Generalidad
El carpo es, en el ser humano, el conjunto de 8 huesos que, en cada mano, se sitúa entre las extremidades inferiores del radio y cúbito y las extremidades iniciales de los 5 metacarpianos.
El carpo inserta numerosos ligamentos, que incluyen: el ligamento transverso del carpo, los ligamentos de la muñeca, los ligamentos de las articulaciones intercarpianas y los ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas.
El carpo es fundamental para el correcto funcionamiento de la articulación de la muñeca.
Los principales problemas que pueden afectar al carpo son las fracturas del escafoides, semilunar, piramidal, trapecio o anzuelo.
¿Qué es el carpo?
El carpo es, en el ser humano, el grupo de 8 huesos que, en cada mano, reside entre los extremos distales del radio y cúbito y los extremos proximales de los 5 metacarpianos.
Más conocidos como huesos del carpo, los huesos que componen el carpo de la mano humana son: el escafoides, el semilunar, el triquetrum, el pisiforme, el trapecio, el trapezoide, el capitado y el anzuelo.
BREVE REVISIÓN DE LO QUE SON RADIO, ULNA Y METACARPI
Perteneciente a la categoría de huesos largos, el radio y el cúbito son los dos elementos óseos que componen el esqueleto del brazo; el brazo es la sección anatómica del miembro superior que comienza justo debajo del codo y termina en la muñeca.
A nivel de sus extremidades distales (es decir, las extremidades más alejadas del tronco del cuerpo), el radio y el cúbito tienen, respectivamente, dos superficies articulares y una prominencia ósea (apófisis estiloides), fundamentales para constituir la articulación de la muñeca.
Pasando a los 5 metacarpianos de la mano, estos son los huesos largos que se ubican entre el carpo de la mano y las falanges de la mano; en los 14, las falanges de la mano son los huesos de los dedos de la mano.
Cada metacarpo corresponde a un dedo de la mano: el primer metacarpo corresponde al pulgar, el segundo metacarpo corresponde al segundo dedo de la mano (índice), el tercer metacarpo corresponde al tercer dedo (medio) y así sucesivamente.
Se pueden reconocer tres regiones en los metacarpianos: una región central, llamada cuerpo; una región próxima, llamada base; finalmente, una región distal, identificada con el término cabeza.
La base de los metacarpianos es el límite con los huesos del carpo, mientras que la cabeza es el límite con las falanges.
EL CARPUS ES EL EQUIVALENTE DEL PIE TARSO
El carpo es equivalente, a nivel del pie, al tarso. En el tarso hay 7 huesos y bordean la tibia y el peroné, en el lado proximal, y con los 5 metatarsianos, en el lado distal. La tibia y el peroné son los huesos de la pierna y corresponden, respectivamente, al radio y al cúbito; los metatarsianos son equivalentes a los metacarpianos.
Anatomía
El carpo es un grupo de huesos, que inserta varios ligamentos y tendones y que participa en las articulaciones fundamentales del cuerpo humano.
HUESOS DE CARPUS: FILA PROXIMAL Y FILA DISTAL
De forma irregular, los 8 huesos del carpo forman la región anatómica de la muñeca (no confundir con la articulación del mismo nombre), dispuestos en dos filas: una fila proximal, cerca de los huesos del radio del brazo y el cúbito, y una fila distal que bordea la base de los huesos metacarpianos.
Los huesos de la fila proximal son: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
Los huesos de la fila distal, en cambio, son: trapecio, trapezoide, capitado y en forma de gancho.
HUESOS CARPALES PROXIMALES
Los huesos de la fila proximal juegan un papel fundamental en la constitución de la articulación de la muñeca.
Mientras que el escafoides y el semilunar se articulan con las dos superficies articulares del radio, el piramidal y el pisiforme insertan un importante ligamento que proviene de la apófisis estiloides del cúbito.
HUESOS CARPALES DISTALES
Los huesos del carpo de la fila distal tienen la importante función de articular el carpo con los metacarpianos.
Mientras que el trapecio, el trapecio y el capitate se articulan con la base de un solo hueso metacarpiano, el gancho une dos huesos metacarpianos adyacentes.
Concretamente, el trapecio limita con el metacarpo que luego dará origen al pulgar; el trapezoide hace contacto con el metacarpo del índice, el capitado está en la base del metacarpo del dedo medio, finalmente el gancho se articula con los metacarpianos del anular y meñique.
ARTICULACIONES
Las articulaciones en las que intervienen los huesos del carpo son:
- Articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana: es la articulación más importante de la mano. Es un elemento conjunto de tipo sinovial.
- Las articulaciones intercarpianas. Son las articulaciones que se ubican entre los distintos huesos del carpo y que confieren a estos últimos un cierto grado de movilidad, además de contribuir a la estabilidad de la muñeca.
- Las articulaciones carpometacarpianas. Son las articulaciones que unen los huesos del carpo de la fila distal y los correspondientes metacarpianos. No son particularmente móviles; son esenciales para proporcionar estabilidad a la muñeca.
LIGAMENTOS
Un ligamento es una banda de tejido conectivo fibroso que conecta dos huesos o dos partes del mismo hueso.
Los ligamentos que tienen relación con los huesos del carpo son: el ligamento transverso del carpo, los ligamentos de la muñeca, los ligamentos de las articulaciones intercarpianas y los ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas.
