Definición
Hablamos de hipertensión cuando los valores mínimos de presión arterial (diastólica) superan los 90 mmHg y los valores máximos de presión arterial (sistólica) superan los 140 mmHg; esta definición no es del todo correcta, dado que, para definirse como “hipertenso”, un sujeto debe mantener constantemente esta alteración de la presión arterial.
Causas
En la hipertensión arterial esencial, las causas precisas que están en el origen del cuadro hipertensivo no están bien definidas; más bien, es posible hipotetizar solo factores predisponentes: dieta desequilibrada, vejez, predisposición genética, sedentarismo, estrés, etc. En la hipertensión secundaria, las causas son más evidentes: ingesta excesiva de AINE / cortisonas, disfunción endocrina y renal, feocromocitoma , hipertiroidismo, oclusión de una arteria renal, síndrome de Cushing.
- Factores de riesgo: abuso de alcohol y tabaco, vejez, obesidad / sobrepeso, sedentarismo, estrés
Síntomas
En la mayoría de los casos, la hipertensión no comienza con ningún síntoma definido y preciso, por lo que el trastorno tiende a diagnosticarse tarde; sin embargo, los posibles síntomas pueden resultar en: visión deficiente, confusión, dolor de cabeza agudo, náuseas, zumbido en los oídos (tinnitus). , hemorragias nasales, mareos, vómitos.
Dieta y Nutrición
Curas naturales
La información sobre Hipertensión - Medicamentos para el tratamiento de la hipertensión no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Hipertensión - Medicamentos para el tratamiento de la hipertensión.
Medicamentos
El objetivo clave del tratamiento antihipertensivo es reducir la presión arterial para reducir el riesgo de complicaciones; los cambios en el estilo de vida, las precauciones dietéticas y la implementación de algunos ejercicios físicos simples ayudan a mantener la presión arterial dentro del rango de niveles fisiológicos.
Pautas generales para el control de la presión arterial:
Siga una dieta sana y regular, rica en potasio y fibra, y baja en sal y grasas saturadas.
Bebe mucha agua
No fumar
Haga al menos 30 minutos de ejercicio al día.
No bebas alcohol
Reduce el estres
En caso de sobrepeso / obesidad, siga una dieta hipocalórica.
Si estas sencillas precauciones dietéticas y conductuales no son suficientes para equilibrar los valores de la presión arterial, el paciente deberá seguir una vía farmacológica destinada al tratamiento de la hipertensión y, muy a menudo, la persona hipertensa debe tomar medicamentos de por vida.
Los medicamentos utilizados en terapia para el tratamiento de la hipertensión son diuréticos, antagonistas del calcio, simpaticolíticos, betabloqueantes, antagonistas de la angiotensina II e inhibidores de la ECA.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hipertensión, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, la estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Diuréticos tiazídicos: estos fármacos actúan a nivel de la nefrona, aumentando la cantidad de ultrafiltrado, que se excreta con la orina, es decir, los diuréticos bloquean los mecanismos de reabsorción de agua y sodio, actuando a nivel del túbulo distal. Como resultado, el volumen de sangre que llega al corazón disminuye, al igual que el gasto cardíaco, la resistencia periférica y la presión arterial.
Las tiazidas se utilizan ampliamente en la terapia para el tratamiento de la hipertensión.
Los diuréticos tiazídicos provocan un desequilibrio electrolítico, especialmente en términos de potasio; en este caso, se recomienda un suplemento de este importante mineral.
- Hidroclorotiazida (p. Ej.Rasitrio, Esidrex): iniciar la terapia para la hipertensión tomando una dosis del fármaco de 25 mg, una vez al día Dosis de mantenimiento: es posible aumentar la dosis en 50 mg, por vía oral, incluso dividida en dos tomas Consultar a su médico.
- Clorhidrato de amilorida + hidroclorotiazida (p. Ej., Moduretic): La amilorida a menudo se formula en combinación con medicamentos ahorradores de potasio (hidroclorotiazida). Indicada para tratar el edema causado por trastornos cardíacos y hepáticos y para el tratamiento de la hipertensión. día (1 comprimido: 5 mg de amilorida + 50 mg de hidroclorotiazida); no exceda de 4 comprimidos al día.
Diuréticos de asa: como sugiere la propia palabra, el sitio de acción de estos fármacos es el asa de Henle: los principios activos realizan su actividad terapéutica impidiendo el transporte de cloro y sodio en la parte ascendente del asa, por lo que no es reabsorción de agua más prolongada Estos medicamentos aumentan la excreción de calcio, magnesio y potasio. Están indicados en caso de crisis hipertensiva y edema.
