Esta patología se presenta como una "erupción eritematosa, caracterizada por pequeñas pápulas y piel seca. En algunos aspectos, la dermatitis perioral es similar al acné y / o rosácea, pero se diferencia de estas condiciones, respectivamente, por la ausencia de comedones y la localización de lesiones.
Las causas desencadenantes de la dermatitis perioral aún no se conocen por completo, pero se ha encontrado una estrecha correlación con la aplicación prolongada de corticosteroides tópicos y el uso de cosméticos que contienen sustancias potencialmente irritantes.
El tratamiento de la dermatitis perioral consiste en un tratamiento farmacológico sistémico y / o tópico, en combinación con la prevención de los factores desencadenantes.
eritematoso, papulopustuloso, similar al acné y / o rosácea.
Como puede deducirse del término "perioral", esta forma de dermatitis generalmente comienza alrededor de la boca.
La dermatitis perioral se observa principalmente en mujeres.
.Una de las hipótesis planteadas sostiene que el uso prolongado de determinadas sustancias, como los corticoides tópicos y algunos cosméticos, son capaces de inducir pequeñas alteraciones en la estructura de la piel del rostro, lo que podría hacer que la superficie cutánea sea más vulnerable a factores ambientales. (viento, frío, luz solar, etc.) u otros irritantes potenciales.
Según otras fuentes científicas, la dermatitis perioral podría ser de origen neurogénico: algunas células nerviosas liberan localmente sustancias proinflamatorias que ayudan a desencadenar la erupción cutánea. Otros mecanismos propuestos se refieren al crecimiento excesivo de algunos microorganismos en la piel.
Dermatitis perioral: factores predisponentes
Como se anticipó, las causas de la dermatitis perioral aún no se han definido con certeza. Sin embargo, se han identificado algunos factores que pueden contribuir más a la "aparición del trastorno: la mayoría de las veces, en la raíz del problema, no existe un único mecanismo responsable, sino un conjunto de causas contribuyentes capaces de inducir la disfunción". de la barrera.Activación del sistema epidérmico e inmunológico, lo que provoca inflamación.
Entre los factores más acreditados como desencadenantes de la dermatitis perioral se encuentran:
- Corticosteroides tópicos (cremas, ungüentos y geles): el uso excesivo y prolongado de estos fármacos está relacionado con la aparición de dermatitis perioral, pero no está claro cuál es la correlación entre el riesgo de desarrollar inflamación y la concentración del fármaco o Duración de tratamiento También se ha informado dermatitis perioral después del uso de inhaladores de corticosteroides y aerosoles nasales.
- Pastas dentales con flúor.
Los posibles factores de riesgo también incluyen el uso de productos cosméticos de mala calidad para el cuidado de la piel (humectantes, protectores solares físicos o limpiadores) y / o que contienen irritantes, como lauril sulfato de sodio (SLS), miristato de isopropilo, vaselina y parafina.
Además, los siguientes podrían participar en la aparición de la dermatitis perioral:
- Desequilibrios hormonales: la dermatitis perioral puede empeorar en el período anterior al inicio de la menstruación;
- Píldora anticonceptiva;
- Agentes infecciosos de diversos tipos y microflora cutánea alterada (p. Ej. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum Y Candida albicans);
- Trastornos intestinales (por ejemplo, malabsorción de varios tipos, positividad para Helicobacter pylori);
- Factores climáticos particulares, como la exposición a fuertes vientos, calor o rayos ultravioleta;
- Estrés y cambios de humor.
Dermatitis perioral: ¿quiénes se ven más afectados?
La dermatitis perioral es un trastorno típicamente femenino; esta inflamación afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 45 años.
Sin embargo, con menos frecuencia, la dermatitis perioral afecta a niños y hombres.
comienzan a nivel de los pliegues nasolabiales y, posteriormente, tienden a extenderse alrededor de la boca y pueden afectar también al mentón y parte de las mejillas. La dermatitis perioral, por otro lado, no afecta el área del contorno de los labios (es decir, el llamado bermellón), al igual que la parte interna de la boca no se ve afectada por la inflamación.
Las pápulas eritematosas son similares a las que se forman cuando se tiene acné. Con menos frecuencia, la erupción cutánea de la dermatitis perioral consiste en pústulas y pápulo-vesículas (lesiones con contenido seroso o purulento).
- Picor
El inicio del eritema real puede anticiparse por una sensación de picazón. Este puede ser uno de los síntomas iniciales de la dermatitis perioral, pero no siempre está presente.
- Sequedad de la zona afectada, con o sin descamación.
En la zona del mentón, los pliegues nasolabiales y el filtro labial (entre el labio superior y la nariz) pueden aparecer manchas rojizas con bordes afilados. Estos signos de dermatitis perioral aparecen deshidratados y finamente descamados. Además, estos parches rojos y secos están asociados con sensaciones de ardor, picazón o dolor.
Variantes de la dermatitis perioral
La erupción que caracteriza a la dermatitis perioral también puede extenderse a la frente, los pómulos y la región periorbitaria.
Dermatitis perioral: ¿Qué puede exacerbar o empeorar los síntomas?
Los corticosteroides tópicos empeoran los síntomas de la dermatitis perioral, por lo que el contacto de la zona alrededor de la boca con alimentos fríos o calientes y la exposición directa al sol, el viento y las bajas temperaturas pueden resultar molestos, las infecciones pueden complicar este cuadro.
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El diagnóstico diferencial debe excluir la dermatitis seborreica y de contacto.
empeoran la situación.
Medicamentos y otras intervenciones terapéuticas.
En el caso de que la dermatitis perioral sea sostenida por una "infección bacteriana, la terapia con medicamentos implica el uso de antibióticos:
- Tópico, es decir, para ser aplicado localmente, como eritromicina o metronidazol;
- Por vía oral, como las tetraciclinas.
Cuando la dermatitis perioral depende de una disfunción hormonal, será necesario intervenir, por otro lado, desde un punto de vista endocrinológico, para restablecer el equilibrio.
En algunos casos de dermatitis perioral, especialmente los más graves, existen algunos tratamientos que pueden dar buenos resultados; si los considera adecuados, el médico les aconsejará.
Éstos incluyen:
- Isotretinoína: es eficaz en casos de dermatitis perioral particularmente resistentes, ya que contrarresta la producción de sustancias responsables de las lesiones típicas de la enfermedad. Este medicamento se toma por vía oral, en forma de tabletas. El uso de isotretinoína está contraindicado durante el embarazo.
- Pimecrolimus: es un remedio válido especialmente para la irritación provocada por la aplicación de ungüentos esteroides; ayuda a reducir significativamente el estado inflamatorio de la piel.
- Peróxido de benzoilo: puede ser útil, pero en algunos casos puede empeorar la sequedad de la piel.
En el tratamiento de la dermatitis perioral, también puede ser útil la terapia fotodinámica.
Remedios
En cuanto a los remedios naturales y caseros, es posible reducir el enrojecimiento de la dermatitis perioral aplicando compresas frías de infusión de manzanilla.
Algún consejo
- Una vez solucionado el problema, para evitar que vuelva a ocurrir, es recomendable evitar aplicar cosméticos en la zona perioral que contengan sustancias potencialmente irritantes como parafina, vaselina, miristato de isopropilo y lauril sulfato de sodio.
- Si se identifica bien durante el proceso de diagnóstico, evite los factores desencadenantes individuales.
- Para lavar la cara es bueno usar, siempre que haya dermatitis perioral, solo agua tibia-caliente.
