Como tumores benignos, los fibromas son masas de células con una actividad proliferativa anormal, que sin embargo no infiltran los tejidos circundantes y ni siquiera son metastásicas.
Como se verá más adelante, existen muchas variedades de fibromas.
Para entender: ¿Qué es el tejido conectivo fibroso?
También conocido como tejido conectivo denso, el tejido conectivo fibroso es una variante del tejido conectivo en el que la proporción de fibras de colágeno tipo I es particularmente relevante (el colágeno es una proteína).
La formación de tejidos conectivos fibrosos es el resultado de la actividad de las células conocidas como fibroblastos.
Generalmente, el tejido conjuntivo fibroso tiene una función de soporte: constituye los tendones, que sirven para conectar huesos y músculos; compone los ligamentos, que sirven para unir algunos huesos; ofrece apoyo a los órganos internos; constituye la dermis, que es la capa más profunda de la piel.
Fibroma: ¿a quién afecta?
Cualquiera puede desarrollar un fibroma; sin embargo, debe tenerse en cuenta que hay: fibromas que afectan a los niños con mayor frecuencia (p. ej., fibromas no osificantes); fibromas que solo afectan a mujeres (por ejemplo, fibroma uterino); los fibromas más comunes en uno de los dos sexos (p. ej., el angiofibroma afecta con mayor frecuencia a los hombres), los fibromas típicos de la edad adulta (p. ej., fibroma de ovario); fibromas observados en jóvenes y adultos con la misma frecuencia (por ejemplo, dermatofibroma).
¿Puede el fibroma convertirse en un tumor maligno?
Aunque ocurren raramente, ciertas formas de fibromas pueden evolucionar y convertirse en tumores malignos; la versión maligna del fibroma es el fibromasarcoma.
Como es típico de los tumores malignos, los fibrosarcomas son tumores caracterizados por una alta tasa de crecimiento y proliferación.
, ovarios, riñones, huesos, cartílagos, piel, tejidos subcutáneos, estómago e intestinos; También debe tenerse en cuenta que el fibroma también puede afectar los nervios y las membranas mucosas de la cavidad oral., histología, ubicación, tamaño, etc.
Fibroma duro
Los fibromas duros se caracterizan por una proporción importante de fibras de colágeno y niveles bajos de fibroblastos.
El ejemplo más conocido de fibroma duro es el dermatofibroma, un tumor cutáneo benigno.
Fibroma blando
Los fibromas blandos, por otro lado, se caracterizan por una cantidad significativa de fibroblastos y bajos niveles de fibras de colágeno.
El ejemplo más importante de un fibroma blando es el fibroma pendular.
Fibroma o mioma uterino
Una variante bien conocida de fibroma y de enorme interés para la población femenina es el fibroma uterino.
También llamado mioma, el fibroma uterino es un tumor benigno del útero muy común, que se encuentra principalmente en mujeres de entre 30 y 40 años.
Dependiendo de la posición ocupada en el "órgano de" interés, el fibroma uterino puede ser:
- Submucoso: el fibroma submucoso se encuentra en la pared interna del útero, donde se extiende el endometrio.
- Subseroso: el fibroma subseroso tiene lugar en la pared externa del útero, conectado a este último por medio de un pedúnculo o un filamento.
- Infracción: el fibroma infralegamentario reside entre las dos láminas del ligamento uterino.
- Intramuros: el fibroma intramural se encuentra en la pared muscular interna del útero, pared que por la presencia del tumor sufre una deformación.
El fibroma uterino puede ser responsable de síntomas como: hipermenorrea (períodos abundantes), pérdida de sangre entre dos períodos menstruales, dolor pélvico, micción frecuente y dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales); además, en algunos casos, puede provocar infertilidad.
Para más información: Fibroma uterino: qué esFibroma pendular o fibroma cutáneo
También conocidos como acrocordón, puerros y fibromas cutáneos, los acrocordones son crecimientos cutáneos pediculados que sobresalen hacia afuera.
Los fibromas colgantes se pueden formar en cualquier lugar; sin embargo, muestran preferencia por áreas sujetas a estrés y frotamiento continuo, como las axilas, el cuello, la ingle y los párpados superiores.
Actualmente, la causa precisa del fibroma pendular aún no se conoce; sin embargo, los datos epidemiológicos sugieren que factores como la obesidad, la hiperglucemia, la hiperinsulinemia, la acromegalia y el sexo femenino favorecen la aparición.
Para más información: Fibroma pendular: qué es y terapiaDermatofibroma
También conocido como histiocitoma, el dermatofibroma es un fibroma que se origina en el tejido conectivo fibroso de la dermis.
Actualmente, se desconoce la causa precisa del dermatofibroma; c "Sin embargo, existe una fuerte sospecha de que este tumor cutáneo benigno es el resultado de una reacción anormal a un traumatismo menor, como la picadura de una espina o un insecto.
Más común entre adultos y mujeres, el dermatofibroma puede presentarse como un solo bulto, visible en la superficie de la piel, o como un bulto múltiple.
Las zonas del cuerpo de mayor interés son las extremidades inferiores y superiores.
Otros tipos de fibroma
Entre los diversos tipos de fibromas, se encuentran:
- Fibroma osificante: es un tumor óseo benigno que se encuentra típicamente en la mandíbula.
La caracterización del fibroma osificante es un proceso de sustitución del tejido óseo por tejido conectivo fibroso. - Fibroma no osificante: es un tumor óseo benigno, que afecta principalmente a huesos largos como el fémur, la tibia y, aunque con menor frecuencia, los de los miembros inferiores.
