Esta cita es extremadamente importante para todas las mujeres, a partir de la pubertad, así como un enfoque para la prevención de cánceres femeninos y otras patologías de los órganos reproductivos.
El examen ginecológico suele ir precedido de una entrevista informativa, durante la cual el médico recopila la información anamnésica y explica paso a paso las etapas del examen. Después de esta primera fase, se pide a la paciente que se quite la ropa interior y se sienta en la cama ginecológica, donde el médico procede con la inspección externa de los genitales, seguida del control interno (examen con el espéculo, exploración vaginal y palpación bimanual).
(vagina, útero, ovarios y trompas de Falopio) y mamas. Este examen lo realiza el ginecólogo para conocer el correcto funcionamiento del aparato reproductor y diagnosticar las patologías y disfunciones que pueden afectarlo.
¿Quién es el ginecólogo?
El ginecólogo es el médico al que acudir ante cualquier problema del aparato genital (diagnóstico y tratamiento), además de ser la figura de referencia para diversos aspectos de la salud de la mujer (embarazo, métodos anticonceptivos, vida sexual, irregularidades en el ciclo menstrual, vaginal). infecciones, etc.).
¿Para qué sirve el examen ginecológico?
El examen ginecológico es un examen que le permite:
- Evaluar el estado de salud del sistema genital femenino;
- Diagnosticar o excluir la presencia de patologías;
- Aborda un plan de tratamiento.
El examen ginecológico también es importante desde el punto de vista de promover y prevenir la salud reproductiva de la mujer y la pareja.
El ginecólogo es, de hecho, la figura de referencia para:
- Haga las preguntas y pida las explicaciones que sienta la necesidad con respecto a la intimidad;
- Proporcionar información sobre estilos de vida correctos y comportamientos de riesgo (por ejemplo, anticoncepción, hábitos de higiene, dieta, etc.);
- Siga a la mujer durante el período de embarazo;
- Ayudar a mujeres con dificultades para concebir o con sospecha de infertilidad.
Además del examen ginecológico, el médico especialista en obstetricia y ginecología se ocupa de:
- Cribado para la prevención del cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou y prueba de VPH);
- Investigaciones de diagnóstico en profundidad (por ejemplo, colposcopia);
- Realizar varios tipos de intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, extirpación de miomas y miomas, cierre de trompas, etc.);
- Prescripción de terapias farmacológicas.
¿Cuándo debo contactar al ginecólogo?
El examen ginecológico se puede realizar a petición de la mujer o del médico tratante en caso de:
- Control periódico, útil para la prevención y diagnóstico precoz de patologías del aparato genital femenino;
- Inquietudes o necesidad de información sobre su salud, anticoncepción o sexualidad
- Sospecha de trastornos o patologías del sistema genital femenino;
- Monitorear el embarazo (evaluación clínica, prescripción de pruebas de química sanguínea, ultrasonido, etc.).
Se recomienda encarecidamente el examen ginecológico si aparecen trastornos inusuales como:
- Dolor vaginal
- Ardor o picazón íntima;
- Flujo vaginal diferente al habitual en color, consistencia, cantidad y / u olor;
- Trastornos del ciclo menstrual (irregularidades, períodos dolorosos y / o sangrantes, amenorrea, etc.);
- Dolor pélvico de cualquier tipo (durante la menstruación o en otros días);
- Cambios en la mama o el pezón (dolor a la palpación, bultos palpables, quistes, mastopatía y secreción)
- Pérdida de sangre entre ciclos;
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia);
- Problemas relacionados con la menopausia y la senilidad.
El examen ginecológico también se puede realizar para el seguimiento de patologías previamente diagnosticadas (por ejemplo, vaginitis, quistes ováricos, endometriosis, etc.) y para la prescripción de terapia anticonceptiva. Además, se recomienda consultar a un ginecólogo en caso de tener relaciones sexuales casuales sin protección, por temor a un embarazo no deseado o de haber contraído una enfermedad venérea.
¿Con qué frecuencia se debe realizar un examen ginecológico?
Independientemente de la edad, es recomendable someterse a un control ginecológico anual o bienal, aunque aparentemente se encuentre bien, ante la presencia de problemas particulares que requieran un seguimiento más frecuente, el médico puede indicar una periodicidad diferente.
