Definición
El liquen escleroso, conocido popularmente como liquen escleroatrófico, identifica un proceso inflamatorio mórbido de naturaleza esclerótica crónica, que involucra la piel y las membranas mucosas. Desafortunadamente, no es raro que el liquen escleroso sea mal diagnosticado, minimizado o, peor aún, subestimado: de hecho, es una inflamación inmunológica potencialmente precancerosa. El liquen escleroatrófico idealmente puede afectar a todos los distritos del organismo, aunque ocurre con frecuencia (en el 83% de los casos) en los tejidos genitales masculinos y femeninos.
Incidencia
El liquen escleroso, una variante del liquen plano, es una enfermedad muy extendida entre la población mundial (índice de incidencia estimado 3-15%), a pesar de la poca discusión; algunos textos científicos creen que la enfermedad es principalmente femenina, pero a partir de análisis estadísticos recientes, Parece que el liquen escleroso afecta por igual a hombres y mujeres.
Los hombres son más propensos al liquen escleroso a medida que envejecen; las mujeres premenopáusicas parecen ser más susceptibles al liquen escleroso anogenital que las niñas.
La enfermedad también puede presentarse en lactantes, particularmente en mujeres: cuando comparamos el liquen escleroso del adulto y del niño, las posibilidades de recuperación completa, sin complicaciones crónicas, aumentan significativamente en los niños. Además, se ha encontrado que durante la pubertad el liquen escleroso es aún mayor fácilmente tratable: a este respecto, se ha planteado la hipótesis de una posible función "protectora" de las hormonas sexuales.
El liquen escleroso ocurre principalmente entre los varones no circuncidados: se estima que la inflamación se diagnostica en el 3,6-19% de los prepucios extirpados [tomado de Clinical Andrology, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Liquen escleroso en mujeres
Aunque también puede afectar zonas extragenitales (brazos, piernas, tronco, lengua y mucosas orales), el liquen escleroso afecta con mayor frecuencia a los genitales femeninos (liquen escleroatrófico ano-vulvar): es una forma inflamatoria que generalmente causa prurito, ardor y dispareunia, y podría degenerar hasta el punto de fusionar los labios pequeños y grandes de la mujer. Sería recomendable someterse a controles periódicos para vigilar la enfermedad, especialmente cuando la mujer se queja de laceraciones o áreas hiperqueratósicas (engrosadas) a nivel genital; El liquen escleroatrófico provoca una sequedad constante y molesta de la mucosa vaginal y perianal, acompañada de irritación local, manchas blancas, fisuras y encogimiento o destrucción de los labios menores.
Como hemos analizado, el liquen escleroso podría ser un indicio de una forma preneoplásica como, por ejemplo, el carcinoma epidermoide vulvar: precisamente por ello, la profilaxis y los controles periódicos de la enfermedad son imprescindibles.
Liquen escleroso en humanos
Cuanto mayor es el hombre, mayor es el riesgo de contraer liquen escleroso; sin embargo, la forma masculina de la enfermedad se conoce como balan liquen escleroso prepucial. Los genitales tienen manchas obvias de color blanco-parduzco brillantes, asociadas con abrasiones, microlesiones, picazón., penodinia (variante masculina de la vulvodinia femenina), dolor y posible sensación de ardor durante el coito (dispareunia). Además, la enfermedad puede causar uretritis, estenosis uretral, fimosis apretada y dificultad para deslizar la sábana prepucial sobre el equilibrio (glande) El liquen escleroatrófico, como sugiere el propio término, podría degenerar y causar una cicatrización esclerótica lenta pero progresiva del prepucio, el glande y la uretra.
Muchas veces, lamentablemente, el liquen escleroso se diagnostica erróneamente, por lo que incluso la terapia no es adecuada: no es raro, de hecho, que el paciente masculino afectado haya intentado tratar el trastorno con medicamentos inapropiados para supuestas infecciones fúngicas.
El autodiagnóstico ciertamente no es la mejor opción, aunque aparentemente puede ser la más simple: para los hombres, en particular, los trastornos genitales representan problemas decididamente vergonzosos, por lo que la visita al andrólogo a menudo se considera demasiado tarde. El liquen escleroso es una enfermedad potencialmente peligrosa , que en ocasiones esconde balanitis, postiti o balanopostitis, otras infecciones desconocidas o incluso formas precancerosas graves: en este sentido, es necesario consultar al médico desde los primeros síntomas.
