Premisa importante
Hasta 2017, en Italia, la vacunación contra el meningococo no era obligatoria, aunque estaba recomendada para los profesionales sanitarios y muy recomendada para lactantes, conscriptos, peregrinos que viajan a La Meca y para todos aquellos que viajan a zonas de alto riesgo, como el África subsahariana.
Que cambios desde 2017
Con el decreto ley de prevención de vacunación de menores de cero a 16 años, se aprobó el 28/07/2017 la vacuna contra la meningitis (vacuna contra laHaemophilus Influenzae tipo b) se ha convertido en obligatorio para los nacidos después de 2001.
En cuanto a las vacunas contra el meningococo C y el meningococo B, aunque no son obligatorias, las ofrecen las Regiones y Provincias Autónomas, en base a las indicaciones del calendario de vacunación correspondientes al año de nacimiento:
- a los hombres nacidos de 2012 a 2016 se les ofrecen vacunas antimeningocócicas gratuitas C
- A los nacidos a partir de 2017 se les ofrecen vacunas antimeningocócicas B, antimeningocócicas C y antineumocócicas gratuitas.
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias en los niños, consulte este artículo.
¿Qué es la meningitis?
La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal. La enfermedad suele ser de origen infeccioso y puede ser viral, bacteriana o causada por hongos.
La forma viral (llamada aséptica) es la más común, pero también la menos grave.
Las formas bacterianas, por otro lado, pueden ser fatales o dar lugar a complicaciones muy graves (daño neurológico permanente).
Hay varios tipos de bacterias patógenas que pueden causar meningitis, entre ellas Neisseria meningitidis (meningocus), steotococos neumonia (neumococo) e Haemophilus influenzae tipo b (hemófilo B o Hib).
Para obtener más información, lea: Vacuna contra la meningitis »
El meningococo.
Como sabemos, el meningococo, científicamente conocido como Neisseria meningitidis - es un patógeno implicado en enfermedades graves y potencialmente mortales, como la meningitis y la sepsis meningocócica.
Hay varios serotipos de meningococo (actualmente se conocen 13, pero solo 5 - A, B, C, Y, W135 y X - son clínicamente relevantes, ya que pueden causar epidemias y enfermedades peligrosas para los seres humanos) En Italia, meningococo C es el serotipo más agresivo y se presenta con mayor frecuencia junto con la cepa B.
¿Por qué vacunarse?
La vacunación constituye un arma de defensa eficaz del organismo frente a los microorganismos patógenos, cuyo contagio podría desencadenar reacciones exageradas y fatales. Cabe destacar, sin embargo, que la vacunación no representa simplemente una medida profiláctica hacia uno mismo, sino también hacia los demás: la vacuna meningocócica (en este caso específico) limita la propagación de Neisseria meningitidis, minimizando el número de víctimas.
Otra premisa fundamental es la colaboración de la población: ante la sospecha de una infección meningocócica es deber moral del paciente informar inmediatamente al servicio de salud pública, cumpliendo con los métodos actualmente en uso para la notificación rápida de la infección meningocócica.
La vacunación meningocócica ha dado resultados sorprendentes: de hecho, se ha observado una clara reducción en el número de niños sanos con meningococo tipo C y, al mismo tiempo, una marcada disminución en la frecuencia de meningitis en sujetos NO vacunados, una evidente expresión de que la vacuna es capaz de limitar la propagación del microorganismo patógeno.
¿Vacunación o profilaxis?
Todos los sujetos expuestos a un alto riesgo de infección meningocócica, como los familiares de un paciente, deben someterse a quimioprofilaxis *, ya que el riesgo de contagio es extremadamente alto en los días en que aparecen los síntomas de la enfermedad.
¿Quiénes deben vacunarse?
Hay tres tipos de vacunas antimeningocócicas:
- La vacuna conjugada contra el meningococo C (es la más utilizada y protege solo del serotipo C): consiste en el polisacárido de la cápsula de la bacteria "conjugada" sobre una proteína que permite la inducción de una memoria inmunitaria prolongada en el tiempo, en Además del desarrollo El Ministerio de Salud recomienda su administración a todos los recién nacidos entre los 13 y 15 meses de vida, y esta vacuna también es apta para todos los adolescentes no vacunados previamente.
- La vacuna tetravalente que protege contra los serotipos ACY-W135: se recomienda para adolescentes y personas que viajan a regiones donde circula la infección. La versión conjugada de esta vacuna se puede administrar a partir de los 12 meses de edad, mientras que el polisacárido (que contiene solo los polisacáridos de la cápsula de los serotipos A, C, Y y W135) está indicado a partir de los dos años de edad.
- La vacuna conjugada contra el meningococo tipo B (protege solo contra este serotipo): se puede utilizar a partir de los dos meses de edad, pero actualmente no existe recomendación para la vacunación de todos los niños en el territorio nacional.
Vacuna conjugada para el meningococo del grupo C
Las estadísticas médicas muestran que los pacientes con mayor riesgo de meningitis meningocócica son menores de 25 años; más allá de este período, de hecho, el riesgo de contraer la enfermedad disminuye.
- Vacunación contraNeisseria meningitidis C (meningococo C) es gratuito y solo requiere una dosis a los 13 meses. También se recomienda para adolescentes susceptibles. Para aquellos que fueron vacunados en la infancia, se está estudiando la necesidad de un refuerzo en la adolescencia.