¿A qué edad se debe realizar el primer examen ginecológico?
La edad a la que debe someterse a un examen ginecológico por primera vez puede variar en función de algunos factores, como la presencia de trastornos particulares (por ejemplo, inflamación de los genitales externos, alteraciones en el desarrollo del sistema genital y disfunciones hormonales) y la aparición de "actividad sexual.
En general, es bueno someterse a un chequeo entre los 16 y 21 años, para comprobar que no hay problemas, o dentro del año de la primera relación sexual. Por supuesto, es posible acudir al ginecólogo incluso antes, para aclarar todas las dudas sobre el ciclo menstrual.
Independientemente de la corta edad, entonces, el examen ginecológico debe realizarse en todos los casos en los que se encuentren síntomas anormales, como:
- Flujo vaginal abundante o maloliente
- Picazón o ardor íntimo
- Dolor en la parte baja del abdomen;
- Hinchazón abdominal;
- Ciclo irregular o aún ausente a los 15-16 años.
En la mayoría de los casos, la primera menstruación (menarca) ocurre entre los 10 y los 16 años, aunque los primeros flujos menstruales aparecen en promedio a los 12-13 años. Para las niñas, el primer examen ginecológico es útil para abordar los aspectos de la sexualidad que no están claros (nota: con la menarca y la primera ovulación es posible comenzar un embarazo) y para recibir asesoramiento sobre los métodos anticonceptivos disponibles y más adecuados para tus necesidades.
Examen ginecológico: ¿se puede realizar siendo virgen?
El examen ginecológico se puede realizar incluso si aún no ha tenido relaciones sexuales; en este caso, el médico utilizará instrumentos especiales, que también se pueden introducir a través de un himen intacto, y serán lo más delicados posible. Las mujeres vírgenes podrían someterse a un examen ginecológico rectal si fuera necesario.
no es un detalle que le importe al médico).Para realizar la exploración ginecológica, es recomendable que el recto y la vejiga estén vacíos, salvo que el médico indique lo contrario (por ejemplo, por la necesidad de realizar una "ecografía pélvica").
¿Cómo vestirse para el examen ginecológico?
En general, para acudir al reconocimiento ginecológico, es recomendable llevar ropa cómoda y práctica para ponerse y quitarse. En el consultorio del médico, suele haber un rincón protegido por una mampara, donde la paciente puede desvestirse y dejar la ropa.
Durante el examen ginecológico no es necesario desvestirse por completo: a menos que el ginecólogo indique lo contrario, al menos es necesario quitar las bragas y desabrochar el sujetador.
Exploración ginecológica: ¿se puede realizar con la menstruación?
Si el examen ginecológico está programado para un chequeo, es preferible arreglarlo en ausencia de flujo. La sangre menstrual puede interferir, de hecho, con la ejecución de la prueba de Papanicolaou y puede invalidar los resultados de algunas pruebas de laboratorio. El mejor período para realizar el chequeo ginecológico es del día 10 al 18 desde el inicio del ciclo menstrual .
En el caso de que el inicio del flujo llegue inesperadamente unos días antes de la exploración ginecológica, es recomendable evaluar con su ginecólogo si conviene posponer la cita a una "fecha diferente". Por otro lado, en situaciones de urgencia, en metrorragia o ante una amenaza de aborto, también se realiza el examen ginecológico con pérdidas de sangre.
Preparación para la prueba de Papanicolaou
La prueba de Papanicolaou (o prueba de Papanikolaou) se puede realizar como parte de un programa de detección de cáncer de cuello uterino (cada dos o tres años) o como un chequeo de rutina durante una visita ginecológica. Este examen destaca los cambios en el cuello uterino precozmente (desde la presencia de cáncer o células precancerosas hasta la inflamación), ofreciendo la posibilidad de tratar y resolver las lesiones en su etapa inicial, antes de que degeneren en un sentido neoplásico.
Si se va a realizar una prueba de Papanicolaou durante el examen ginecológico de rutina, es importante seguir las reglas para preparar el examen, para no comprometer el resultado.
Para más información: Prueba de Papanicolaou - ¿Qué es y cómo se realiza?);- Inspección y palpación de los genitales externos;
- Examen con espéculo;
- Exploración vaginal y palpación bimanual (o exploración abdominal-pélvica);
- Palpación rectovaginal o exploración rectal (a veces).
