta los órganos genitales (vulva, en la mujer, y testículos, en el hombre) y que, en una dirección transversal, está entre los dos muslos.
El perineo incluye varios músculos (incluido el músculo esfínter anal externo, el músculo esfínter uretral, el músculo bulboesponjoso, el músculo perineal transverso superficial y el músculo perineal transverso profundo), tejido conectivo, fibras de colágeno, tejido cutáneo, tejido subcutáneo y ligamentos. .
Según las descripciones anatómicas más tradicionales, se puede dividir en dos semi-triángulos que tienen la base en común: el llamado triángulo urogenital, en la parte anterior, y el llamado triángulo anal, en la parte posterior.
El triángulo urogenital contiene los órganos genitales, mientras que el triángulo anal encierra el ano.
El punto de unión de los dos triángulos, es decir, donde reside la base en común, coincide con la posición que ocupa una estructura fibromuscular, denominada cuerpo perineal. El cuerpo perineal es un elemento anatómico muy importante por al menos dos razones:
- Tiene la función de mantener la integridad del suelo pélvico, evitando el prolapso de órganos como el recto, la vejiga, el útero (en la mujer) etc.
- Sirve para enganchar el músculo elevador del ano (perteneciente al suelo pélvico mencionado anteriormente) y los músculos atribuibles al perineo, es decir, el esfínter anal externo, el esfínter uretral, el músculo bulboesponjoso y los dos músculos perineales transversales, superficial y profundo.
Gracias a la inervación del llamado nervio pudendo, el perineo representa una zona erógena, tanto para el género masculino como femenino.
DIFERENCIAS ENTRE HOMBRE Y MUJER
La pelvis femenina tiene varias diferencias con la pelvis masculina. Estas diferencias están esencialmente ligadas a la reproducción y al hecho de que la cavidad pélvica de la mujer es la encargada de albergar al feto y facilitar su escape en el momento del parto.
En la "lista de diferencias existentes entre la pelvis femenina y la pelvis masculina, ciertamente no puede faltar lo siguiente:
- La presencia, en la mujer, del útero, las trompas de Falopio, los ovarios y la vagina, órganos fundamentales para el desarrollo del feto;
- El mayor tamaño y ancho de la pelvis femenina, en comparación con la masculina, que no solo es más estrecha, sino también más alta y compacta;
- El mayor diámetro de la entrada pélvica femenina, en comparación con el masculino;
- El mayor grosor y mayor pesadez de los huesos ilíacos masculinos;
- La mayor longitud y estrechez del hueso sacro masculino así como la presencia, en este último, de un promontorio sacro más ancho (NB: el promontorio sacro es la prominencia ósea que articula la primera vértebra sacra con la última vértebra lumbar);
- La mayor agudeza, en el hombre, del ángulo creado por las dos ramas inferiores de los huesos púbicos. En el macho, el ángulo antes mencionado es de aproximadamente 70 °; en la hembra, en cambio, está entre 90 y 100 °;
- La mayor distancia, en las mujeres, entre los acetábulos (Nota: el acetábulo es la concavidad del hueso ilíaco que alberga la cabeza del fémur y forma la articulación de la cadera).
Si la pelvis femenina fuera como la pelvis masculina (por lo tanto, más estrecha de lo que realmente es), el feto no podría crecer adecuadamente y las mujeres, a medida que avanza el embarazo, tendrían cada vez más dificultades para caminar.
Afortunadamente, la evolución ha encontrado una solución a estos inconvenientes.
Funciones
La pelvis cumple al menos 3 funciones importantes:
- Soporta el peso de la parte superior del cuerpo y, al mismo tiempo, lo descarga del esqueleto axial al esqueleto de la extremidad inferior (que representa una parte del llamado esqueleto apendicular);
- Forma articulaciones (p. Ej., Cadera) e inserta músculos (p. Ej., Algunos músculos de la cadera), ambos esenciales para la locomoción y el mantenimiento de la postura erguida;
- Encierra y protege, tanto a través de estructuras óseas (la cintura pélvica) como a través de una sólida red de músculos (los llamados abdominales), los llamados órganos pélvicos (vejiga, uretra, recto, sigmoides, órganos reproductores, etc.) .
Músculos de la cadera que tienen relación con los huesos de la pelvis:
- Grupo de músculos glúteos
- Músculo glúteo mayor
- Músculo glúteo medio
- Músculo glúteo menor
- Músculo tensor de la fascia lata
- Grupo de músculos aductores
- Músculo aductor corto
- Músculo aductor largo
- Músculo aductor mayor
- Músculo pectíneo
- Músculo gracilis
- Músculo ilíaco
- Grupo de músculos rotadores laterales
- Músculo obturador interno
- Músculo obturador externo
- Músculo piriforme
- Músculo gemelo superior
- Músculo gemelo inferior
- Músculo cuadrado del fémur
- Otros
- Músculo recto femoral
- Músculo sartorio
Clínica
Desde el punto de vista clínico, la pelvis es muy interesante, al menos por dos motivos: porque su componente óseo suele sufrir fracturas y porque es protagonista de una particular sensación dolorosa que, en la jerga médica, se denomina dolor pélvico.
FRACTURAS DE HUESO
Las fracturas de los huesos pélvicos, conocidas más simplemente como fracturas de la pelvis, son lesiones de origen generalmente traumático, que también pueden afectar a más de un elemento óseo.
El síntoma típico de las fracturas pélvicas es el dolor donde reside el hueso fracturado; los síntomas menos frecuentes pero aún importantes son: cojera (el grado varía según la gravedad y ubicación de la fractura), hinchazón y presencia de hematoma.
El tratamiento de las fracturas pélvicas depende de la gravedad de la lesión ósea presente: para las fracturas menos graves es suficiente la terapia conservadora (o terapia no quirúrgica), que incluye reposo hasta la soldadura del hueso, el uso de ayudas para la marcha y la ingesta de analgésicos y anticoagulantes; sin embargo, para las fracturas mayores, la terapia quirúrgica es esencial, seguida de un período de descanso adecuado.
CAUSAS DEL DOLOR PÉLVICO
Las posibles causas del dolor pélvico son numerosas, especialmente entre las mujeres. Por ello, para simplificar la consulta, los médicos y expertos han considerado oportuno dividirlos en al menos dos grandes categorías, que corresponden a:
- La categoría de causas ginecológicas, exclusiva del sexo femenino, e
- La categoría de causas no ginecológicas, de las que tanto hombres como mujeres pueden ser víctimas;
Entre las causas ginecológicas del dolor pélvico, ciertamente merecen una mención: dismenorrea (o menstruación dolorosa), ovulación, endometriosis, ruptura de un quiste ovárico, degeneración de un fibroma uterino, episodios de torsión ovárica o tubárica, vulvodinia, prolapso uterino, pélvico. enfermedad inflamatoria, aborto espontáneo, episodios de embarazo ectópico y rotura de un absceso tubo-ovárico.
Entre las causas no ginecológicas de dolor pélvico, por otro lado, se encuentran: episodios de gastroenteritis, enfermedad inflamatoria intestinal, apendicitis, diverticulitis, tumores del recto o del intestino sigmoide, estreñimiento, obstrucción intestinal, absceso perirrectal, síndrome del intestino irritable, urinario enfermedades del tracto (como cistitis, pielonefritis, urolitiasis y tumores), episodios de perforación intestinal y estiramiento de los músculos abdominales que contienen los órganos de la pelvis.
