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La viruela del simio generalmente se presenta con fiebre, erupción e inflamación de los ganglios linfáticos; desde un punto de vista clínico, los síntomas son similares a los que se ven en el pasado en pacientes con viruela, aunque generalmente son menos graves.
El virus de la viruela del simio se transmite principalmente a las personas a través de animales salvajes, como roedores y primates, pero también es posible la infección de persona a persona, por aire o por secreciones y fluidos corporales.
En humanos, los casos de la enfermedad se observan esporádicamente y, ocasionalmente, en forma epidémica. La mayoría de los casos se han notificado en la República Democrática del Congo, donde la viruela del simio se considera endémica, pero ocasionalmente se encuentra en otros países, incluidos Asia, el Reino Unido y los Estados Unidos (donde los últimos casos se remontan a julio de 2021).
) que produce síntomas similares a los observados en el pasado en pacientes con viruela, aunque clínicamente menos graves.
Viruela del mono: ¿Por qué se llama viruela del mono?
La enfermedad se llama "viruela del simio", ya que el virus causante se aisló e identificó por primera vez en 1958 en algunos monos. Macaca fascicularis laboratorio.
De hecho, se supone que el reservorio de infección, responsable de mantener el virus en la naturaleza, está representado por pequeños roedores (como ardillas, ratas y ratones) que habitan las selvas tropicales de África central y occidental.
¿Qué tiene que ver con la viruela?
La presentación clínica de la viruela del simio recuerda a la viruela, una enfermedad infecciosa declarada erradicada en todo el mundo en 1980 después de una campaña mundial de vacunación.
A diferencia de la viruela del simio, la viruela se transmite más fácilmente y con más frecuencia es fatal (aproximadamente el 30% de los pacientes).
El último caso de viruela adquirida naturalmente se detectó en 1977. En los países africanos, el final de la vacunación contra la viruela coincidió con un aumento exponencial de los casos de viruela del simio, por lo que es probable que el "aumento" de la incidencia dependa de este "evento". En otras palabras, el efecto protector de la vacuna contra la viruela del simio ha disminuido con el tiempo, lo que hace que las poblaciones no vacunadas sean más susceptibles a la infección por el virus de la viruela del simio.
Para más información: Viruela La viruela del mono es un virus de ADN de doble hebra grande, estrechamente relacionado con el virus de la viruela humana. Como se anticipó, este patógeno pertenece al género Orthopoxvirus, familia Poxviridae, similar al virus Variola (el virus de la viruela) y al virus Vaccinia (el virus utilizado en la vacuna contra la viruela).
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Hasta ahora, se han identificado dos clados distintos del virus (grupos con características y funciones genéticas similares): los de la cuenca del Congo (más virulentos y transmisibles) y los de África occidental. Se cree que la división geográfica entre los dos clados es en Camerún, ya que es el único país donde se han detectado ambos clados del virus de la viruela del simio.
Viruela del simio: ¿cuánto y dónde se propaga?
- En humanos y otros primates, los casos de la enfermedad se observan esporádicamente y, ocasionalmente, en forma epidémica. La mayoría de los casos notificados provienen de las regiones rurales de la selva tropical de la cuenca del Congo, en particular la República Democrática del Congo, donde se considera endémica.
- El primer caso humano de viruela del simio se registró en 1970 en la República Democrática del Congo (entonces conocida como Zaire), durante un período de intensos esfuerzos por erradicar la viruela. Desde entonces, la viruela del simio se ha encontrado en humanos en otros países.
- Desde 2003, el virus se exporta desde África.En particular, también se han notificado algunos casos de viruela del simio en los Estados Unidos de América, cuando algunos roedores infectados importados de Ghana infectaron perros de la pradera que más tarde entraron en contacto con algunos seres humanos. Recientemente, se registró la viruela de los monos. Israel en septiembre de 2018, en el Reino Unido en septiembre de 2018 y diciembre de 2019 y en Singapur en mayo de 2019. En 2017, Nigeria experimentó el mayor brote documentado hasta la fecha.
Huésped natural del virus de la viruela del mono
Varias especies animales han sido identificadas como susceptibles a la infección por el virus de la viruela del simio. El mecanismo para mantener el patógeno en la naturaleza aún no se comprende completamente, pero es seguro que los primates humanos y no humanos no constituyen el verdadero reservorio del patógeno. Enfermedad, representado más bien por varias especies de roedores. Por lo tanto, se necesitan más estudios para identificar el reservorio exacto del virus de la viruela del simio y cómo se mantiene en la naturaleza.