- Vacunación contraNeisseria meningitidis B (meningococo B) proporciona diferentes esquemas de vacunación para el número de dosis, dependiendo de la edad a la que comience la vacunación.Por ejemplo, generalmente se sigue un programa de 4 dosis (3º, 4º, 6º y 13º mes de vida) antes de que el bebé cumpla los 6 meses. Por el momento, la vacuna se ofrece de forma gratuita solo en algunas regiones. Se espera la aprobación del nuevo Plan Nacional de Prevención de Vacunas después del verano de 2016, que extenderá la oferta a todas las regiones, con el esquema de 4 dosis descrito.
- La vacuna tetravalente contra el meningococo A-C-Y-W135 confiere protección contra la meningitis y la sepsis causadas por 4 serogrupos meningocócicos diferentes; Consiste en la administración de una dosis única a partir de los 12 meses de edad. Por el momento, la vacuna se ofrece gratuitamente a los adolescentes solo en algunas regiones. Se espera la aprobación del nuevo Plan Nacional de Prevención de Vacunas después del verano, que extenderá la oferta a todas las regiones.
El medicamento "Menveo", que se puede obtener solo con receta médica, es una vacuna formulada con polvo + solución: al mezclar, se obtiene una solución inyectable. La vacuna está compuesta por partes de la bacteria. Neisseria meningitidis, y es activo contra los grupos meningocócicos A, C, W135 e Y.
Más precisamente, la vacuna consta de oligosacáridos extraídos de los 4 grupos de meningococos; después de haber purificado (primero) y conjugado estos azúcares a una proteína de la bacteria Corynebacterium difteria (después), la vacuna está lista para ser inyectada.
En profundidad: cómo funciona la vacuna
El fármaco estimula el sistema inmunológico para que desarrolle anticuerpos contra las partículas de las bacterias, que se inoculan mediante inyección. Después de una posible exposición al meningococo, los anticuerpos y otros componentes del sistema inmunológico destruyen las partículas bacterianas, protegiendo al individuo de la infección.
Entre las vacunas disponibles para la profilaxis de la meningitis, también se menciona Menjugate (ingrediente activo: vacuna meningocócica del grupo C conjugada con Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vacunación y efectos secundarios.
No es infrecuente que el paciente, tras la vacunación, observe efectos secundarios, casi siempre menores y que se resuelven en muy poco tiempo; endurecimiento de la piel en el lugar de la inyección, dolor, eritema, dolor de cabeza y náuseas son algunos de los síntomas más comunes. La fiebre alta o la fiebre baja también son síntomas secundarios bastante comunes después de la vacunación, especialmente en niños pequeños.
Vaccinoprofilaxis y quimioprofilaxis
Los términos "profilaxis con vacunas" y "quimioprofilaxis" no deben confundirse: aclaremos los dos conceptos diferentes.
La VACCINOPROFILAXIS se realiza administrando un vacuna para desarrollar un estado inmunológico frente al meningococo (en este caso específico). Además de los reclutas, para los que viajan a zonas de alto riesgo de infección y para el personal médico, la vacuna antimeningocócica también se recomienda para asplénicos, para pacientes con deficiencia de los componentes terminales del complemento, factor D o owndin (proteína plasmática implicada en la activación del factor de complemento 3).
NO se recomienda la vacuna antimeningocócica para pacientes alérgicos a la vacuna (oa cualquiera de sus componentes).
Quimioprofilaxis
* La QUIMIOFILAXIS se tiene en cuenta en caso de presunta (y aún no comprobada) infección bacteriana: esta práctica médica consiste en la administración de medicamentos antibióticos capaz de actuar activamente contra el meningococo. Normalmente, los fármacos más utilizados son rifampicina, ceftriaxona y ciprofloxacina.
Por ejemplo, la categoría de sujetos recomendados para someterse a quimioprofilaxis incluye: miembros de la familia y compañeros de habitación del paciente, personas expuestas a las secreciones orales del paciente, compañeros de asilo / clase del paciente, pacientes que han permanecido con el paciente durante mucho tiempo dentro de 7 días antes del inicio de los síntomas.
Vacunación y SIDA
Los pacientes gravemente inmunodeprimidos, como los pacientes con sida, tienen claramente un mayor riesgo de contraer infecciones, incluidas las causadas por el meningococo. En presencia de brotes endémicos, la vacunación antimeningocócica es muy recomendable para los pacientes VIH positivos: de hecho, es razonable. la inmunogenicidad producida por esta vacuna es casi equivalente a la asegurada por vacunas de un tipo similar (anti-Heamophilus influenzae, etc.).
Expectativas futuras
Recientemente, se ha desarrollado una nueva vacuna meningocócica: es una vacuna tetravalente conjugada, que contiene meningococos tipos C, AY y W-135, indicada para niños mayores de 11 años, hasta adultos dentro de los 55 años. Los estudios actuales tienen como objetivo estudiar la eficacia de la vacuna también en niños de entre 2 y 10 años.
Un problema que no debe subestimarse es la incertidumbre sobre la duración de la inmunidad conferida por la vacuna contra el meningococo conjugado, parámetro indispensable para la elaboración de los llamados esquemas de vacunación.
Desafortunadamente, especialmente las áreas pobres habitadas del mundo occidental se enfrentan a un nuevo obstáculo, el meningococo. N. meningitis de tipo B; sin embargo, los investigadores ya están experimentando con vacunas innovadoras contra este nuevo serogrupo.
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