Esta afección a menudo se asocia con otros procesos inflamatorios que afectan los órganos genitourinarios masculinos (incluidas la uretritis y la prostatitis), aunque puede ocurrir de manera completamente independiente. En la mayoría de los casos, la vesiculitis suele ser causada por infecciones bacterianas y puede provocar infertilidad.
Las manifestaciones de esta afección incluyen eyaculación dolorosa, hematospermia, dificultad para orinar (disuria), aumento de la micción durante el día (polaquiuria) y disfunción sexual (impotencia o dificultad para mantener una erección). Estas señales deben actuar como una campana de alarma y deben inducir al paciente a someterse rápidamente a un examen clínico preciso, que también es importante para excluir cualquier patología que ocurra con un cuadro sintomatológico similar (incluido el cáncer de próstata).
El tratamiento depende de la extensión de la inflamación de las vesículas seminales y puede incluir diferentes opciones farmacológicas (antibióticos, antiinflamatorios, etc.) u opciones quirúrgicas, con el objetivo de mejorar los síntomas del paciente.
; en este caso, hablamos más correctamente de próstata-vesiculitis.
Vesículas seminales: ¿que son?
Las vesículas seminales (o vesículas seminales) son dos estructuras pequeñas, de forma cónica aplanada, ubicadas a lo largo del trayecto del tracto genital masculino. Estas formaciones uniformes se encuentran, una a cada lado, justo encima de la próstata (pared posterior) y justo debajo de la vejiga urinaria.
Para ser claros, la glándula prostática rodea parcialmente la primera parte de la uretra (conducto que lleva la orina fuera del cuerpo durante la micción), como una rosquilla, en el cuello de la vejiga y se fusiona con los dos conductos eyaculadores que la atraviesan.
¿Para qué se utilizan las vesículas seminales?
La función de las vesículas seminales consiste en la secreción de un líquido viscoso, que constituye una parte del eyaculado (alrededor del 70%). Combinado con el líquido seminal producido por la próstata, este líquido ayuda a preservar la vitalidad de los espermatozoides.
El principal constituyente del líquido producido por las vesículas seminales es, de hecho, la fructosa, un azúcar que representa la fuente energética de los espermatozoides, que proceden de los testículos, tras su paso por el epidídimo y los conductos deferentes. El líquido producido por las vesículas también contiene otras sustancias como: aminoácidos, prostaglandinas, citrato y proteínas.
Debido a su ubicación y las relaciones descritas con los órganos vecinos, las vesículas seminales inflamadas pueden causar problemas para orinar y eyacular.
, estafilococos y bacterias fecales (como E. coli) procedente del intestino.
Favorecidas por una mala higiene, defensas inmunitarias inadecuadas y factores de comportamiento (como estrés, tabaquismo, alcohol, desequilibrios dietéticos y un estilo de vida sedentario), estas bacterias pueden ascender por la uretra y llegar a las vesículas seminales.A menudo, este fenómeno también depende de las relaciones sexuales sin las precauciones necesarias (como el sexo oral sin protección).
En otras ocasiones, el surgimiento de patógenos es el resultado de problemas con el reflujo urinario o de la propagación directa de bacterias desde el tracto urinario o genital a la uretra. Más raramente, los agentes infecciosos responsables de la vesiculitis son transportados a la próstata por la sangre o los vasos linfáticos de otros órganos del cuerpo.
Causas no infecciosas
La vesiculitis también puede surgir por causas no infecciosas. En este caso, no siempre es posible identificar las razones exactas detrás de la inflamación de las vesículas seminales.
La combinación de varios factores predisponentes puede contribuir a la aparición de vesiculitis, como:
- Estrés y ansiedad
- Trastornos inmunológicos;
- Malformaciones del tracto urinario;
- Hemorroides;
- Trauma ocupacional o deportivo;
- Hábitos sexuales.
Además, sin duda cabe atribuir un papel importante al estímulo irritante debido a:
- Dietas incorrectas;
- Ingesta excesiva de alcohol.
Los factores de riesgo que favorecen la aparición de vesiculitis completan el cuadro:
- La reciente inserción de un catéter en la vejiga;
- La práctica de esfuerzos intensos con la vejiga llena;
- Diabetes;
- Estreñimiento severo;
- Excitación sexual prolongada sin eyaculación;
- La práctica de determinados deportes, como la bicicleta o la equitación.
Vesiculitis: tipos
Desde un punto de vista clínico, es posible distinguir las formas de vesiculitis en dos grandes grupos:
- Vesiculitis aguda: a menudo es el resultado de una "infección bacteriana; en estos casos, la inflamación se desarrolla rápidamente y tiene un curso bastante corto, pero los síntomas son bastante intensos y surgen de manera abrupta, repentina".
- Vesiculitis crónica: se caracteriza por cicatrización continua y recaídas. En la mayoría de los casos, este tipo de inflamación crónica de las vesículas seminales se debe a la implantación y proliferación de bacterias que resisten la terapia antibiótica.
Saber
Las formas agudas de vesiculitis a menudo son el resultado de una gonorrea desatendida.
Para más información: Gonorrea - ¿Qué es? Causas y síntomas (polaquiuria), dolorosa (estranguria) y difícil (disuria);
Además, en caso de vesiculitis aguda puede haber:
- Fiebre alta y escalofríos (especialmente cuando la fuente de inflamación es bacteriana);
- Lumbalgia;
- Malestar general;
- Dolor de ingle
En la vesiculitis, la orina a menudo está turbia o tiene pequeñas cantidades de sangre (hematuria). Finalmente, el dolor perineal puede estar presente, es decir, en la zona entre el ano y la base del pene, y se irradia de manera diferente de un caso a otro (por ejemplo, hacia el cordón espermático, testículo, uretra o muslo).