La siguiente tabla es una lista completa de cada ligamento que interactúa con el carpo; para el ligamento transverso del carpo y los ligamentos de la muñeca, también hay una pequeña descripción del curso de cada uno.
Es un ligamento tan grande que los anatomistas reconocen un lado radial y un lado cubital en él.
El lado radial se inserta al nivel del escafoides y el trapecio, mientras que el lado cubital se acopla al nivel del pisiforme y el gancho.
El ligamento carpiano transversal es una de las estructuras que componen el llamado túnel carpiano. Las anomalías que le preocupan se encuentran entre las principales causas del conocido síndrome del túnel carpiano.
Ligamentos de muñeca
Ligamento radiocarpiano palmar
Reside en la palma de la mano; comienza desde el radio y toca tanto los huesos del carpo de la fila proximal como los huesos del carpo de la fila distal.
Ligamento radiocarpiano dorsal
Reside en el dorso de la mano; comienza desde el radio y toca tanto los huesos del carpo de la fila proximal como los huesos del carpo de la fila distal.
Ligamento colateral cubital
Va desde la apófisis estiloides del cúbito hasta el triquetrum y el pisiforme.
Ligamento colateral radial
Va desde la apófisis estiloides del radio hasta el escafoides y el trapecio.
Ligamento cubitocarpiano dorsal
Se origina a nivel de la apófisis estiloides cubital y termina, con más fibras, a nivel de los huesos del carpo piramidal, capitado y semilunar.
Ligamentos de las articulaciones intercarpianas.
Ligamento carpiano irradiado
Son los ligamentos que conectan los huesos del carpo.
Ligamento intercarpiano dorsal
Ligamento intercarpiano palmar
Ligamento intercarpiano interóseo
Ligamento piso-uncinado
Ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas.
Ligamento piso-metacarpiano
Son los ligamentos que unen los huesos del carpo a la base de los metacarpianos.
Ligamento carpometacarpiano dorsal
Ligamento carpometacarpiano palmar
Desarrollo
El proceso de osificación de los huesos del carpo comienza solo después del nacimiento.
Los primeros huesos del carpo en osificarse son el capitado y el uncinado: su osificación se produce dentro del primer año de vida (a los 2 meses y medio, el capitado, y a los 4-6 meses, el uncinado).
Luego, sucesivamente, osifican el triquetrum (a los 2 años), el semilunar (a los 5 años), el trapecio (a los 6 años), el trapezoide (a los 6 años), el escafoides (a los 6 años) y el pisiforme ( después de 12 años).
Función
El carpo es un elemento fundamental de la articulación de la muñeca, por lo que contribuye significativamente a las funciones de esta última, que son los movimientos de:
- Flexión. Es el movimiento que te permite acercar la palma de la mano al brazo. Imaginando que estás mirando un miembro superior completamente extendido hacia adelante, la flexión de la muñeca es el movimiento que dobla la mano hacia abajo.
- Extensión. Es el movimiento que permite acercar el dorso de la mano al brazo. Imaginando que estás mirando un miembro superior completamente extendido hacia adelante, la extensión de la muñeca es el movimiento que dobla la mano hacia arriba.
- Desviación radial. Es el movimiento que te permite llevar el lado de la mano con el pulgar hacia el radio.
- Desviación cubital. Es el movimiento que le permite llevar el lado de la mano con el dedo meñique hacia el cúbito.
- Circunstancia. Es el movimiento de rotación de la mano.
Patologías asociadas
Entre los huesos del carpo, los que más comúnmente se fracturan son: el escafoides, el piramidal, el semilunar, el gancho y el trapecio; el trapecio, el hueso grande y el pisiforme rara vez están sujetos a fracturas.
FRACTURA DEL ESCAFOIDE
El escafoides es el tarso más propenso a fracturas.
Las principales causas de fracturas de escafoides incluyen caídas con las manos extendidas hacia adelante.
Si la fractura ósea altera el riego sanguíneo del propio escafoides, éste ya no recibe el riego sanguíneo correcto y sufre osteonecrosis.
El tratamiento inadecuado de las fracturas de escafoides promueve la artritis de la muñeca.
FRACTURA DEL TRIQUETADOR
Por lo general, las fracturas de triqueter son consecuencia de golpes directos en el dorso de la mano o caídas con la muñeca en flexión extrema.
FRACTURA DEL SEMILUNAR
Las causas típicas de la fractura del semilunar incluyen golpes directos en la muñeca y traumatismos crónicos.
Cuando las fracturas semilunar se deben a un traumatismo crónico, es posible que también se produzcan fenómenos de osteonecrosis. Los fenómenos de osteonecrosis favorecen la aparición de artritis de muñeca.
Las fracturas lunares representan el segundo tipo más común de fractura del tarso.
FRACTURA DEL UNCINATO
Por lo general, las fracturas en gancho son consecuencia de una caída con la mano extendida o un agarre anormal de objetos, como palos de golf o raquetas de tenis.
FRACTURA TRAPEZOIDAL
Las causas típicas de las fracturas del trapecio incluyen golpes violentos en el dorso de la mano y caídas con la mano cerrada en un puño y con desviación radial.
Las fracturas del trapecio representan el tercer tipo más común de fractura del tarso.
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