MODURETIC ® es un fármaco a base de hidrocloruro de amilorida + hidroclorotiazida
GRUPO TERAPÉUTICO: diuréticos / diuréticos tiazídicos en combinación con ahorradores de potasio
Indicaciones MODURETIC ® Amilorida + hidroclorotiazida
MODURETIC® se utiliza en el tratamiento de situaciones edematosas debidas a enfermedades cardíacas y hepáticas.
MODURETIC ® también se utiliza con éxito en la terapia antihipertensiva.
Mecanismo de acción MODURETIC ® Amiloride + hidroclorotiazida
MODURETIC ® por vía oral, tiene un buen perfil de absorción, con un pico plasmático máximo de ambos principios activos (amilorida e hidroclorotiazida) entre la cuarta y la sexta hora. El inicio de la acción diurética ya se observa alrededor de la segunda hora, cuando comienza a tener lugar el efecto biológico de los dos principios activos. El primero, perteneciente a la categoría de los diuréticos tiazídicos, garantiza una inhibición del cotransportador sodio / cloro sobre el superficie apical. de las células del túbulo contorneado distal de la nefrona, aumentando la excreción urinaria de agua, sodio y cloro (y posteriormente también de potasio y magnesio), con un importante efecto diurético.
La amilorida, por otro lado, es capaz de inhibir el transportador de sodio / potasio dependiente de ATP expresado en la superficie de las células del túbulo distal, garantizando al mismo tiempo una reducción de la reabsorción de sodio y una inhibición de la excreción activa de potasio.
Esta combinación es muy importante, no solo para potenciar los modestos efectos diuréticos de la amilorida, sino sobre todo para combinar la marcada acción salurética y diurética de la hidroclorotiazida con una acción moderadora sobre la excreción de potasio. De hecho, se sabe que la mayoría de los efectos secundarios relacionados con la ingesta de diuréticos están relacionados con los síntomas asociados a la hipopotasemia, que se reduce decididamente gracias a la presencia contextual de amilorida.
El efecto del fármaco se prolonga en promedio entre 9 y 12 horas, tras lo cual comienza la excreción urinaria inalterada de ambos principios activos de MODURETIC®.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. HIDROCLOROTIAZIDA / AMILORURO EN CONTROL DE PRESIÓN
Clin Exp Hypertens. Octubre de 2008; 30: 553-64.
Eficacia hipotensora de amilorida versus enalapril como fármacos complementarios en pacientes con presión arterial no controlada que reciben hidroclorotiazida.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
La administración concomitante de amilorida e hidroclorotiazida se probó en 82 pacientes con hipertensión, con niveles de presión arterial por encima de 140/90 mmHg. Los datos informados en este estudio muestran cómo la adición de entre 2,5 y 5 mg / día de amilorida a 25 mg de hidroclorotiazida garantizó una caída adicional en los valores de presión arterial de aproximadamente 2 mmHg. A pesar de la positividad de esta combinación, la combinación de hidroclorotiazida con enalapril parece ser aún más eficaz.
2. AMILORURO / HIDROCLOROTIAZIDA Y FIBRINÓLISIS.
Anadolu Kardiyol Derg. Junio de 2006; 6: 143-7.
Los efectos de los diuréticos ahorradores de tiazida y tiazida-potasio sobre los parámetros del sistema fibrinolítico.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Este estudio, realizado en 28 pacientes hipertensos, muestra cómo la terapia con hidroclorotiazida a 50 mg + amilorida a 5 mg, si bien puede garantizar una disminución significativa de los niveles de presión arterial, tampoco garantiza la reducción de los efectos fibrinolíticos (potencialmente peligrosos para el paciente). paciente hipertenso), como en cambio se observa en la combinación hidroclorotiazida - espironolactona.
3. AMILORURO / HIDROCLOROTIAZIDA Y DOPAJE
acta Med Scand. Mayo de 1975; 197: 415-9.
El efecto de la hidroclorotiazida y la amilorida administradas juntas sobre los electrolitos musculares en sujetos normales.
Bergström J.
Estudio de 1975, que muestra cómo la administración de amilorida e hidroclorotiazida a dosis elevadas (15 mg - 150 mg / día), por tanto potencialmente peligrosas, en 10 sujetos normales, garantizó una reducción del peso corporal de unos 1,9 kg, conservando los niveles musculares. calcio y magnesio intracelulares, y provocando un aumento del pH sanguíneo. A pesar de este efecto, es necesario recordar que el uso, de hecho el abuso de la droga en sujetos normales, es potencialmente peligroso, especialmente cuando se usa en dosis elevadas, además de ilegal.
Método de uso y dosificación.
MODURETIC ® comprimidos de 5 mg de amilorida + 50 mg de hidroclorotiazida: en general se recomienda tomar uno o 2 comprimidos al día, teniendo en cuenta que la dosis máxima permitida nunca debe superar los 4 comprimidos al día. Hay que recordar que la toma de MODURETIC ® debe realizarse bajo estricto control médico, y que la posología puede variar según las condiciones fisiopatológicas del paciente y la gravedad de la patología.
