Editado por el Prof. Guido M. Filippi
El WBV es considerado, casi unánimemente por la comunidad científica, como dañino (Seidel H Am J Ind Med.1993; 23: 589-604; Bovenzi M. Salud del medio ambiente del interior del arco 1998; 71: 509-519; Lings S, Leboeuf-Yde C., Salud del medio ambiente del interior del arco 2000; 73:290-2977).
Los datos son tan seguros que la nocividad de la WBV ahora ha sido reconocida por las leyes de casi todos los estados industrializados (Kakosy T. Baillieres Clin Rheumatol 1989; 3: 25-50). Sin embargo, existen algunos trabajos que también hipotetizan los efectos positivos del WBV (Bosco C et al., Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 79: 306-11; Bosco C y col. Clin Physiol 1999; 19: 183-7; Bosco C y col., Eur J Appl Physiol 2000; 81: 449-54). Sin embargo, cabe señalar que recientemente una "amplia revisión (Issurin VB Vibrations y sus aplicaciones en el deporte. Una revisión. J Sports Med Phys Fitness. 2005; 45: 324-36) sobre WBV en el deporte ha destacado su potencial nocividad, también en consideración de cómo todas las formas de WBV presentadas "dramáticamente" superan los límites de seguridad establecidos por las organizaciones internacionales. Finalmente. Otros trabajos han planteado dudas sobre su efectividad, o la han negado en rehabilitación (van Nes IJ, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts AC. Efectos a largo plazo de la vibración de todo el cuerpo durante 6 semanas sobre la recuperación del equilibrio y las actividades de la vida diaria en la fase posaguda del accidente cerebrovascular: un ensayo aleatorizado y controlado. Accidente cerebrovascular. Septiembre de 2006; 37: 2331 -5).A la espera de datos más seguros, observamos cómo WBV ejerce sus efectos dañinos en orden creciente por gravedad en las articulaciones de la rodilla y el codo, las articulaciones de la cadera y el hombro, en la columna vertebral. La razón de esto es la deformación que la señal d "onda mecánica sufre en la propagación distante a través de los tejidos, y se acerca a la frecuencia de resonancia de las articulaciones. El acercamiento a la frecuencia resonante implica la amplificación de la energía mecánica y el consecuente inicio rápido y extenso del daño.
La vibración focal es esencialmente inofensiva, se usa ampliamente en la investigación para activar el sistema propioceptivo de músculos o articulaciones individuales. Durante mucho tiempo se ha intentado utilizarlo con fines terapéuticos, ya que es bien conocida su acción sobre los husos neuromusculares. Dado que estos receptores nerviosos son sensibles al alargamiento, este tipo de vibración se utiliza para imponer sobre los músculos secuencias de alargamiento y acortamiento de al menos 0,5 milímetros, habitualmente 1-2 milímetros, con frecuencias entre 20 y 60-80 Hz. Los resultados obtenidos, aunque presentes (Karnath HO et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 658-660), sin embargo, tienen una duración muy corta (minutos). Además, se ha demostrado que la vibración, si impone variaciones de longitud de más de 0,12 mm (120 micrones) en el músculo durante tiempos prolongados (horas), puede provocar microlesiones musculares (Necking LE et al. Cirugía de mano J 1996; 21: 753-759). Sus características son la no invasividad y la posibilidad de realizar intervenciones analíticas sobre los músculos y por tanto no de forma indiscriminada.
Sin embargo, trabajos muy recientes convergen en algunos aspectos nuevos: para tener efectos persistentes, la vibración mecánica debe durar un tiempo adecuado (10-15 minutos) y tener una frecuencia (Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2003; 551.2: 649- 660; Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2004; 561: 307-320) al que el sistema de circuito propioceptivo parece particularmente sensible (80-120 hz). Además, el sistema de control motor parece susceptible de mejorarse en sus funciones aplicando secuencias particulares de información sensorial (Wolpaw JR, Tennissen AM Annu Rev Neurosci 24: 807-843).
En otras palabras, frente a secuencias particulares de estímulos mecánicos, pueden inducirse fenómenos de mejora de la función de gran amplitud y duración. Ante los minutos de tratamiento, puede tener semanas o meses de efectos (Kandel ER. En: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM editores Principles of neural sciences New York. McGraw-Hill2000, pp. 1247-1277). Estos son métodos que potencian completamente los mecanismos fisiológicos, en la medida de lo posible. solo Activar mecanismos fisiológicos.
Sin embargo, la transferencia de estos procedimientos a la clínica ha demostrado ser poco probable hasta la fecha, ya que los protocolos, aunque muy poderosos en sus efectos, son demasiado complejos para ser transferidos fuera de los laboratorios.
Algunos grupos de investigación, pertenecientes a varios institutos universitarios (Instituto de Fisiología Humana, Universidad Católica de Roma, Departamento de Ciencias del Aparato Locomotor y Escuela de Medicina del Deporte, Universidad de Roma “La Sapienza”, Cátedra de Medicina Física y Rehabilitación. Departamento. Medicina Interna, Sección de Fisiología Humana y Departamento de Especialidades Médicas Quirúrgicas, Sección de Ortopedia, Universidad de Perugia, Departamento de Ciencia y Sociedad, Facultad de Ciencias Motrices, Universidad de Cassino) han tratado de identificar un estímulo vibratorio mecánico capaz de primer lugar de no causar algún daño, en segundo lugar de tener efectos terapéuticos al actuar sobre la red de control propioceptivo La investigación comenzó hace unos 12 años y hoy 5 universidades, más de 12 institutos universitarios, unos 40 entre médicos, ingenieros, terapeutas y formadores.
Una estimulación vibratoria mecánica, para ser ciertamente no dañina, debe estar localizada y caracterizada por un desplazamiento de menos de 0,12 mm (<120 micrones). Por tanto, optamos por una vibración capaz de provocar variaciones de longitud inferiores a 0,02 milímetros, o 20 micras, por tanto 5 veces menor que el límite de seguridad. Por lo tanto, se decidió utilizar un estímulo basado en la intensidad de la fuerza (700-900 gramos máximo), efectivamente sin variaciones en la longitud. El instrumento llamado Cro®System (NEMOCO srl) donde las siglas CRO significa Counterreaction Loop subraya que es un sistema destinado a actuar sobre sistemas de retroalimentación, terminología de ingeniería que indica sistemas sujetos a control de retroalimentación. El Cro®System (Figura 10) está diseñado para modificar los modos de operación de dichos sistemas.
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