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Estos trastornos dependen de la falta de digestión y / o absorción de determinados nutrientes extraídos de la dieta; Claro es el ejemplo de la intolerancia a la lactosa, un trastorno generalizado en el que la ingestión de leche y derivados da lugar a episodios de flatulencia, distensión abdominal, diarrea y dolores más o menos intensos en la parte inferior del abdomen, muchas veces inespecíficos y de difícil clasificación diagnóstica. (porque también son comunes a enfermedades como la celiaquía, la colitis ulcerosa y el síndrome del intestino irritable).
Para saber más: Intolerancia a la lactosa normalmente absorbible, como lactosa, sorbitol, fructosa o glucosa, o no absorbible como lactulosa y xilosa.
En estos casos, el método operativo de la prueba de aliento, conceptualmente simple, implica la asunción de una dosis predeterminada de un determinado azúcar (por ejemplo 20 gramos de lactosa) y el posterior análisis de los gases exhalados por el paciente después de un cierto período de tiempo. En particular, se busca el pico de hidrógeno en el aire exhalado, cuya presencia es un indicador de la fermentación intestinal del azúcar no absorbido por la flora bacteriana del colon.
La lactosa oral es una prueba sencilla, fiable y no invasiva, útil para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa: por eso ahora se considera el estándar de oro.Intolerancia a la lactosa
La lactosa, azúcar característico de la leche y los productos lácteos, es un disacárido compuesto por la unión de los dos monosacáridos: glucosa y galactosa. Para que la lactosa sea absorbida por las vellosidades intestinales, este enlace debe necesariamente romperse, liberando los dos monosacáridos. que luego se absorben a nivel yeyunoileal (tractos intermedio y final del intestino delgado) El autor de este evento es la enzima lactasa, predispuesta precisamente a la digestión de la lactosa. Desafortunadamente, una buena parte de la población italiana (alrededor del 30-40%) tiene cantidades muy bajas de lactasa en sus intestinos; en consecuencia, la lactosa no se digiere y continúa su tránsito intestinal sin ser absorbida.
Como funciona
Una vez que la lactosa no absorbida llega al colon, la flora microbiana local la fermenta con la producción de gas (hidrógeno, metano y dióxido de carbono), dando lugar a los fenómenos típicos de intolerancia a la lactosa (meteorismo, flatulencias, náuseas y calambres).
Parte de estos gases son reabsorbidos por la membrana mucosa del colon, luego transportados por la sangre venosa a los alvéolos pulmonares y eliminados por la respiración; por tanto, detectando la cantidad de hidrógeno en el aire exhalado por el paciente es posible diagnosticar la intolerancia a la lactosa.
Por ejemplo, si se administran 20-25 gramos de lactosa (15 en el caso de pacientes pediátricos), correspondientes a 400-500 ml de leche, la prueba de aliento se considera positiva en el aire espirado, después de 30-60-90- 120-150 y 180 minutos de la ingestión, hay un pico de hidrógeno superior a los valores basales, detectado mediante una prueba inicial a la llegada al laboratorio.
En base a la magnitud de este pico, la intolerancia a la lactosa se puede clasificar en leve, severa y moderada, pico que no se registra en los sujetos que digieren la lactosa sin problemas.
La duración del examen es de unas 3-4 horas.
pobre, comprometido por el uso de antibióticos o por el abuso de laxantes y enemas; De hecho, estos sujetos pueden dar un falso negativo en la prueba (por lo tanto, parecen sanos a pesar de ser intolerantes a la lactosa).
Por esta razón, en términos de una preparación óptima para la prueba de aliento, es importante:
- deje de tomar antibióticos y extractos pancreáticos en los 7-15 días anteriores al examen;
- suspender fermentos lácticos, laxantes o antidiarreicos al menos una semana antes de la prueba;
- evitar, en las 24 horas anteriores al examen, la leche y los productos lácteos de origen animal (permitidos, por ejemplo, leche de soja o de arroz), pero también todos los productos alimenticios que puedan contener lactosa como aditivo: bocadillos de leche y productos horneados, galletas, pizzas dulces, tartas, pasteles de ciruelas, dulces, snacks, chocolate, nutella, helados, cremas, budines, salsas y condimentos variados, embutidos y embutidos a excepción de jamón crudo, coppa, culatello y bresaola., la víspera de la examen, coma única y exclusivamente arroz, carne en conserva, huevos y pescado, sazone sólo con aceite y sal, evite la mantequilla y la margarina, y beba sólo agua (con o sin gas).
- A partir de las 21.00 horas del día anterior al examen, el paciente debe observar un ayuno completo (puede beber libremente agua sin gas).
- También tenga en cuenta que la lactosa se usa como base para más del 20% de los medicamentos recetados y aproximadamente el 6% de los medicamentos de venta libre.
- La abstención de todas las posibles fuentes de lactosa en vista de la prueba de aliento debe ser particularmente cuidadosa y escrupulosa en caso de intolerancia marcada al azúcar.
No fume el día anterior al examen.
Ayuno la mañana del examen. - Durante la prueba, debe evitar comer y fumar.Sólo se puede tomar una pequeña cantidad de agua sin gas (medio vaso).
Es aconsejable posponer la ejecución de la prueba de aliento con lactosa en presencia de diarreas severas y enfermedades intestinales agudas, como salmonelosis y gastroenteritis vitales; lo mismo ocurre en el caso de los recientes (menos de 30 días) sometidos a procedimientos de diagnóstico como la colonoscopia o el enema de bario.
Los falsos positivos son menos frecuentes y están relacionados con la presencia de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
Si se realiza en total conformidad con estas reglas, la prueba de aliento le permite diagnosticar la intolerancia a la lactosa con certeza, dirigiendo al médico y al paciente hacia la elección correcta de los alimentos.
