ENVENENAMIENTO POR AGUA: BEBER DEMASIADA AGUA MATA

Intoxicación CRÓNICA por agua

La intoxicación CRÓNICA por agua ocurre principalmente como una complicación secundaria de otros trastornos metabólicos:

Secreción inadecuada de hormona antidiurética. (hormona antidiurética - ADH), también llamada dolencia secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Como es fácil de entender, es la hipersecreción hormonal de ADH la que provoca inexorablemente la reducción excesiva (por dilución) del sodio extracelular (hiponatremia) debido a una reabsorción exagerada de agua en el riñón.

Abuso de fármacos antidiuréticos (desmopresina, clorpropamida, acetaminofén e indometacina), que potencian la acción de la ADH e inhiben la regulación renal.

Déficit de glucocorticoides (hormonas esteroides producidas por la glándula suprarrenal).

Nefropatías crónicas, que provocan una reducción del filtrado glomerular al aumentar la hidratación corporal y, en consecuencia, diluir el sodio contenido.

Mixedema, condición típica del hipotiroidismo, determina una acumulación de sustancias hiperosmóticas en el subcutis que, al recordar el agua, favorece el recuerdo de los fluidos intersticiales.

Agotamiento de potasio, también conocida como hipopotasemia o hipopotasemia.

El tratamiento de la intoxicación CRÓNICA por agua se puede llevar a cabo eliminando o reduciendo el factor desencadenante principal.

Intoxicación aguda por agua

La intoxicación AGUDA por agua puede surgir en poco tiempo; para determinar la rapidez de inicio son la importancia y el tipología la causa etiológica:

Corrección de hipovolemia aguda; esta condición es causada por una reducción patológica aguda en el volumen de plasma que DEBE ser contrarrestado urgentemente con terapia con medicamentos. Si el tratamiento es excesivo o no está bien equilibrado en el aporte conjunto de electrolitos, es posible obtener el efecto contrario de la sobrehidratación con intoxicación AGUDA por agua.

Postoperatorio temprano.

Administración única de fármacos similares a la ADH.

Polidipsia psicógena, estado o SENSACIÓN de sed intensa que hace que el sujeto ingiera grandes cantidades de líquidos.

Dilución excesiva de la leche formulada., lo que determina una sobrehidratación del niño con el consiguiente aumento de la dilución del sodio corporal.

Error en la hidratación del deportista de resistencia; esta condición ocurre en el deportista pero solo como resultado de la sudoración excesiva y la falta de sales minerales (incluido Na), esta condición determina una descompensación metabólica más conocida como HIPONATRIEMIA CEREBRAL.
En caso de sudoración profusa y prolongada, típica de los maratonistas o ciclistas que compiten en los meses de verano, las concentraciones de sodio en sangre se reducen debido a las pérdidas minerales con el sudor. La misma condición puede afectar a los deportistas "improvisados", en los que los mecanismos de dispersión del calor y control de las pérdidas minerales ciertamente no están tan optimizados como en el caso de los deportistas profesionales. En ambos casos, además de la natriemia, el volumen (volumen plasmático) también tiende a disminuir debido a las pérdidas de agua. Si en tales circunstancias la rehidratación se realiza a través de agua pobre en sodio, la falta del mineral en la bebida hace que el sodio plasmático se diluya más (el agua tomada expande el volumen plasmático por lo que, aunque igual en términos absolutos, la concentración de sodio por unidad de sangre disminuye por dilución, ver figura siguiente) Entonces tendremos los síntomas típicos de intoxicación por agua.
Por ello, después y durante un esfuerzo prolongado, la rehidratación debe realizarse primero de forma paulatina (evitando beber demasiada agua en poco tiempo), prefiriendo bebidas isotónicas o aguas moderadamente mineralizadas.

Tanto la intoxicación por agua CRÓNICA como la intoxicación aguda por agua representan formas patológicas bastante raras; sin embargo, ambos suelen ir acompañados de otras alteraciones orgánicas o psicógenas; por tanto, también es deseable que la manifestación clínica se produzca con mayor frecuencia en el ámbito hospitalario o, de forma similar, que el sujeto sea sometido a un seguimiento frecuente y sistemático; en este caso, la intervención del especialista DEBE ser suficiente para evitar el agravamiento de la intoxicación por agua.

Síntomas característicos

La intoxicación por agua da lugar a los síntomas relativos solo cuando los niveles de sodio ya NO son suficientes para contrarrestar el nivel de hidratación; esto significa que los signos clínicos visibles y admirables relativos son independientes de la diferenciación entre trastorno crónico o trastorno agudo y comparten ambos patológicos. formas.
Los síntomas más frecuentes son náuseas y vómitos que, si no se tratan, pueden provocar coma.La intoxicación por agua también puede desencadenar efectos mentales decididamente significativos que, si se identifican rápidamente y se correlacionan con la hiperhidratación y la hiponatremia, favorecen el diagnóstico temprano y la reducción estadística del curso desfavorable; la intoxicación por agua con frecuencia determina (ver hiponatremia cerebral) estados de confusión, pérdida de orientación y alucinaciones En este caso, si el especialista NO posee elementos suficientes para el reconocimiento oportuno de la intoxicación por agua, la necesidad de un diagnóstico diferencial de ESQUIZOFRENIA (que es común para las alucinaciones y el estado confusional).
Más raro, pero también reconocible en la sangre por los marcadores enzimáticos de la citólisis, es la degradación de las células musculares, mejor definida como rabdomiólisis.

Prevenir y curar la intoxicación por agua.

Para prevenir la intoxicación por agua, es fundamental detener rápidamente los efectos secundarios atribuibles a las patologías también responsables de la hiperhidratación sistémica. Cada caso es único, pero siguiendo el principio del diagnóstico precoz es posible minimizar el riesgo de pronóstico grave o malo.
Los estudios realizados sobre la intoxicación por agua han demostrado que, al beber hasta 10-20 litros de agua en unas pocas horas, puede ocurrir la muerte; por lo tanto, para prevenir cualquier efecto negativo, se recomienda enfáticamente NO exceder de 1-1, 5 litros de agua / hora para evitar reducir las concentraciones plasmáticas de sodio por debajo de 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l se identifican los primeros síntomas de entidad GRAVE).
La única terapia útil para el tratamiento de la intoxicación por agua es la INTERRUPCIÓN DE LA HIDRATACIÓN asociada con la TERAPIA CON DROGAS DIURÉTICAS con furosemida (diurético de asa).