PROCTITA

Generalidad

La proctitis es un proceso inflamatorio que afecta el recto, típicamente acompañado de dolor rectal, una sensación desagradable de necesidad continua de defecar, pequeña hemorragia rectal y ocasionalmente secreción anal de moco o pus.

La proctitis reconoce numerosas causas posibles de origen, como lesiones traumáticas, enfermedades inflamatorias del intestino y enfermedades infecciosas venéreas o no de transmisión sexual.

Causas y factores de riesgo

Existen numerosas enfermedades y afecciones posibles que pueden desencadenar episodios de proctitis aguda y crónica. En general, se pueden distinguir causas de origen infeccioso (típicas son alimentos, como salmonella, shigella y campylobacter, y de transmisión sexual, como gonorrea, clamidia, herpes genital, sífilis, tricomoniasis), inflamatorias (como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn). ) y iatrogénico (radioterapia en el tratamiento de tumores pélvicos, abuso de laxantes como bisacodilo o antidiarreicos, y terapias antibióticas prolongadas, especialmente con lincomicina y clindamicina).

Por lo dicho, entre los factores de riesgo más importantes recordamos las relaciones sexuales sin protección (falta de uso de métodos de barrera como el condón), especialmente si son de naturaleza anal pero no solo (en las mujeres, la proctitis puede deberse a flujo vaginal infectado que entrar en contacto con la región anal), la promiscuidad sexual y la presencia de enfermedades inflamatorias del intestino.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la proctitis desatendida o que no responde a los tratamientos médicos incluyen anemia (relacionada con episodios hemorrágicos), úlceras rectales (erosiones de la mucosa intestinal) y fístulas (perforaciones reales de la mucosa entérica, que dependiendo del nivel en el que ocurren se conectan normalmente estructuras separadas, como diferentes tractos de intestino, piel e intestino, vejiga e intestino o vagina e intestino).

Diagnóstico de proctitis

El diagnóstico de proctitis se puede realizar mediante pruebas como hisopado rectal y coprocultivo asociado a un antibiograma (permiten descubrir el agente infeccioso y su susceptibilidad a los antibióticos), sigmoidoscopia flexible (que permite visualizar las paredes internas del recto y sigma, posiblemente tomando fragmentos de biopric) y colonoscopia.

Tratamiento y prevención

Para ser eficaz, el tratamiento de la proctitis no puede separarse de la correcta identificación de las causas de origen. Si, por ejemplo, los antibióticos son particularmente útiles en caso de proctitis bacteriana infecciosa (clamidia, gonorrea), son completamente inútiles e incluso peligrosos en caso de infecciones virales (herpes genital), para las que posiblemente estén indicados los medicamentos antivirales. En caso de proctitis de origen inflamatorio, se pueden prescribir fármacos antiinflamatorios, como mesalamina (o ácido 5-aminosalicílico), salazopirina o corticoesteroides, para tomar por vía oral (comprimidos) o rectal (supositorios o enema). Estos mismos fármacos, junto con la amifostina, también pueden resultar útiles en la proctitis por radioterapia.