Si los síntomas asociados duran menos de tres semanas, la laringitis aguda es común; si, por el contrario, continúan más allá, y si la laringe está alterada anatómicamente, hablamos de laringitis crónica.
Las causas de la laringitis son numerosas: la forma aguda se debe generalmente a infecciones virales o al uso excesivo de la voz; la forma crónica, en cambio, suele estar causada por: tabaquismo, abuso de alcohol, enfermedad por reflujo gastroesofágico, sinusitis crónica y / o inhalación de irritantes.
Los principales síntomas son ronquera y dolor de garganta.
El diagnóstico y la terapia dependen del tipo y las causas desencadenantes. Una laringitis aguda relacionada con virus clásica se resuelve espontáneamente en una semana; en cambio, una laringitis crónica merece más atención.
Asiento de las cuerdas vocales, la laringe realiza tres funciones fundamentales:
- Canaliza el aire hacia la tráquea, luego hacia los pulmones.
- Permite la fonación, a través de la vibración de las cuerdas vocales.
- Gracias a una válvula de cartílago llamada epiglotis, evita que los alimentos que están a punto de ser tragados entren en la tráquea y obstruyan las vías respiratorias.
Figura: la laringe y las principales estructuras cartilaginosas que la componen están resaltadas en rojo. Como se puede observar, la laringe se ubica al inicio de la tráquea, bordea la faringe por encima y se encuentra frente al esófago, que es el primer tracto del canal digestivo. Desde el sitio: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: laringe y cuerdas vocales. Desde el sitio: ponsuke2.s98.xrea.com
Externamente, la laringe se puede colocar en correspondencia con la llamada nuez de Adán (protuberancia anterior del cuello más evidente en hombres que en mujeres).
u hongos, o por el uso excesivo de las cuerdas vocales. La forma crónica, por otro lado, se debe generalmente a la inhalación de irritantes, humo de cigarrillo, enfermedad por reflujo gastroesofágico o sinusitis crónica.En los siguientes dos subcapítulos se informa una descripción precisa de todas las posibles causas que pueden desencadenar una "inflamación laríngea".
LARINGITIS AGUDA
La laringitis aguda puede surgir como resultado de:
- Infecciones virales. El origen viral es la forma más común de laringitis. Los principales virus capaces de inflamar la laringe y / o las cuerdas vocales son: i Rinovirus (es decir, los virus responsables de la mayoría de los resfriados), virus de la influenza humana, virus de la parainfluenza humana, virus de la varicela, virus de las paperas, coronavirus y adenovirus.
- Infecciones bacterianas. La laringitis aguda de origen bacteriano es mucho menos común que la forma viral. Las principales bacterias potencialmente capaces de causar una inflamación aguda de la laringe son: Corynebacterium diphtheriae (el patógeno de la difteria) e Bordetella pertussis.
- Infecciones de tipo fúngico. Las infecciones fúngicas asociadas con mayor frecuencia a la laringitis aguda son la candidiasis y la aspergilosis. La primera es causada por un hongo del género Candida; el segundo es inducido por tal molde Aspergilo.
Las personas con mayor riesgo de laringitis fúngica son las personas inmunodeprimidas, los pacientes con SIDA y los que se someten a quimioterapia o tratamiento prolongado con corticosteroides. - Un esfuerzo vocal provocado por "gritar mucho o" usar mucho la voz. Cuando gritas durante mucho tiempo, las cuerdas vocales vibran más rápido y durante un tiempo excesivo, por lo que se inflaman y provocan laringitis.
La laringitis que surge de la tensión vocal también se denomina "laringitis mecánica".
Otras causas de "laringitis mecánica":
- Traumatismo directo en la laringe, por ejemplo, un golpe en la garganta durante un accidente o una lesión deportiva.