- Ácido etacrínico (p. Ej. Reomax): en general, el fármaco se prescribe para tratar enfermedades caracterizadas por un aumento evidente de la retención de agua, cirrosis, ascitis, insuficiencia renal crónica e hipertensión. De manera indicativa, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 50 mg, una vez al día, después de una comida. Consulte a su médico.
Diuréticos ahorradores de potasio: representan el único tipo de diuréticos capaces de evitar la pérdida de potasio (hipopotasemia) .Estos fármacos ejercen su actividad terapéutica a nivel del conducto colector: al antagonizar la función de la aldosterona, disminuyen la absorción de sodio y agua, favoreciendo la diuresis.
- Amilorida (por ejemplo, Moduretic, asociada a hidroclorotiazida): se encuentran disponibles comprimidos formulados con 5 mg de amilorida + 50 mg de hidroclorotiazida: se recomienda tomar 1-2 comprimidos al día para el tratamiento de la hipertensión. No exceda de 4 tabletas por día.
- Furosemida (p. Ej. Lasix, Spirofur, Fluss): para el tratamiento de la hipertensión, se recomienda tomar de 1 a 3 comprimidos de 25 mg al día, dependiendo de la gravedad de la afección.
- Espironolactona (p. Ej., Aldactone, Uractone, Spirolang): la dosis para el tratamiento de la hipertensión es muy variable (50-200 mg por día) y debe ser establecida por el médico en función de la presión arterial del paciente.
Inhibidores diuréticos de la anhidrasa carbónica: la anhidrasa carbónica es una enzima localizada en el riñón y en el ojo que, cuando se inhibe, evita la reabsorción de bicarbonato en el túbulo contorneado proximal.
- Acetazolamida (por ejemplo, Diamox): el médico debe establecer con precisión la dosis para el tratamiento de la "hipertensión" en función del estado de salud del paciente.
Diuréticos osmóticos: aumentan el volumen de orina excretado actuando en todos los puntos del túbulo renal: al recordar el agua, disminuyen su reabsorción También indicado para el tratamiento de la hipertensión intraocular.
- Manitol (p. Ej., Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicativamente, el manitol debe tomarse en una dosis de 50 a 200 g por día. Generalmente se administra por vía intravenosa; Antes de proceder con la posología que se acaba de describir, el paciente suele ser sometido a una prueba de dosis de fármaco, en el que se administran 200 mg / kg de activo mediante infusión intravenosa lenta. La dosis precisa depende de la gravedad de la afección y del estado de salud general del paciente.
Betabloqueantes: disminuyen el tono simpático al bloquear los receptores beta en el corazón. Es decir, estos principios activos están indicados para el tratamiento de la hipertensión, reduciendo tanto la fuerza de contracción como la frecuencia cardíaca.
- Atenolol (ej. Atenol, Tenoretic, Tenormin): para el tratamiento de la hipertensión arterial de origen renal, se recomienda tomar 100 mg de principio activo al día, después de 15 días de tratamiento, el paciente debe comenzar a cosechar los primeros beneficios; si este no es el caso, se puede asociar un fármaco diurético con el betabloqueante.
- Clorhidrato de acebutolol (p. Ej. Prent, Sectral): para el tratamiento de la hipertensión arterial tomar 1 comprimido de 200 mg del fármaco, preferiblemente antes del desayuno, es posible aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 400 mg por día.
- Maleato de timolol (p. Ej. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): de forma indicativa, para el tratamiento de la hipertensión arterial, tomar 10 mg de principio activo dos veces al día.
- Nebivolol (ej. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): para tratar la hipertensión, tomar 5 mg de activo al día, aproximadamente a la misma hora, consultar a su médico.
- Clorhidrato de propanolol (p. Ej. Inderal): para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión, se recomienda tomar 40 mg de activo, dos veces al día.
- Hemifumarato de bisoprolol (por ejemplo, Concor): para el tratamiento de la hipertensión y la angina de pecho, se recomienda tomar 5-10 mg de ingrediente activo por día. La dosis se puede ajustar según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. Consulte a su médico.
- Tartrato de metoprolol (por ejemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tome 1-2 tabletas de 100 mg, 1-2 veces al día. La dosis que se acaba de describir es aproximada: consulte a su médico.
- Carvedilol (p. Ej. Colver): tomar dos comprimidos al día (para un total de 12,5 mg) durante los dos primeros días de tratamiento para la hipertensión; posteriormente, tomar 25 mg de activo, en una sola dosis, hasta un máximo de 50 mg. (dividido en dos dosis). Consulte a su médico.