La vesiculitis también puede implicar trastornos que afecten a la esfera sexual, como:
- Sangre en el semen (hemospermia)
- Dolor durante las relaciones sexuales o después de la eyaculación;
- Impotencia o problemas en la erección (difícil o incompleta) y en su mantenimiento durante el coito;
- Erecciones nocturnas frecuentes y dolorosas;
- Eyaculación precoz.
En cualquier caso, suelen ser síntomas poco específicos y similares a los provocados por otras enfermedades, como problemas de vejiga, infecciones del tracto urinario o prostatitis (inflamación de la próstata). Estos trastornos también pueden ser un signo de afecciones más graves, como el cáncer de próstata. Por ello, siempre es recomendable que contactes con tu médico para las pruebas más adecuadas para tu caso.
Vesiculitis crónica: ¿cómo se manifiesta?
En la vesiculitis crónica, los síntomas son más leves que en la forma aguda, pero persisten o reaparecen repetidamente durante un período prolongado, a menudo más de tres meses.
La vesiculitis crónica se manifiesta con varios tipos de trastornos, sin embargo, con más matices que la forma aguda y puede incluir:
- Dolor o ardor al orinar
- Dolor de la zona perineal, suprapúbica e inguinal;
- Malestar testicular
- Deterioro del estado general de salud.
Si está presente, la fiebre suele ser leve.
Vesiculitis: ¿cuáles son las posibles consecuencias?
Si continúa con el tiempo, la vesiculitis puede causar infertilidad. Al análisis del espermiograma y del cultivo del líquido producido por las vesículas seminales, las imágenes que confirman esta tendencia se caracterizan por:
- Leucoespermia (presencia de más de 1 millón de glóbulos blancos por ml en los espermatozoides);
- Oligoastenospermia;
- Teratospermia;
- Aglutinación de espermatozoides;
- Aumento de la viscosidad y el pH.
La inflamación puede ser seguida por fenómenos de esclerosis de la pared de la vesícula seminal y adherencias a formaciones anatómicas cercanas La atrofia fibrosa marcada resulta en una disminución progresiva de la cantidad de líquido seminal en el eyaculado (oligoposia secundaria).
En casos raros, la vesiculitis evoluciona a un absceso vesicular que puede resultar en peritonitis.
del paciente, haciéndole preguntas sobre los síntomas encontrados, las condiciones generales de salud, el posible uso de drogas, los hábitos sexuales, etc.Después de la anamnesis se realiza un examen completo, que incluye exploración rectal digital, para palpar las vesículas seminales y evaluar su consistencia a través de la pared anterior del recto. El diagnóstico de vesiculitis se apoya en el hallazgo de vesículas seminales inflamadas y muy dolorosas.
¿Qué exámenes son útiles?
El análisis de orina desempeña un papel importante en el diagnóstico de vesiculitis, en particular, el cultivo de orina tiene como objetivo demostrar la presencia de signos de inflamación e identificar cualquier patógeno responsable.
Con el mismo propósito, se puede realizar lo siguiente:
- Análisis de semen (cultivo de esperma y espermiograma);
- Hisopo uretral.
En cuanto a los análisis de sangre, hay que considerar que la vesiculitis puede provocar un aumento significativo del PSA (Antígeno Prostático Específico), especialmente si se asocia a prostatitis concomitante.
Para definir cualquier problema de reflujo urinario, se puede realizar una flujometría simple, que mide la velocidad del flujo urinario y el volumen de orina emitida durante la micción, proporcionando así una idea, aunque grave, de cualquier daño a la vejiga.
Para completar el cuadro clínico se puede realizar una ecografía suprapúbica vesico-prostática y, más raramente, una ecografía transrectal.
, aunque a menudo, dada la gravedad de los síntomas, las pruebas se posponen hasta después de la resolución del cuadro agudo con antibióticos de amplio espectro.
Después de completar un ciclo de antibióticos, se realizará otro análisis de orina para determinar que el patógeno ha sido erradicado. Si la prueba es positiva para la presencia de bacterias, se requerirá un ciclo adicional de antibióticos.
Para evitar recaídas y fenómenos de resistencia bacteriana, te recordamos la extrema importancia de seguir al pie de la letra las instrucciones médicas, tanto en cuanto a dosis como a tiempos de tratamiento.
Vesiculitis por otras causas
En cuanto al manejo de la vesiculitis no sostenida por una infección, el médico puede indicar el uso de antiinflamatorios y, para mantener bajo control los síntomas dolorosos, analgésicos. Además, es posible recurrir a alfabloqueantes, útiles para relajar los músculos de la próstata y el cuello de la vejiga, promoviendo así un mejor flujo de orina.
Durante el tratamiento de la vesiculitis, es útil adoptar cambios en la dieta, aboliendo el alcohol y los irritantes, como especias picantes, chocolate, café y edulcorantes artificiales, y tratando de tomar cantidades adecuadas de líquidos y fibras, posiblemente con el apoyo de laxantes, si así lo recomienda. el doctor.
Hasta la recuperación completa, el paciente debe practicar la abstinencia sexual y evitar actividades físicas que puedan causar traumatismos perineales, como montar a caballo y en bicicleta.
Cirugía
En algunos casos, si los fármacos son ineficaces para resolver la vesiculitis y es necesario limitar el malestar del paciente, se puede considerar un abordaje quirúrgico, como la resección transuretral de la vesícula seminal inflamada (o ambas) o la "extirpación con laparoscopia .
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