- Tos prolongada
- Carraspeo frecuente
LARINGITIS CRÓNICA
Habitualmente, la laringitis crónica se debe a la perpetuación de determinadas circunstancias o al inicio de determinados estados mórbidos. En detalle, puede desencadenarse por:
- Inhalación crónica (por ejemplo, con fines laborales) de irritantes, como humos químicos, sustancias tóxicas, alérgenos, humo de segunda mano o polvos.
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico. Es el ascenso, en el esófago y en ocasiones hasta la garganta, del contenido de ácido presente en el interior del estómago.
- Sinusitis crónica. Es un estado inflamatorio que afecta a los senos paranasales y paranasales, caracterizado por dolor de garganta, dolores de cabeza, obstrucción nasal y secreción nasal.
- Abuso de alcohol.
- Humo de cigarro. Los fumadores empedernidos a menudo sufren de laringitis crónica.
- Profesión de cantante. Quienes canten de profesión pueden estar sujetos, tras años de actividad, a una "alteración permanente de la laringe y cuerdas vocales".
- Cáncer de laringe.
- Parálisis de las cuerdas vocales. Puede ser el resultado de una lesión nerviosa, una neoplasia de los pulmones, un traumatismo muy fuerte, una cirugía (tiroidectomía o cirugía de columna), etc.
Además, aunque más raramente que en la forma aguda, la laringitis crónica puede ser causada por algunos microorganismos patógenos, como:
- Las bacterias Estreptococo grupo A beta hemolítico, steotococos neumonia, Staphylococcus aureus, Tuberculosis micobacteriana (el "agente bacteriano de la tuberculosis), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (la bacteria de la lepra), Actinomyces Y Treponema pallidum (la bacteria de la sífilis).
- Los champiñones Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Y Sporothrix schenckii.
- Los protozoos del género Leishmania.
EPIDEMIOLOGÍA
Se desconoce la incidencia precisa de laringitis (tanto aguda como crónica); esto se debe a que el número de casos diagnosticados es indudablemente menor que el número de casos reales; además, la forma aguda (habitualmente autolimitada) es más frecuente que la crónica.
En cuanto a la edad de mayor aparición y el sexo más afectado, los únicos datos fiables se refieren a la laringitis crónica: según algunas estimaciones, esta última sería más común entre las personas de mediana edad y los hombres (NB: recientemente sí una disminución en la diferencia entre se observa a hombres y mujeres, lo que se explica fácilmente por el aumento del número de fumadores).
Por lo general, los síntomas y signos típicos de la laringitis aguda aparecen de forma repentina y tienden a empeorar en poco tiempo, como máximo en dos o tres días.
Las manifestaciones de laringitis crónica, por otro lado, tienen un inicio gradual y empeoran lentamente durante varias semanas o meses.
EXPRESIONES MÁS COMUNES DE LARINGITIS
Los síntomas más comunes de laringitis son:
- Ronquera
- Pérdida de la voz o dificultad para hablar
- Dolor de garganta
- Garganta seca
- Tos seca e irritante
- Necesito aclararme la garganta constantemente
- Sensación de picor de garganta
- Ligera alteración de la temperatura corporal
- Dificultades respiratorias.Son poco frecuentes en adultos y frecuentes en niños, que tienen una tráquea más estrecha.
CUANDO LARIGITE ESTÁ ASOCIADO CON OTROS TRASTORNOS DE SALUD
Dado que la laringitis a menudo es causada por virus que también pueden causar resfriados, gripe, amigdalitis o faringitis, es muy probable que se acompañe de otras dolencias, como dolor de cabeza, secreción nasal, cansancio, dolor articular generalizado e inflamación de los ganglios linfáticos.
DURACION DE LOS SINTOMAS
La laringitis aguda suele durar una semana, aunque en algunos casos puede persistir unos días más. La laringitis crónica, por otro lado, puede durar mucho tiempo, incluso varias semanas o meses.
¿CUÁNDO CONTACTAR AL MÉDICO?
La mayoría de las laringitis se curan espontáneamente, sin necesidad de tratamientos o consultas médicas especiales.