Además, en el caso de terapias prolongadas, se recomienda utilizar dosis de mantenimiento más bajas, que en cualquier caso permitan obtener una diuresis adecuada.
EN CUALQUIER CASO, ANTES DE TOMAR MODURETIC ® Amiloride + hidroclorotiazida, DEBE SER REQUERIDO Y CONSULTAR CON SU MÉDICO.
Advertencias de MODURETIC ® Amilorida + hidroclorotiazida
Antes de la administración de MODURETIC® se deben evaluar cuidadosamente los niveles plasmáticos de electrolitos para evitar una descompensación hidrosalina potencialmente peligrosa para la salud del paciente. Estos controles deben ser aún más estrictos en sujetos con un riesgo manifiesto de alteración del equilibrio electrolítico, que padecen cirrosis, enfermedades cardiopulmonares, edad avanzada u hospitalizados. En este caso, los controles frecuentes no solo sirven para detectar episodios de hiponatremia, sino también para evitar la posibilidad de hiperpotasemia, especialmente evidente en pacientes diabéticos.
El uso de diuréticos tiazídicos expone al paciente diabético a una posible hiperglucemia, por lo que puede ser necesario un ajuste de la terapia hipoglucémica, mientras que los episodios de gota pueden volverse más frecuentes en pacientes hiperurémicos.
MODURETIC® podría provocar un aumento en los niveles de calcio plasmático, alterando los resultados de cualquier prueba sobre la función paratiroidea.
Aunque no se conocen efectos directos del fármaco en la alteración de la capacidad normal para conducir y utilizar máquinas, se debe considerar que los desequilibrios electrolíticos, potencialmente verificables en el caso de MODURETIC®, podrían provocar una disminución de las capacidades perceptivas y reactivas normales del paciente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No se recomienda el uso de MODURETIC ® durante el embarazo.De hecho, se sabe que la amilorida puede atravesar fácilmente la barrera placentaria y llegar a la sangre fetal, provocando ictericia fetal o los efectos secundarios típicos de los diuréticos. Además, la acción hemodinámica de los diuréticos en la sangre materna podría conducir a un deterioro de la hemodinámica normal. suministro de órganos importantes para el desarrollo fetal, comprometiendo su crecimiento.
Dado que ambos ingredientes activos de MODURETIC® se encuentran intactos en la leche materna, es aconsejable suspender la lactancia durante la terapia con medicamentos.
Interacciones
La administración simultánea de otros diuréticos y agentes antihipertensivos podría incrementar el efecto hipotensor de MODURETIC® con la consecuente aparición de los efectos secundarios relativos.
Además, los efectos de MODURETIC® podrían exasperarse por la administración concomitante de alcohol, barbitúricos y narcóticos de diversa índole.
La toxicidad del litio y la acción biológica de los derivados del curare podrían aumentar si se administran concomitantemente con hidroclorotiazida y amilorida, mientras que el riesgo de una alteración electrolítica podría aumentar en caso de la ingesta concomitante de corticosteroides y ACTH.
Contraindicaciones MODURETIC ® Amiloride + hidroclorotiazida
MODURETIC® no debe tomarse en caso de hiperpotasemia o administración concomitante de otros diuréticos ahorradores de potasio, en caso de función hepática y renal reducida o deteriorada con anuria, en pacientes diabéticos con nefropatía relativa, hiperurémicos o con niveles plasmáticos elevados de nitrógeno y creatinina. .
Por supuesto, el medicamento no se recomienda estrictamente en caso de hipersensibilidad a uno de sus componentes.
Efectos indeseables: efectos secundarios
La sinergia entre amilorida e hidroclorotiazida, presente en MODURETIC®, parece ser bien tolerada por pacientes en tratamiento farmacológico, sin efectos secundarios clínicamente relevantes y caracterizada principalmente por efectos gastrointestinales como sed, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, acompañado en casos severos de mareos, somnolencia, nerviosismo, malestar general.
En pacientes que padecen hiperuricemia es posible encontrar un aumento de episodios gotosos, probablemente debido al fenómeno de hemoconcentración que acompaña a la terapia con MODURETIC®, mientras que en pacientes diabéticos los episodios de hiperglucemia son bastante frecuentes, por lo que es necesario un ajuste de la terapia. a menudo hipoglucémico.
Naturalmente, a los efectos secundarios típicos del fármaco se suman todos los debidos a hipersensibilidad a uno de sus componentes, entre los que se incluyen fenómenos dermatológicos como erupciones cutáneas y urticaria, sistémicas y respiratorias.
Nota
MODURETIC ® solo se puede vender bajo prescripción médica.
El uso de MODURETIC ® siempre debe realizarse después de consultar a su médico.
El uso indiscriminado de MODURETIC® entre deportistas y no deportistas, para la búsqueda de la pérdida de unos kilos, expone al organismo a graves efectos secundarios. Además, siempre es recomendable reiterar que la pérdida de peso viene dictada por la eliminación de líquidos y sales y no por un efecto adelgazante real, que pretende ser una pérdida de masa grasa.
Por lo tanto, se clasifica entre las sustancias DOPATIVAS.
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