(el intervalo desde la "infección hasta" la aparición de los síntomas) de la viruela del simio suele ser de 6 a 13 días, pero puede variar de 5 a 21 días.
Síntomas de la viruela del mono: ¿cómo se manifiesta?
El virus de la viruela del mono es responsable de una "infección sistémica caracterizada por:
- Fiebre;
- Escalofríos;
- Dolor de cabeza
- Mialgia;
- Dolor de espalda;
- Agotamiento;
- Linfadenopatía;
- Erupción cutánea con ampollas y pústulas (generalmente primero en la cara).
Desde un punto de vista clínico, la viruela del simio es similar a la viruela humana; sin embargo, las lesiones cutáneas a menudo adoptan una configuración en racimo y el agrandamiento de los ganglios linfáticos es más común.
Curso de la viruela de los monos
La infección se puede dividir en dos períodos:
- Período de invasión (dura 0-5 días): caracterizado por fiebre, dolor de cabeza intenso, linfadenopatía (ganglios linfáticos inflamados), dolor de espalda, mialgia (dolores musculares) y astenia intensa (falta de energía). La linfadenopatía es una característica distintiva de la viruela del simio de otras enfermedades que inicialmente pueden parecer similares (varicela, sarampión, viruela).
- Erupción cutánea: generalmente comienza entre 1 y 3 días después del inicio de la fiebre. La erupción tiende a concentrarse más en la cara y las extremidades que en el tronco. Afecta a la cara (95% de los casos), las palmas de las manos y las plantas de los pies (75% de los casos). Las mucosas orales (en 70% de los casos), genitales (30%) y conjuntiva (20%), así como córnea.El exantema progresa secuencialmente desde máculas (lesiones de base plana) a pápulas (lesiones firmes ligeramente elevadas), ampollas ( lesiones llenas de líquido transparente), pústulas (lesiones llenas de líquido amarillento) y costras que se secan y caen. El número de lesiones varía de unas pocas a varios miles. En casos graves, las lesiones pueden fusionarse hasta que se desprenden grandes secciones de piel.
Las personas que viven en áreas boscosas o cerca de ellas pueden tener una exposición indirecta o de bajo nivel a los animales infectados, lo que puede provocar infecciones subclínicas (asintomáticas).
Duración de la enfermedad
Como regla general, la enfermedad tiene un curso benigno y autolimitado con síntomas que duran de 2 a 4 semanas, pero puede ocurrir con mayor gravedad en personas inmunodeprimidas y niños.
Posibles complicaciones
Los casos graves ocurren con mayor frecuencia entre los niños y están relacionados con el grado de exposición al virus, el estado de salud del paciente y la naturaleza de las complicaciones.
Las complicaciones de la viruela del simio pueden incluir:
- Infecciones secundarias;
- Bronconeumonía;
- Septicemia;
- Encefalitis;
- Infección de la córnea que resulta en pérdida de visión.
En la población general, la tasa de mortalidad de la viruela del simio es de aproximadamente el 10% de los afectados; la mayoría de las muertes ocurren en los grupos de edad más jóvenes y entre los niños pequeños.
piel, sarna, sífilis y alergias asociadas a medicamentos. Siempre que sea posible, la biopsia es una "opción".
Dado que los ortopoxvirus son serológicamente reactivos de forma cruzada, los métodos de detección de antígenos y anticuerpos no proporcionan una confirmación específica de la viruela del simio. Por lo tanto, no se recomiendan los métodos serológicos y de detección de antígenos para el diagnóstico o la investigación de antígenos. Casos en los que los recursos son limitados. Además, recientes o remotos La vacunación contra la viruela (por ejemplo, cualquier persona que haya sido vacunada antes de la erradicación de la viruela o que haya sido vacunada más recientemente debido a un mayor riesgo de Orthopoxvirus, como el personal de laboratorio) podría dar lugar a resultados falsos positivos.
Para interpretar los resultados de la prueba, es fundamental que se proporcione información del paciente con las muestras, que incluye:
- Fecha de aparición de la fiebre;
- Fecha de aparición de la erupción;
- Fecha de recolección de la muestra;
- Estado actual del individuo (etapa de la erupción);
- La edad.
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