- Pindolol (p. Ej. Visken): a título indicativo, tomar ½ o 1 comprimido, tres veces al día, hasta un máximo de 4 comprimidos al día. Cada comprimido consta de 5 mg de activo.
Inhibidores de la ECA: estos fármacos actúan inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina I (ECA), que convierte la angiotensina 1 en su forma activa (angiotensina 2), responsable de la liberación de aldosterona, vasoconstricción y estimulación del sistema simpático.
Los inhibidores de la ECA son potentes antihipertensivos:
- Ramipril (por ejemplo, Triatec, Unipril, Eclipse): tome dos comprimidos (para un total de 2,5 mg) al día; a partir de entonces, la dosis puede aumentarse lentamente (normalmente cada 2 semanas) hasta un máximo de 10 mg / día.
- Lisinopril (ej. Zestril, Ensor, Nosilix): para el tratamiento de la hipertensión, se recomienda tomar 5-10 mg por día; después de 2-3 semanas de tratamiento, es posible duplicar la dosis. Se recomienda tomar la tableta todos los días, aproximadamente siempre a la misma hora.
- Maleato de enalapril (p. Ej. Converten): para el tratamiento de la hipertensión, este fármaco se utiliza a menudo en combinación con otros fármacos antihipertensivos (p. Ej., Hidroclorotiazida); para ello, se recomienda tomar el fármaco en una dosis de 5-20 mg, formulado en comprimidos Sin embargo, es deber del médico establecer la dosis más adecuada para el paciente.
- Fosinopril en sal sódica (por ejemplo, Eliten, Fosicombi, Tensozide): además del tratamiento de la hipertensión, este medicamento a veces se prescribe para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Para la hipertensión arterial, se recomienda tomar una dosis de medicamento de 20 mg / día (2 tabletas), en una sola dosis. En general, se recomienda comenzar la terapia con una sola tableta y luego, eventualmente, aumentar la dosis.
Los inhibidores de la ECA pueden provocar efectos secundarios más o menos graves: tos seca, edema angioneurótico, fetopatía y erupción cutánea.
Sartanes o antagonistas de AT-1: son inhibidores de los receptores de angiotensina 2, responsables de la vasoconstricción, liberación de aldosterona e hipertrofia. No administrar durante el embarazo.
- Candesartán (p. Ej., Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): comience la terapia para la hipertensión tomando 8 mg del fármaco una vez al día; es posible aumentar la dosis cada 4 semanas, hasta un máximo de 32 mg por día. tomando 8 mg, una vez al día.
- Eprosartan (por ejemplo, Tevetenz, Tiartan): se recomienda tomar 600 mg del medicamento una vez al día. Es posible aumentar la dosis, después de 2-3 semanas de tratamiento, hasta 800 mg, una vez al día.
- Irbesartan (p. Ej., Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): inicie el tratamiento para la hipertensión con una dosis del fármaco de 50 a 150 mg, una vez al día. Continúe el tratamiento con una dosis de 150 a 300 mg, una vez al día.
A diferencia de los inhibidores de la ECA, los Sartans no causan tos seca y disminuyen el angioedema.
Antagonistas del calcio: estos fármacos para el tratamiento de la hipertensión actúan a nivel del músculo liso vascular: disminuyen la entrada de iones calcio en las células de los músculos lisos y cardíacos, consecuentemente hay una relajación de los músculos y una disminución de la resistencia periférica; de esta manera, la presión arterial disminuye.
- Nitrendipino (ej. Baypress): especialmente indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, se recomienda iniciar el tratamiento con 20 mg del fármaco al día, por la mañana después del desayuno, también es posible tomar media tableta, dos veces al día.
- Clorhidrato de lercanidipino (p. Ej. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): para el tratamiento de la hipertensión leve o moderada se recomienda tomar un comprimido de 10 mg al día, pudiendo aumentar la dosis hasta un máximo de 20 mg al día.
- Felodipino (ej. Prevex, Feloday, Plendil): para el tratamiento de la hipertensión arterial, se recomienda tomar una dosis de fármaco de 10 mg por día, por vía oral. Si el fármaco tiene un buen efecto terapéutico, es posible reducir a la mitad la dosis Consultar tu doctor.
- Besilato de amlodipino (p. Ej. Norvasc): la dosis de 5 mg al día parece ser la más eficaz para reducir los síntomas relacionados con la hipertensión arterial No exceda los 10 mg al día.