Sin embargo, si los síntomas duran algún tiempo (semanas o meses) y son de intensidad significativa, es recomendable que contacte con su médico y solicite una cita.
Atención: los niños con laringitis que manifiestan problemas respiratorios representan una situación muy delicada y potencialmente muy peligrosa. Por lo tanto, es recomendable consultar a su médico de inmediato, describiendo en detalle todos los síntomas del niño que lo sufre.
Los síntomas que, en un niño, deben despertar la atención de los padres y del médico son:
- Respiración fuerte
- Dificultades respiratorias
- Producción excesiva de baba
- Dificultad para tragar
- Fiebre alta, incluso a 39 ° C
EXAMEN OBJETIVO
Durante el examen físico, el médico analiza todo el cuadro sintomático y aclara la historia clínica personal del paciente (constatando las condiciones de salud en el momento del diagnóstico, las enfermedades padecidas en el pasado, las alergias, etc.).
Además, es fundamental que el médico determine si se trata de un fumador, un alcohólico, un sinusal crónico, un cantante profesional o un trabajador de alguna planta industrial (las circunstancias antes mencionadas son todas potencialmente determinantes en un contexto de laringitis).
PRUEBAS DE SANGRE Y HISO FARINXICO
El médico utiliza análisis de sangre y el análisis de un frotis de garganta para determinar si el paciente padece alguna enfermedad infecciosa o no.
En ambos casos, estos son rápidos, económicos y potencialmente capaces de proporcionar diversa información útil para fines de diagnóstico.
LARINGOSCOPIA
La laringoscopia es la prueba diagnóstica que permite evaluar la salud de la laringe y las cuerdas vocales Existen dos tipos de laringoscopia: indirecta y directa.
- Laringoscopia indirecta. Realizado en el consultorio médico, es un procedimiento muy sencillo, que requiere el uso de dos objetos: un espejo, que se inserta en la garganta del paciente, y una fuente de luz, con la que iluminar el espejo y ver la laringe en reflejo. . Por lo general, no implica anestesia; sin embargo, si al paciente examinado le molesta la presencia del espejo, puede ser útil practicar una "anestesia local".
- Laringoscopia directa. Este procedimiento implica la inserción, en la garganta (cerca de la laringe), de un instrumento de fibra óptica equipado con una cámara y una fuente de luz. Este instrumento, llamado laringoscopio, puede ser flexible o rígido: si es flexible, se inserta a través de la nariz y requiere anestesia local; si está rígido, se inserta por la boca y requiere anestesia general.
En comparación con la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa es mucho más precisa y, cuando se realiza con el laringoscopio rígido, también permite la recogida de una muestra de tejido laríngeo para un posible examen de biopsia.
BIOPSIA DE LARINGE: ¿QUÉ ES Y CUÁNDO SE UTILIZA?
La biopsia de laringe consiste en la recogida y posterior análisis microscópico de una muestra de tejido laríngeo. Por lo general, se realiza cuando los médicos sospechan (o quieren asegurarse de que no esté en curso) que hay un tumor maligno de laringe.
El procedimiento de recogida se realiza mediante laringoscopia directa con laringoscopio rígido.
Otras pruebas útiles en caso de sospecha de malignidad laríngea:
- Tomografía computarizada (o tomografía axial computarizada): es una prueba de diagnóstico por imagen muy precisa, que sin embargo expone al paciente a una cantidad mínima de radiación ionizante.
- Resonancia Magnética Nuclear (IRM): esta es una prueba de diagnóstico por imágenes confiable que es completamente inofensiva para el paciente.
PRUEBAS ALÉRGICAS
Si existe la sospecha de que la laringitis es causada por una alergia a ciertas sustancias volátiles (polvo, vapores químicos, etc.) oa ciertos alimentos, el médico seguramente prescribirá pruebas de alergia.
¿A QUÉ ESPECIALISTA ES MEJOR CONTACTAR?
