Telangiectasias

¿Qué son las telangiectasias?

Las telangiectasias son dilataciones inofensivas de pequeños vasos sanguíneos (vénulas, capilares y arteriolas), visibles más allá de la epidermis. Las telangiectasias aparecen como arborescencias sinuosas superficiales, de color rojo azulado, a menudo como consecuencia de trastornos cutáneos de naturaleza inflamatoria degenerativa: no por casualidad , las telangiectasias representan un trastorno frecuente en las dermatosis.

Origen del término

Curiosa es la etimología del término "telangiectasia", que deriva del nombre atribuido por los antiguos griegos a una lesión visible de los pequeños vasos sanguíneos. Telos (fin), angeion (frasco), ektasis (dilatación), o lesión / dilatación del extremo del vaso = tele-ang-ectasia.

Incidencia

Las telangiectasias ocurren en hombres y mujeres, con propensión femenina; en general, el trastorno está relacionado con la "edad avanzada", pero también hay casos de sujetos afectados por telangiectasias a una edad temprana. En la senescencia, las telangiectasias suelen ser más evidentes: de hecho, si en sujetos jóvenes el diámetro de los vasos sanguíneos involucrados está entre 2 y 3 milímetros, en los ancianos las dimensiones pueden aumentar hasta asociarse a fístulas cerebrales, pulmonares o arteriovenosas. cardíaco. Las telangiectasias tienen un curso variable a lo largo de los años: su número y tamaño pueden no solo cambiar, sino que la aparición de nuevas telangiectasias es muy probable.

Características

Las telangiectasias se manifiestan como microvarices que pueden tomar diferentes formas: lineales, circulares, reticulares, con mechones, parcheadas o en tela de araña (en este sentido, las telangiectasias pueden confundirse con angiomas de araña). Del mismo modo, las telangiectasias pueden adoptar diferentes colores que van del púrpura al azul y al rojo. Además, pueden aparecer en relieve leve (pápulas), con o sin arborizaciones (disposición ramificada de los vasos).
Las lesiones pueden afectar no solo a la epidermis, sino también a las membranas mucosas; generalmente aparecen pequeñas, especialmente a nivel de la cara. En concreto, las telangiectasias suelen localizarse en la superficie interna de los labios, en la mucosa nasal y lingual, en las encías, en el pabellón auricular, en el paladar; en ocasiones, el tronco, las uñas, los dedos, las plantas de los pies y las palmas de las manos también pueden verse afectados.

Síntomas

Las telangiectasias son normalmente malformaciones venosas asintomáticas: alteraciones vasculares que no producen ningún síntoma o efecto patológico, a pesar de que suponen una "alteración evidente en el aspecto de la piel". Además de esto, en ocasiones las telangiectasias pueden provocar picor, en estos casos es bueno no subestimarlas y acudir al médico para descartar la presencia de alguna patología aún no diagnosticada.
En otros casos, sin embargo, las telangiectasias están relacionadas con hemorragias, sobre todo si las lesiones, de entidad grave, afectan la piel, las mucosas y el sistema digestivo; sin embargo, es muy poco probable que dicha hemorragia provoque la muerte. Las hemorragias se repiten con el tiempo, y ocurren con cierta frecuencia, el sujeto afectado aún podría presentar una forma anémica (deficiencia de hierro), incluso severa.

Causas

Las causas que favorecen la aparición de telangiectasias pueden ser muchas: vasodilatación, procesos inflamatorios repetidos, predisposición genética, cambios hormonales (por ejemplo, embarazo) y atrofia de los tejidos cutáneos, contribuyen a delinear el cuadro etiopatológico de las telangiectasias.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, las telangiectasias representan la consecuencia directa de una vasodilatación provocada por un drenaje venoso difícil e inadecuado.

Clasificación

Según el cuadro clínico de las telangiectasias, se distinguen los siguientes:

• Telangiectasias por insuficiencia venosa: relacionadas con la ralentización del flujo sanguíneo venoso y con las várices (que afectan a los pies, piernas y muslos).
• Telangiectasias de alteración hormonal: trastorno típico de las mujeres durante el embarazo, la menopausia o que toman la píldora anticonceptiva (afecta principalmente a los muslos).
• Telangiectasias varicosas-reticulares: suelen representar los síntomas de insuficiencia venosa.
• Telangiectasias provocadas por debilidad capilar: provocadas por exceso de calor o frío, rayos ultravioleta (que afectan principalmente a las piernas).
• Telangiectasias enmarañadas: las telangiectasias se producen como consecuencia de intervenciones quirúrgicas o tras la inyección de sustancias esclerosantes, generalmente retroceden en pocos meses y no son necesarias terapias definitivas.

