Generalidad
La otoplastia es una cirugía estética que corrige las imperfecciones de las orejas: desde las orejas protuberantes hasta las demasiado grandes o malformadas.
Figura: otoplastia en un niño - Del sitio web www.drbafitis.com
Como toda operación quirúrgica, la otoplastia no está exenta de complicaciones, pero estas no son circunstancias graves ni especialmente frecuentes.
El procedimiento tradicional se suele realizar mediante la incisión del pabellón auricular, en su parte posterior; sin embargo, este enfoque operativo no es el único factible.
En general, si sigues los consejos del médico y las precauciones necesarias, los resultados de la otoplastia son buenos y satisfacen a quienes se la han sometido.
¿Qué es la otoplastia?
La otoplastia es una operación de cirugía estética destinada a corregir las imperfecciones de las orejas, como las llamadas orejas protuberantes, malformadas o demasiado grandes y desproporcionadas.
La operación consiste en realidad en una remodelación del cartílago de ambas aurículas.
OÍDO EXTERNO
El pabellón auricular es una estructura de cartílago de forma ovalada revestida de piel. El cartílago de la oreja, formado por un tejido elástico y flexible, tiene unos característicos pliegues, que sirven para canalizar las ondas sonoras dentro del oído.
LAS OREJAS FLORECIENTES
Las llamadas orejas protuberantes (o protuberantes) se consideran, como por ejemplo la nariz aguileña o el mentón protuberante, características anatómicas hereditarias, ya que es más común encontrarlas entre miembros de una misma familia.
En individuos con oídos normales, el ángulo entre la aurícula y la apófisis mastoides del hueso temporal está entre 20 y 30 grados; en personas con orejas protuberantes, este ángulo supera los 30-35 grados.
Las orejas protuberantes se consideran única y exclusivamente un defecto cosmético, ya que no alteran la capacidad auditiva de una persona.
DESARROLLO DE LOS OÍDOS
Las aurículas se encuentran entre las primeras estructuras anatómicas del cuerpo en alcanzar su tamaño final a una edad temprana: de hecho, en el quinto año de vida, su desarrollo puede considerarse completo.
Durante este tiempo, se forma el tejido cartilaginoso final.
Cuando tu lo hagas
En adultos, la otoplastia es una intervención quirúrgica requerida sobre todo por aquellos que, presentando orejas protuberantes, desproporcionadas o malformadas, se sienten incómodos o avergonzados, sin embargo, no se descarta que la intervención también pueda ser necesaria para resolver algunos problemas de carácter práctico. , como dolor en los oídos que sobresalen demasiado, causado por un casco de motocicleta.
En los más jóvenes, sin embargo, suelen ser los padres quienes solicitan la intervención, ya que sienten un malestar oculto del niño, debido a las burlas de los compañeros o compañeros. La edad mínima para realizar la operación a los niños, coincide con la Momento en el que cesa el desarrollo de las orejas y del cartílago auricular, por lo tanto alrededor de los 5 años. La primera intervención con una "otoplastia" puede resultar inútil y, en algunos casos, provocar un crecimiento anormal de las orejas.
Riesgos
La operación de otoplastia no se considera peligrosa para la seguridad del paciente.
Sin embargo, esto no excluye que puedan surgir pequeñas complicaciones o que la operación no cumpla con las expectativas de la persona que se la ha sometido.
Aquí hay una lista de las principales complicaciones.
- Cicatrices notables: la incisión quirúrgica detrás de las orejas siempre deja pequeñas cicatrices postoperatorias. Sin embargo, en algunos casos, estos signos pueden ser evidentes y antiestéticos. Como verás, para evitar este inconveniente, un nuevo tipo de otoplastia, llamada otoplastia sin incisión ("otoplastia sin incisión").
- Infecciones: puede desarrollarse en el sitio de la incisión. Con un tratamiento a base de antibióticos es posible remediar el problema fácilmente. Descuidar una infección puede provocar malformaciones en todo el pabellón auricular.
- Asimetría: Cambiar la forma de ambos oídos de un individuo simétricamente no siempre es posible y siempre es fácil. La habilidad del cirujano estético a quien se dirige cuenta mucho.
- Inflamación: dado que afecta al cartílago, se llama condritis.
- Moretones, entumecimiento y endurecimiento: Estos afectan el cartílago y pueden tardar semanas o incluso meses en desaparecer por completo. Son molestos, pero no deben alarmar al paciente.