A menudo, cuando un médico de cabecera encuentra una laringitis crónica y / o grave, el paciente aconseja consultar a un otorrinolaringólogo, es decir, un médico que se especialice en el tratamiento de enfermedades del oído, la nariz y la boca.
La mayoría de las laringitis se curan en 7 días y sin recurrir a un tratamiento especial. Sin embargo, para una resolución aún más rápida y eficaz de las dolencias, los médicos recomiendan poner en práctica ciertos remedios y / o contramedidas (como beber mucha agua, evitar hablar demasiado, etc.).
Si la laringitis es crónica, la situación es más compleja y delicada: para curar, de hecho, el médico debe planificar una terapia específica, en función de las causas desencadenantes.
RECURSOS PARA ACELERAR LA CURACIÓN
Para acelerar la cicatrización y aliviar los síntomas provocados por la laringitis, es muy útil:
- Evite hablar demasiado y en voz demasiado alta. Gritar o hablar mucho enciende las cuerdas vocales; por lo tanto, si estos últimos ya están inflamados, no es aconsejable presionarlos más.
- Beba muchos líquidos, especialmente agua, para evitar deshidratarse. Se deben evitar las bebidas alcohólicas y el café hasta que los síntomas se hayan resuelto por completo.
- Lávese con enjuague bucal o agua y soluciones salinas. Aunque estas sustancias no llegan directamente a la laringe, siguen siendo muy eficaces para mantener la garganta húmeda y reducir su estado inflamatorio.
- Toma medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como acetaminofén, ibuprofeno o aspirina. Dichos medicamentos son apropiados cuando el paciente se queja de un dolor persistente en la garganta, dolor de cabeza, fiebre, etc. (de ahí los síntomas de una "gripe o un resfriado severo).
Atención: Las personas menores de 16 años no deben recibir aspirina, ya que podría causar el llamado síndrome de Reye. - Haga inhalaciones de agua caliente o húmeda o a base de mentol para limpiar las vías respiratorias y los pulmones de la mucosidad. Siempre con el mismo propósito, los médicos también recomiendan las duchas de agua caliente y el uso de un humidificador de aire portátil en las habitaciones donde pasa la mayor parte del tiempo.
- No fume (si es fumador), evite respirar humo pasivo y no frecuenta ambientes polvorientos y secos.
TRATAMIENTOS PRINCIPALES DE LA LARINGITIS CRÓNICA
Si el "origen de la laringitis crónica c" es:
- Una "infección bacteriana requiere terapia con antibióticos".
- El consumo excesivo de alcohol o el tabaquismo, es bueno dejar de beber (o al menos una ingesta drásticamente moderada de alcohol) y fumar, respectivamente.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico, tome los medicamentos más adecuados para este tipo de trastorno (antiácidos); estas preparaciones consisten en sustancias que disminuyen la acidez de las secreciones gástricas.
- Una "alergia", es necesario evitar el contacto con sustancias responsables (los llamados alérgenos) y obtener medicamentos antihistamínicos para casos de emergencia (por ejemplo, cuando ingieres inadvertidamente un alimento al que eres alérgico o cuando inhalas un polvo hacia el que uno es intolerante).
- Un uso profesional de la voz, es recomendable aprender y practicar con regularidad algunos ejercicios vocales específicos, que te permitan salvaguardar las cuerdas vocales y la laringe en general.
- Un cáncer de laringe, el tumor maligno debe ser extirpado y / o tratado con láser, radioterapia y quimioterapia.
¿CUÁNDO USAR CORTICOSTEROIDES?
Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios poderosos que, cuando se usan en dosis excesivas y durante períodos prolongados, pueden causar efectos secundarios graves.
Principales efectos secundarios de los corticosteroides:
- Osteoporosis
- Glaucoma
- Hipertensión
- Sobrepeso y obesidad
- Úlceras gástricas
En caso de laringitis, el médico tratante considera su ingesta solo si los síntomas son muy intensos y la situación es bastante crítica.
No se recomienda tomarlos sin receta.