Por último, existen tipos particulares de telangiectasias provocadas por causas genéticas: es el caso de la telangiectasia de Osler-Rendu-Weber o telangiectasia hemorrágica hereditaria.
La enfermedad de Osler-Rendu-Weber es una enfermedad de transmisión genética autosómica dominante, con lesiones relacionadas con la alteración multiorgánico vasos sanguineos; por lo tanto, afecta a muchos órganos, como el hígado, el cerebro, la piel, los pulmones y el sistema gastroentérico. Suele manifestarse con epitaxis (sangre que se escapa por las aberturas del cuerpo, una "hemorragia externalizada que se origina en" interiores) .
La causa subyacente de las telangiectasias hereditarias hemorrágicas está representada por la mutación de tres genes (Endoglin, ALK1, SMAD4). La alteración de los genes implica la manifestación de telangiectasias: en función del gen afectado, la manifestación telangiectásica presentará algunas diferencias clínicas. Resultando en alteraciones psicológicas y físicas (uso de fármacos que contrarresten la pérdida de sangre, técnicas de embolización para prevenir la progresión dramática de la enfermedad). , hidratación e higiene de la mucosa, terapia con láser).

Diagnóstico

En estadios avanzados, las telangiectasias son fácilmente reconocibles, en particular las de tipo hemorrágico-hereditario; las lesiones telangiectásicas múltiples, que afectan la piel y las mucosas, el sangrado relacionado y la progresión de las úlceras en el tiempo, son factores que, asociados a la predisposición genética y la familiaridad, se corresponden perfectamente con el trastorno telangiectásico.

Patologías asociadas

En algunos casos, las telangiectasias pueden ocurrir en asociación con diversas patologías, de las cuales a veces son uno de los síntomas principales. Entre estos, recordamos:

• Couperose;
• Rosácea;
• Esclerodermia;
• Queratosis actínica;
• Ataxia-telangiectasia (o síndrome de Louis-Bar), una enfermedad genética caracterizada por la formación de telangiectasias oculocutáneas asociadas con inmunodeficiencia y ataxia cerebral;
• Xeroderma pigmentoso;
• Síndrome de Sturge-Weber, una enfermedad neurocutánea congénita poco común caracterizada por la formación de pequeños vasos sanguíneos en la cara y los ojos;
• Síndrome de Bloom, un raro trastorno genético de roturas cromosómicas que se caracteriza por retraso del crecimiento y aparición de eritema facial telangiectásico;
• El síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (o síndrome angioosteohipertrófico), una enfermedad congénita rara caracterizada por malformaciones de los vasos sanguíneos en una extremidad.

Tratamiento

Por supuesto, el tratamiento a realizar depende del tipo de telangiectasias que padezca el paciente y, sobre todo, de la causa que las desencadenó.
Por tanto, si las telangiectasias representan el síntoma de alguna enfermedad subyacente, el tratamiento debe dirigirse a la curación del trastorno primario que dio lugar a estas microvarices.
Algunos afectados, previa consulta con un médico, utilizan la terapia con láser, uno de los tratamientos más exitosos para la eliminación de las telangiectasias. Además del láser, siempre previa consulta médica, también es posible recurrir a tratamientos con luz pulsada de alta intensidad, con radiofrecuencia o escleroterapia.
La consecuencia más grave derivada de las telangiectasias se refiere a la epitaxis; en este sentido, el tratamiento incluye tampones, electrocoagulación, embolización y el uso de hemostáticos tópicos, que representan posibles medidas para detener el sangrado.
Considerando, entonces, que en algunos sujetos afectados la pérdida de sangre es de tal consistencia que causa anemia y deficiencia de hierro, a veces es aconsejable realizar una transfusión de sangre y un "suplemento de hierro".

Resumen

Para arreglar los conceptos ...

Enfermedad Telangiectasias Origen del término Del griego antiguo: Telos (fin), angeion (frasco), ektasis(dilatación): lesión del extremo del vaso, tele-ang-ectasia. Cuadro clinico Malformaciones venosas asintomáticas: microvarices lineales, circulares, reticulares, a menudo relacionadas con hemorragias de diversas entidades. Causas Vasodilatación, inflamación, cambios hormonales, atrofia tisular, predisposición genética Clasificación

• Telangiectasias causadas por insuficiencia venosa;
• Telangiectasias de alteración hormonal;
• Telangiectasias varicosas-tericulares;
• Telangiectasias causadas por debilidad capilar;
• Esteras de telangiectasias;
• Telangiectasias hereditarias hemorrágicas.

Patologías asociadas

• Couperose;
• Rosácea;
• Esclerodermia;
• Queratosis actínica;
• Ataxia-telangiectasia;
• Xeroderma pigmentoso;
• Síndrome de Sturge-Weber;
• Síndrome de Bloom;
• Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.

Localización Cara (labios, frente, aurículas, mucosas nasales y linguales, encías), tronco, uñas, dedos, órganos internos Incidencia Especialmente hombres y mujeres después de los treinta años. Diagnóstico Múltiples lesiones telangiectásicas, sangrado, progresión de llagas con el tiempo Telangiectasias: posibles terapias Acolchado, electrocoagulación, embolización, uso de hemostáticos tópicos, terapia con láser, luz pulsada de alta intensidad, radiofrecuencia, escleroterapia.