Definición de hernia umbilical
Una hernia umbilical es un abultamiento hacia afuera del revestimiento abdominal, o parte de un órgano contenido en la cavidad del abdomen, a través del ombligo.
Hay que plantear un argumento diferente para la hernia umbilical en el adulto: en este caso, hablamos de hernia por "debilidad de la musculatura abdominal", provocada por el "aumento de la presión intraabdominal (ascitis, cirrosis, embarazos múltiples, tumor en la cavidad abdominal y obesidad).
La hernia umbilical en el adulto casi siempre requiere cirugía.
Síntomas
En las pequeñas hernias umbilicales, el dolor es un síntoma recurrente, siempre acompañado de una evidente hinchazón y ardor localizado. El dolor puede volverse agudo al toser, estornudar o levantar cargas pesadas. Incluso la posición de pie, mantenida durante mucho tiempo, puede agravar los síntomas.
Al tacto, la hinchazón se siente suave o más grumosa y rígida, según la gravedad de la afección. La piel que cubre la hernia umbilical aparece hinchada y roja; a veces, el color de la piel umbilical varía de gris a azulado.
Algunos pacientes con hernia umbilical también se quejan de algunos trastornos dispépticos e intestinales.
En los niños pequeños, el volumen de la hernia tiende a aumentar durante el llanto y durante el esfuerzo, una expresión de presión intraabdominal aumenta.
Complicaciones
En los bebés y niños pequeños afectados por una hernia umbilical, las complicaciones son extremadamente raras, a menos que la afección esté relacionada con enfermedades subyacentes muy graves.
En el adulto, sin embargo, una hernia umbilical que no se trata adecuadamente puede crear complicaciones graves:
- Hernia encarcelada: el tejido abdominal que sobresale permanece "atrapado" y, por lo tanto, no puede volver a su posición natural. En este caso, el paciente puede experimentar serios problemas: la obstrucción intestinal, el fuerte dolor abdominal y los vómitos son las complicaciones más recurrentes.
- Hernia umbilical estrangulada: complicación aún más grave que la anterior ya que el riego sanguíneo al intestino está completamente negado. En esta condición, una sección del intestino es literalmente estrangulada: el paciente se queja de dolores atroces e insoportables en el nivel abdominal, asociados a los vómitos y la obstrucción intestinal completa. La muerte ocurre por la gangrena tisular y por la rápida propagación de la infección a otros sitios del cuerpo.
Diagnóstico
El diagnóstico de hernia umbilical pequeña es bastante sencillo y no presenta dificultades particulares (salvo pequeñas hernias que han surgido en pacientes obesos).
En pacientes con peso normal, la sospecha de hernia umbilical se confirma mediante simple observación médica y palpación, acompañadas de análisis anamnésico:
- Observación del sitio umbilical de la lesión.
- Tendencia de la hernia a aumentar de tamaño durante la bipedestación.
- Aumento del dolor abdominal al toser o estornudar.
Cuando sea necesario, el médico puede someter al paciente a pruebas de diagnóstico más detalladas (radiografías o pruebas de imágenes por ultrasonido).
El diagnóstico diferencial debe realizarse con onfalitis, tumefacciones umbilicales y periumbilicales (p. Ej. Lipomas) y metástasis umbilicales neoplásicas.
Terapias
En general, las hernias umbilicales infantiles, especialmente si son de tamaño pequeño, no son particularmente graves: tienden a retroceder espontáneamente dentro de los 12-18 meses de vida. En ocasiones, el médico puede estimular la cicatrización envolviendo el abdomen del niño afectado por una hernia umbilical con vendajes elásticos de contención: este método parece reducir la tensión lateral de la pared abdominal, por lo que la hinchazón se reduce más rápidamente.
Algunos remedios caseros antiguos destinados a promover la recuperación de la hernia umbilical sugirieron insertar una moneda en el surco umbilical y fijarla al abdomen con cinta adhesiva. Esta práctica, sin embargo, no parece ser muy eficaz con fines curativos; por el contrario, es potencialmente dañino porque los gérmenes, que se acumulan debajo de la moneda, pueden crear una infección.
¿Cuándo es necesario operar para curar la hernia umbilical en un bebé?
En el recién nacido y el niño pequeño, el procedimiento quirúrgico puede ser indispensable en los siguientes casos:
- La hernia umbilical es extremadamente dolorosa.
- El diámetro de la hernia es mayor de 2 cm.
- El tamaño de la hernia umbilical no disminuye después de 6-12 meses desde la manifestación de los primeros síntomas.
- La hernia umbilical aún persiste a la edad de 3 años.
- El vendaje médico no favorece ninguna mejora de los síntomas.
- Hernia umbilical complicada (estrangulada o encarcelada)
Terapias alternativas
Para los adultos que sufren de hernia umbilical y para los niños que no pueden curar espontáneamente o con el vendaje, es posible proceder con una "incisión en la piel del cordón umbilical. La intervención, realizada bajo anestesia local, se realiza haciendo una" proximidad del orificio umbilical. La "incisión" debe realizarse al menos a 1 cm del ombligo para minimizar el riesgo de dañar la vascularización normal, posteriormente se empuja el bulto hacia adentro. Después de cerrar la herida, el paciente puede irse a casa el día de la operación.
Después de la cirugía, es posible administrar paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor; el ácido acetilsalicílico también es un excelente analgésico, pero no debe administrarse a niños menores de 12 años.
El pronóstico es casi siempre excelente, sin embargo, es poco probable que ocurra una hernia umbilical más de una vez en la vida.
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