La rodilla es una de las articulaciones más afectadas por la sobrecarga funcional de esta actividad y, como es lógico deducir, también es una zona a menudo dolorosa.
En este artículo hablaremos con más detalle sobre el dolor femororrotuliano y las nuevas estrategias de prevención-tratamiento, destacando el papel de lo que podríamos definir como los dos factores más frecuentemente responsables: el ligamento cruzado anterior y la debilidad del cuádriceps femoral.
Por motivos de tiempo y espacio, no cubriremos la estructura articular de la rodilla -explicada en detalle en otros artículos como este: Dolor de rodilla- así como la descripción del juego de voleibol.
De hecho, todo el mundo sabe que el principal componente de esta disciplina es el salto.La mayoría de las veces, tanto en los partidos como en los entrenamientos, la expresión de este gesto es explosiva, de por sí arriesgada para la integridad de las distintas estructuras, tanto agudas como crónicas. .
Sin embargo, existen otros factores de riesgo u otros factores predisponentes, como el sexo femenino. Averigüemos por qué.
saltar (SJ)Evidentemente, con cargas variables y movimientos adaptados según el ejercicio realizado y la biomecánica subjetiva, pero en realidad este expediente sólo lo adoptan unos pocos centros verdaderamente vanguardistas y con técnicos sumamente capacitados. Obviamente, este es un factor de riesgo general, tanto para jóvenes como para adultos, hombres o mujeres.
Sin embargo, las niñas corren mayor riesgo que los niños; en el siguiente párrafo descubriremos mejor por qué.
y suero endógeno "T" (testosterona), 0,6 ng / ml para mujeres y 4,6-8,0 ng / ml para hombres, respectivamente.
De hecho, con el mismo rendimiento en altura de salto, las mujeres necesitan más estiramientos previos (con contracción excéntrica de los cuádriceps) que los hombres para igualar el rendimiento masculino.
Además de todo esto, los ejercicios de sentadilla o pliométricos con un ángulo de rodilla muy cerrado (<45 °) utilizados en períodos de construcción o recuperación de fuerza, requieren el reclutamiento de un gran número de unidades motoras (UM) para el levantamiento. gravedad, causada por el hecho de que en este ángulo los puentes de acto-miosina trabajan en una posición mecánica extremadamente desfavorable para la producción de fuerza.
Todo ello puede provocar un mayor desgaste de los fibrocartílagos articulares y una tendinopatía insercional del cuádriceps, así como una tensión del ligamento cruzado anterior.
Al saltar y aterrizar, el mayor reclutamiento neuromuscular se produce por el cuádriceps, en particular con una fuerte presión sobre el ligamento cruzado anterior, mientras que en los humanos son los isquiotibiales con tensión sobre el ligamento cruzado posterior los que ofrecen un apoyo más válido al movimiento del salto. .y aterrizaje.
Se prioriza el componente miogénico que controla el ángulo de la rodilla en el empuje hacia arriba y el movimiento de resistencia hacia abajo hacia el suelo.
En este sentido, del estudio de la biomecánica sabemos que el movimiento se caracteriza por
fuerza x (velocidad angular + ángulo de articulación)
por lo tanto, una modificación no fisiológica de incluso uno de estos tres parámetros creará un déficit en los otros dos; por ejemplo, una disminución de la fuerza en los cuádriceps provocada por una postura incorrecta, hipertonicidad de los antagonistas, fatiga excesiva, desequilibrios hormonales, etc.
El equilibrio muscular de las fuerzas involucradas, específicamente entre el vasto medial y el vasto lateral, es un factor crítico y decisivo para la aparición de la tensión articular en la rótula.
Sin embargo, asumiendo que la inervación del músculo cuádriceps es siempre la misma (nervio femoral L2-L3-L4), observamos que la activación miogénica del vasto interno y del vasto lateral varía en relación con el ángulo articular de la rodilla.
El equilibrio posterior entre los músculos isquiotibiales (flexores de las piernas) también es decisivo en este problema.
De manera similar, en esta discusión se deben examinar el sartorio, el gracilis, el poplíteo, el tensor de la fascia lata y el glúteo mayor.
Para comprender mejor es necesario utilizar un diagnóstico diferencial.
- Sartorio y cuádriceps tienen una inervación común: nervio femoral L2-L3-L4
- TFL: nervio glúteo superior L4-L5-S1
- Poplíteo: nervio tibial L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: nervio obturador L2-L3-L4
- Isquiotibiales: nervio ciático L4-L5-S1-S2-S3
- Glúteo mayor: nervio glúteo inferior L5-S1-S2.
En relación al dolor femororrotuliano y debilidad del cuádriceps con estrés del ligamento cruzado anterior en mujeres, estos son los insultos identificados:
- disfunciones de nalgas ascendentes
- kinesiología pélvica categoría 2
- torsión ileosacra osteopática
- estrés suprarrenal asociado con íleo posterior **
- disfunciones del cajero automático
- deficiencia de Ca ++ y Vit.D
- subluxación kinesiológica o lesión osteopática de la sínfisis púbica, también asociada con íleo posterior *
- lesiones craneales y MRP (mecanismo respiratorio primario)
- malabsorción intestinal, en particular estrés del duodeno, yeyuno, íleo
- melancolía, apatía, grandes decepciones emocionales
- amenorrea, dismenorrea ***
* si se asocia a poliuria urgente, disuria, malestar en la zona también asociado a diástasis desde el parto, es necesario normalizar la sínfisis púbica con maniobras adecuadas.
** provocada por el exceso y abuso de bebidas carbonatadas, café, azúcares refinados, carbohidratos, dulces, así como el super-entrenamiento basedoviano y sus complicaciones.
Todo esto conduce a estrés en las glándulas suprarrenales e hipoadrenia.
*** Vinculado a fuertes tensiones emocionales, trastornos visceral-vertebrales o masa grasa <17%.
o no, sería demasiado simple y superficial detenerse en el síntoma, en este caso el dolor del que se queja el sujeto: en cambio, es necesario evaluar el organismo en su conjunto para llegar a la raíz real del problema..En primera instancia, la resolución del problema dependerá de las agresiones encontradas, su corrección y la buena voluntad del sujeto en seguir la terapia prescrita (ya sea nutricional, estructural o psicológica).
En segundo lugar, se recomienda un refuerzo "sectorial" en el gimnasio del vasto medial o vasto lateral, según corresponda, antes de reanudar la actividad competitiva.