- Problemas con las suturas: Se aplican suturas internas para fijar la remodelación del cartílago. Sin embargo, en algunos casos, después de varios meses de la cirugía, podrían ser "expulsados" y emerger de la piel: si esto sucede, se procede a la retirada de las costuras, que es indolora, seguida de una segunda cirugía de otoplastia.
- Insatisfacción con la intervención: el paciente puede sentirse decepcionado por la intervención.
- Coágulo sanguíneo: puede formarse en el lugar de la incisión o en el área circundante. No es grave, pero si no se quita puede deformar la oreja.
- Trastornos clásicos de cualquier intervención quirúrgica.: Sangrado repentino, reacción alérgica a anestésicos o materiales usados para cirugía son episodios raros, pero posibles.
Preparación
Antes de continuar con la operación de otoplastia, el médico somete al paciente a varios controles y pruebas, para asegurarse de que no haya contraindicaciones para la operación.
Comienza con una evaluación del estado de salud actual asociado con una "encuesta de historia clínica, es decir:
- ¿Qué enfermedades ha padecido en el pasado?
- ¿Ha sufrido alguna vez problemas de audición e infecciones de oído?
- ¿Estas tomando alguna medicación?
- ¿Ha tenido otras cirugías en el pasado? Si es así, ¿la anestesia le causó alguna molestia?
Si el perfil que surge de las respuestas es positivo, es poco probable que surjan complicaciones postoperatorias; viceversa, en algunas circunstancias, la intervención podría incluso estar contraindicada.
Continúa con un examen físico, en el que se analiza la forma, posición y tamaño de las orejas. Según la anatomía del pabellón auricular, el cirujano planificará el procedimiento quirúrgico más adecuado.
Finaliza con una discusión sobre los motivos que empujan al paciente a solicitar la intervención y sus expectativas al respecto, aspectos que, aunque no afectan realmente a la salud, también son importantes, ya que ayudan al médico a comprender las necesidades del paciente.
QUÉ EVITAR ANTES DE LA INTERVENCIÓN
En preparación para la operación quirúrgica (y también durante la hospitalización), es una buena idea:
- Deje de fumar, porque fumar perjudica el flujo sanguíneo y, por lo tanto, también el proceso de curación.
- Evite ciertos medicamentos, como la aspirina y las hierbas medicinales, ya que tienden a retardar la coagulación de la sangre y promover la pérdida de sangre (sangrado).
Procedimiento
En adultos, la otoplastia se considera una cirugía ambulatoria, ya que se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización postoperatoria.
En los niños, sin embargo, las cosas son ligeramente diferentes: se requiere anestesia general, es decir, la inconsciencia completa del paciente, y la hospitalización por un día como precaución (es una buena idea, de hecho, vigilar al sujeto durante al menos una hora). noche. bajo anestesia general).
Las técnicas quirúrgicas, con las que se puede realizar la otoplastia, son principalmente dos:
- Otoplastia por incisión
- Otoplastia sin incisión o sin incisión
ANESTESIA
Durante la anestesia local, el paciente adulto está consciente, pero no siente ningún dolor en la zona a operar. A menudo, los anestésicos también van acompañados de sedantes, para calmar y relajar a la persona que se prepara para la intervención.
Durante la anestesia general, sin embargo, el niño está inconsciente e insensible al dolor, por lo que se administran anestésicos y analgésicos antes de iniciar la operación y hasta el final de la misma.
Figura: sitio de la incisión en el pabellón auricular y ejemplo de suturas internas en el cartílago. Del sitio www.carolinafacialplasticsurgery.com
Antes de la anestesia general, se recomienda abstenerse de comer y beber, para evitar complicaciones desagradables (y a veces incluso dramáticas).
OTOPLÁSTICOS MEDIANTE INCISIÓN
La otoplastia por incisión es el método más practicado y se realiza de la siguiente manera.
Al realizar un corte vertical en la parte posterior de la aurícula, el cirujano puede remodelar la oreja según lo planeado al inicio de la cirugía. La remodelación involucra secciones, remoción de cartílago, reposicionamiento, etc. Todos estos ajustes se sueldan y se mantienen en colocar mediante suturas internas., que ya no se retiran, siempre que no surjan complicaciones.
Cuando la restauración se considera completa, el cirujano cierra el corte con puntos temporales y aplica un vendaje, similar a un turbante, alrededor de la cabeza del paciente.
Ventajas y desventajas de la otoplastia por incisión.