El fibroma no osificante afecta principalmente a los niños, especialmente a los varones. - Fibroma de ovario: es un tumor benigno de ovario poco frecuente, que se encuentra principalmente en mujeres de mediana edad (50 años), que suele presentarse como asintomático.
- Mixofibroma: es un tumor odontogénico benigno, caracterizado por la presencia de tejido mixomatoso además de los elementos típicos del fibroma, que suele aparecer a nivel del maxilar o mandíbula.
- Angiofibroma: es una neoplasia vascular benigna, formada por tejido conectivo fibroso y vasos sanguíneos.
Suele aparecer en la nasofaringe, cerca de la adenoides (angiofibroma nasofaríngeo).
Por sí solo, el angiofibroma no es peligroso, pero sigue siendo agresivo debido a la ubicación en la que generalmente se desarrolla. - Neurofibroma: es un fibroma benigno que afecta los nervios o tejidos del sistema nervioso periférico; es visible en la superficie del cuerpo, ya que es responsable de las protuberancias cutáneas características.
- Fibroma renal: también conocido como fibroma medular, es un tumor benigno del riñón que surge de las células intersticiales de la médula renal.
Normalmente, su diagnóstico es aleatorio. - Fibroma desmoplásico: este es un tumor óseo benigno poco común que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.
A pesar de ser una neoplasia benigna, el mioma dermoplásico puede ser agresivo, ya que es capaz de provocar la destrucción de la porción cortical de los huesos (en la que se forma).
Los huesos habitualmente afectados son los del esplacnocráneo, el húmero, el fémur y la tibia. - Fibroblastoma desmoplásico: es un tumor benigno generalmente subcutáneo, que involucra la aponeurosis de los músculos o los mismos músculos ubicados en las extremidades de las extremidades, en la cintura escapular, en la cintura pélvica o en el cuello.
- Fibroma de la nuca: es un fibroma subcutáneo y dérmico, que contiene, además de los elementos clásicos, adipocitos y células nerviosas.
Como sugiere el nombre, el fibroma nucal se desarrolla principalmente en el cuello; sin embargo, también puede aparecer en las extremidades de las extremidades, en la zona lumbosacra, en la cara y en los glúteos. - Fibroma condromixoide: es un fibroma que afecta al tejido del cartílago; es una neoplasia benigna rara, que cubre menos del 1% de los tumores óseos.
- Fibroma traumático (o fibroma de la boca): es un tumor benigno que afecta a la mucosa de la boca y que suele aparecer como consecuencia de fenómenos irritativos.
Por último, conviene destacar la importancia de monitorizar todas aquellas formas de miomas potencialmente en riesgo de evolución maligna.
Solo con un diagnóstico preciso se puede definir en detalle el plan de tratamiento más adecuado.
, el láser de dióxido de carbono, el láser pulsado y la ablación por radiofrecuencia.Fibroma: ¿hay que tratarlo siempre?
No todos los fibromas necesitan tratamiento; este es el caso, por ejemplo, de los miomas asintomáticos sin repercusión en la calidad de vida del paciente.
Fibroma uterino: la cura
Los posibles tratamientos para los fibromas uterinos incluyen:
- Miomectomía laparoscópica: es la extirpación quirúrgica del fibroma uterino que se realiza a través de tres pequeñas incisiones a nivel abdominal.
La miomectomía laparoscópica mínimamente invasiva preserva el útero; por lo tanto, si la paciente aún está en edad fértil, es posible que aún tenga hijos. - Miomectomía laparotómica (o miomectomía abdominal): es la extirpación quirúrgica del fibroma uterino que se realiza a través de una "incisión importante en el abdomen".
Al igual que la opción terapéutica anterior, la miomectomía laparotómica también preserva el útero y la fertilidad de cualquier paciente aún en edad de tener hijos. - La histerectomía: es la extirpación del útero.
Esta solución es adecuada para mujeres posmenopáusicas (que ya no pueden tener hijos) y para pacientes con fibromas uterinos grandes (incluso si están en edad fértil). - Embolización: consiste en la inyección de agentes embolizantes especiales, que tienen el efecto de interrumpir el riego sanguíneo destinado al fibroma uterino; al no recibir más sangre, esta última primero se vuelve más pequeña y posteriormente sufre necrosis.
La desventaja de esta solución es que, en ocasiones, puede suceder que los agentes embolizantes interrumpan el flujo de sangre a los ovarios u otros órganos cercanos. - Ablación endometrial: es una solución terapéutica aplicable en presencia de fibromas uterinos submucosos (es decir, ubicados en el revestimiento interno del útero).
Desde un punto de vista práctico, la ablación endometrial implica la introducción en el útero de un instrumento particular que puede emitir calor, agua caliente o corriente eléctrica. - Ablación por radiofrecuencia: es una técnica que permite destruir los fibromas uterinos y estrechar los vasos sanguíneos que los alimentan.
Hay dos formas de realizar la ablación por radiofrecuencia: por laparoscopia o por vía transcervical. - Ultrasonido enfocado bajo la guía de resonancia magnética (MRgFUS): es una técnica muy reciente para el tratamiento de los fibromas uterinos, que utiliza imágenes de resonancia magnética para concentrar un haz de ultrasonido en el punto exacto donde reside la masa tumoral; este haz de ultrasonido tiene la capacidad de destruir el fibroma uterino sin dañar la piel (que atraviesa para llegar al área deseada) y otros tejidos circundantes.
MRgFUS es apreciado sobre todo por su mínima invasión. - Terapia farmacológica: incluye varias soluciones, que incluyen agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (p. Ej., Leuprolida, goserelina, triptorelina), DIU liberador de progestina y píldora anticonceptiva.
Los medicamentos antes mencionados no eliminan los fibromas uterinos, pero le permiten controlar sus síntomas.