Degeneración del liquen escleroso en humanos:
Afectación del prepucio → afectación del glande → uretritis → estenosis uretral → carcinoma escamoso de pene
[tomado de www.ildermatologorisponde.it/].
Liquen escleroso en niños
Generalmente, el liquen escleroso que afecta a los lactantes sólo en raras ocasiones no tiene un buen pronóstico: de hecho, la mayoría de las veces, la niña se queja de picazón o ardor en la vulva, perianal, mientras que el niño afectado presenta una "irritación genital generalizada muy similar a efectos causados por la balanopostitis, a veces relacionados con la fimosis (estrechamiento de la valva prepucial).
Enfermedades relacionadas
Aunque aún no se han identificado las causas desencadenantes, responsables de la manifestación del liquen escleroso, se han observado algunas enfermedades asociadas y factores de riesgo potenciales (pero no plenamente demostrados): dislipidemia, infecciones crónicas en general, vitiligo, anemia perniciosa, lupus eritematoso , diabetes mellitus, carcinoma espinocelular del pene. El estrés psicofísico también parece jugar un papel fundamental en la aparición de la enfermedad
[tomado de www.latuapelle.org].
Terapia
El tratamiento médico es absolutamente fundamental para rescatar al paciente del liquen escleroso: hay que señalar que, en general, es necesario un abordaje multidisciplinario, por lo que el paciente debe someterse a varios ensayos clínicos para tener un cuadro completo de la enfermedad, se recomienda el dermatólogo. el ginecólogo / urólogo y otros especialistas, según la gravedad de la enfermedad.
Las terapias más recomendadas se basan en la administración de especialidades farmacéuticas con acción sistémica (p. Ej. Inmunosupresores, corticoesteroides) y aplicaciones tópicas (p. Ej. Antioxidantes). Desafortunadamente, sin embargo, especialmente en el varón, el trastorno podría reconocerse tardíamente porque el paciente tiende a posponer la visita: cuando se subestima, el liquen escleroso podría degenerar, por lo que la única solución sigue siendo la operación quirúrgica (circuncisión). [tomado de www.latuapelle.org].
En algunos pacientes se recomienda la terapia con láser de dióxido de carbono, junto con la aplicación tópica de sustancias antibacterianas, en el caso de que el liquen escleroso se vea favorecido por infecciones.
[tomado de Clinical Andrology, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Resumen
Liquen escleroso en breve:
Liquen escleroso (o liquen escleroatrófico)
Proceso inflamatorio mórbido de naturaleza esclerótica crónica, que involucra la piel y las membranas mucosas.
Idealmente: puede afectar a toda la piel.
83% de los casos: afecta a los genitales
- Índice de incidencia estimado 3-15%
- Especialmente enfermedad femenina
- Los seres humanos son más propensos al liquen escleroso a medida que envejecen
- La enfermedad también puede ocurrir en bebés.
- El liquen escleroso se presenta principalmente en varones no circuncidados.
- Durante la pubertad, el liquen escleroso es aún más fácil de tratar.
Liquen escleroso en mujeres (liquen escleroatrófico ano-vulvar):
- Afecta con frecuencia a los genitales femeninos.
- Causa picazón, ardor, dispareunia.
- Posible fusión de los labios menores y labios mayores.
- Formación de laceraciones o áreas hiperqueratósicas (engrosadas) a nivel genital
- Posible irritación local, manchas blancas, fisuras, encogimiento o destrucción de los labios menores, sequedad de la mucosa vaginal y perianal.
El liquen escleroso en humanos (liquen escleroso balanus prepucial) podría causar:
- parches brillantes de color blanco pardusco, asociados con abrasiones, microlesiones, picazón, penodinia
- cicatrización esclerótica del prepucio, glande, uretra
- uretritis, estenosis uretral, fimosis apretada y dificultad para deslizar la lámina prepucial sobre el percebe
- dolor y posible sensación de ardor durante el coito
La niña: se queja de picazón o ardor en la vulva y perianal.
El niño afectado tiene "irritación genital generalizada".
Displidemia, infecciones crónicas en general, vitiligo, anemia perniciosa, lupus eritematoso, diabetes mellitus, carcinoma espinocelular de pene
- inmunosupresores, corticosteroides
- antioxidantes
- circuncisión
- terapia con láser
- aplicación tópica de sustancias antibacterianas
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