- Ventajas: amplio espacio para remodelar.
- Desventajas: requiere una incisión, que puede dejar cicatrices notorias, a pesar de estar en un lugar oculto de la cabeza (detrás de la oreja)
Nota: el vendaje final se realiza solo después de haber intervenido en ambas orejas.
OTOPLÁSTICOS SIN INCISIÓN
La otoplastia sin incisión es un método innovador, desarrollado para evitar cortar el pabellón auricular y provocar cicatrices evidentes.
La operación se realiza aplicando, con una aguja, suturas internas que mejoran las deformidades de las orejas, de hecho no se remueve material cartilaginoso, solo se aplican costuras correctivas permanentes.
Todo se hace debajo de la piel, por lo que el aspecto externo parece normal.
Ventajas y desventajas de la otoplastia sin incisión.
- Ventajas: no incluye incisiones y todas las complicaciones relacionadas con ellas; se puede lograr en menos de una hora, el paciente puede volver inmediatamente a sus actividades normales.
- Desventajas: margen de remodelación limitado, ya que no elimina el cartílago, sino que se apoya únicamente en suturas internas correctivas.
DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
Si la otoplastia sin incisión es muy rápida, la que implica la incisión de la aurícula requiere mucho más tiempo: desde un mínimo de 2 horas hasta un máximo de 5, dependiendo de los cambios a realizar.
Recuperación postoperatoria
Durante las primeras 48 horas posteriores a la otoplastia, es bueno permanecer en reposo absoluto.
Pasado este período de tiempo, puedes volver paulatinamente a las actividades diarias clásicas, evitando esfuerzos excesivos y todas aquellas situaciones potencialmente de riesgo.
EL VENDAJE
El vendaje protector, aplicado al final de la otoplastia con incisión, debe conservarse unos días, normalmente no más de una semana. Posteriormente, la única protección recomendada es una banda delicada, que se aplicará alrededor de la cabeza, durante 3 -6 semanas, para proteger los oídos por la noche. Si es posible, en este espacio de tiempo, sería mejor dormir con la cabeza levantada o, al menos, sin inclinarse hacia un lado.
Figura: Banda protectora para la oreja, para usar por la noche.
Desde el sitio: solomonfacialplastic.com
Sin estas precauciones, existe el riesgo de traumatizar los oídos, reabrir las incisiones y ralentizar la cicatrización.
HIGIENE
El turbante ayuda a mantener la zona operada aislada de posibles infecciones bacterianas y virales.
Es recomendable no lavarse el cabello, al menos hasta que no se haya quitado el vendaje: de hecho, mientras la incisión aún no haya cicatrizado por completo, no es necesario mojarla.
DOLOR POSTOPERATORIO
Es normal sentir dolor, hormigueo y sensación de entumecimiento en el oído, así como es normal notar hematomas y enrojecimiento en las zonas afectadas por la otoplastia.
Para reducir la sensación dolorosa, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios, como el paracetamol y el ibuprofeno, mientras que no se recomienda la aspirina, que podría provocar efectos no deseados (sangrado).
En un par de semanas, si todo va bien, la situación vuelve a la normalidad.
Si, por el contrario, no se observa mejoría o incluso aumenta la intensidad del dolor, es recomendable que contacte con su médico.
REGRESO A LA ESCUELA O AL TRABAJO
Los adultos pueden volver al trabajo tan pronto como una semana después de la cirugía, cuidando de evitar todas las situaciones de riesgo potencial, es claro que esta recomendación también depende mucho de la actividad laboral realizada.
En lo que respecta a los niños, es recomendable esperar un par de semanas antes de regresar a la escuela, ya que es más probable que el entorno escolar los exponga a traumas físicos, enfrentamientos, contactos, etc.
¿CUÁNDO SE PUEDE REANUDAR LA ACTIVIDAD FÍSICA NORMAL?
La vuelta a la actividad física normal depende de la actividad que se realice habitualmente.
Por ejemplo, volver a una actividad como nadar lleva 8 semanas; un regreso al rugby o al fútbol, por otro lado, requiere al menos 12 semanas.
En general, los deportes en los que se requiere contacto físico requieren períodos más prolongados de abstención de actividades que los deportes con un impacto físico reducido.
Resultados
Excepto en raras circunstancias (que sin embargo pueden remediarse con una segunda cirugía), "la otoplastia es una" operación segura que satisface las necesidades de los pacientes.