Ante necesidades o problemas específicos, el ginecólogo puede modificar este esquema básico, agregando un examen de mama o investigaciones instrumentales de apoyo.
Por ejemplo, el examen ginecológico puede completarse mediante una "ecografía transvaginal, para evaluar la presencia o sospecha de enfermedades como miomas, pólipos endometriales o quistes ováricos".
Entrevista inicial
Como cualquier otro chequeo médico, el examen ginecológico incluye una entrevista inicial, que permite al médico recoger la información necesaria para las investigaciones necesarias (anamnesis), teniendo en cuenta el motivo principal de la visita (chequeo de rutina o patología específica). ).
Para algunas niñas y mujeres, esta interacción también ayuda a superar la vergüenza o la ansiedad asociada con este momento "delicado". Durante esta fase del examen ginecológico es importante responder con sinceridad: cuanto más precisas sean las respuestas, más podrá el ginecólogo. ser exactos y precisos en el diagnóstico.
Durante el examen ginecológico, la información recopilada por el ginecólogo incluye:
- Fecha de la última menstruación;
- Edad de inicio de la primera menstruación (menarca);
- Características del ciclo menstrual: ritmo (es decir, cuántos días tiene la menstruación), pérdida de sangre entre un ciclo y otro, presencia o ausencia de síndrome premenstrual (SPM), etc.;
- Características de la menstruación: cantidad y duración de las pérdidas, presencia o ausencia de dismenorrea;
- Uso diario de drogas (cuál y por qué);
- Enfermedades importantes de los miembros de la familia (antecedentes familiares), como cáncer, diabetes, irregularidades menstruales, menopausia prematura, disfunción tiroidea y trastornos hemorrágicos.
Respecto a los trastornos que llevan a contactar con el ginecólogo, la paciente debe informar con precisión:
- Signos y síntomas (flujo vaginal, picazón, ardor, dolor, etc.);
- Tiempo y circunstancias en las que se manifiestan;
- Factores que los empeoran o ayudan a aliviarlos;
- Diagnósticos o exámenes ya realizados por otros especialistas (en este caso, es útil traer la documentación).
Durante esta primera fase del examen ginecológico, el médico puede recopilar información sobre enfermedades previas, alergias, cirugías, embarazos y estilo de vida (método anticonceptivo utilizado, hábito de fumar, consumo de alcohol o drogas, práctica deportiva, calidad del sueño, alteraciones del apetito y del peso corporal). , posible estreñimiento y alteraciones de la función urinaria) La entrevista puede finalizar con la medición de la presión arterial, el peso y la altura.
Examen externo
Se hace que la paciente se siente en la mesa ginecológica, que proporciona dos soportes para sostener las piernas y mantenerlas elevadas y separadas. La posición puede parecer incómoda o vergonzosa, pero es la mejor forma de realizar el examen ginecológico.
El ginecólogo comienza con una inspección de la región pélvica para ver si hay hinchazón evidente de la pared abdominal o cicatrices de una cirugía anterior (por ejemplo, cesárea, apendicitis, etc.).
El examen ginecológico implica la evaluación del cabello, el panículo adiposo y la piel del pubis, seguido por el examen de los ganglios linfáticos inguinales y los genitales externos (himen, clítoris, labios grandes y pequeños, meato urinario, salida de las glándulas vaginales). , perineo y ano), estos últimos se observan para comprobar que no existen signos de infección, malformaciones, inflamación u otras anomalías, como hinchazón, eritema, cambios de pigmentación, hematomas, ulceraciones y nódulos indicativos de herpes genital (grupos de pequeños vesículas), liquen simple (trauma externo evocador, como rascarse, por picazón vulvar), verrugas agudas (crecimientos perianales o vulvares) y Bartholinitis (inflamación de las glándulas de Bartholin). Los ganglios linfáticos pueden estar relacionados, sin embargo, con enfermedades de transmisión sexual. y neoplasias.
Durante el examen ginecológico externo, el médico solicita a la paciente que tosa para verificar que no existen prolapsos de útero y / o paredes vaginales, así como pérdida involuntaria de orina. El examen de labios mayores y labios permite resaltar puntos dolorosos. , secreciones rojas, hinchadas o anormales.
Examen interno
El examen ginecológico interno se divide en dos momentos:
- Examen con espéculo. El espéculo consta de dos válvulas que se pueden separar, hechas de metal o plástico y disponibles en varios tamaños. Insertado en la vagina, esta herramienta le permite ver claramente las paredes internas, identificando cualquier anomalía presente (como, por ejemplo, inflamación, pólipos, laceraciones y secreciones sospechosas). El espéculo también le permite ver el cuello uterino (color, erosiones, ulceraciones y formaciones patológicas) y posiblemente realizar la prueba de Papanicolaou.
- Exploración vaginal y palpación bimanual. Una vez que se ha retirado el espéculo, el examen ginecológico implica la evaluación del útero y los apéndices. En la práctica, el ginecólogo inserta dos dedos de la mano derecha, el índice y el dedo medio, en la vagina y con el izquierdo presiona la superficie de la parte inferior del abdomen, a una distancia aproximadamente a mitad de camino entre la sínfisis púbica y el ombligo. apreciar los órganos pélvicos (útero y ovarios). Al empujar los dedos de la mano derecha hacia arriba y ventralmente, el médico palpa el útero con la mano izquierda, logrando evaluar su forma, consistencia, posición y movilidad. Al mover las manos a derecha e izquierda, en cambio, comprueba el estado ovarios (suelen ser del tamaño de una nuez, pero se encogen en las mujeres menopáusicas) y trompas (suelen ser muy delgadas y difíciles de palpar; de lo contrario siempre son un hallazgo patológico). palpación de la pared vaginal posterior, para evaluar el dolor a la palpación de la cavidad de Douglas Cuando se retiran las manos, el ginecólogo presta atención a las secreciones o rastros de sangre.
Examen rectal
En algunos casos, la exploración rectal y la palpación rectovaginal se realizan como complemento a la exploración ginecológica, estos controles permiten apreciar la pared posterior del útero y resaltar crecimientos o colecciones que se pueden examinar fácilmente con el dedo introducido en el recto.
- La palpación rectovaginal durante el examen ginecológico es útil para diagnosticar la presencia de verrugas, pólipos, hemorroides y fisuras anales. Al introducir el dedo índice en la vagina y el dedo medio en el recto, se examina simultáneamente el tabique que separa los dos distritos anatómicos, evaluando engrosamiento o dolor a la palpación.
- El tacto rectal sustituye al vaginal en mujeres vírgenes o en aquellas situaciones en las que este último es difícil (vaginismo) o imposible (agenesia o atresia vaginal, sinequias, etc.).
Examen de mama
El médico puede concluir el examen ginecológico realizando el examen de la mama, mediante inspección y palpación, para verificar que no existen bultos u otras anomalías.
Después de la evaluación, el médico le enseña a la paciente cómo realizar un autoexamen de las mamas, que debe realizar cada mujer una vez al mes, preferiblemente una semana después del final de la menstruación, cuando las mamas no estén hinchadas ni sensibles.
Para obtener más información: Autoexamen de mamas: formas y momentos¿Cuánto dura el examen ginecológico?
La duración del examen ginecológico varía: por regla general, tarda un promedio de 15 a 20 minutos. Si se integra con ultrasonido pélvico o transvaginal, el examen ginecológico se realiza en aproximadamente media hora.
, biopsia endometrial, etc.), también con la colaboración de otros especialistas.
Al final del proceso de diagnóstico, el médico puede establecer el programa terapéutico más adecuado para el caso.
Además, si se prescriben medicamentos o anticonceptivos, el médico le indicará al paciente cómo funcionan, cuáles son sus propiedades, cómo se utilizan y los posibles efectos secundarios.
Exámenes complementarios al examen ginecológico
Durante el examen ginecológico, en función de los síntomas presentes y la sospecha diagnóstica, se pueden requerir varias pruebas, que incluyen:
- Prueba de embarazo (ensayo de gonadotropina coriónica humana);
- Examen microscópico de las secreciones vaginales para identificar infecciones (por ejemplo, tricomoniasis, vaginitis bacteriana, candidiasis, etc.);
- Pruebas microbiológicas con métodos de cultivo o análisis moleculares, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), para la búsqueda de microorganismos responsables de enfermedades de transmisión sexual (ej. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, etc.);
- Examen del moco cervical para la evaluación de la infertilidad y el período ovulatorio.
