Muchos de los patógenos que ingresan al tracto respiratorio pasan a través de las adenoides, que por lo tanto tienen una función predominantemente defensiva.
A veces, especialmente en los niños, las adenoides pueden verse afectadas por infecciones ocasionales o recurrentes, que en algunos casos dificultan la respiración por la nariz. Las patologías más comunes que afectan a las adenoides pueden hacerlas hipertróficas (adenoides agrandadas) o inflamadas (adenoiditis).
Los glóbulos blancos circulan a través de las adenoides y otros tejidos linfoides, reaccionando a los patógenos potenciales que ingresan al cuerpo. Histológicamente, las adenoides, a diferencia de otros tipos de amígdalas, tienen un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.
Función
Las adenoides realizan funciones inmunes: ayudan al cuerpo a defender al organismo de las infecciones atrapando y eliminando bacterias y virus que invaden los tejidos alrededor de los orificios de las cavidades nasales y bucales.
DESARROLLO e INVOLUCIÓN
Las adenoides son formaciones linfáticas presentes desde el nacimiento, que se desarrollan progresivamente alcanzando su tamaño máximo a la edad de aproximadamente 3-5 años. Normalmente, en los niños, se forma un montículo blando en la parte superior y posterior de la nasofaringe, justo encima y detrás de la úvula. . Aproximadamente a los 7 años, las adenoides pasan por un proceso involutivo, reduciendo su tamaño debido a la atrofia fisiológica del tejido adenoide, que las hace apenas visibles durante la adolescencia. En la edad adulta, se vuelven prácticamente inactivos.
Aunque son útiles para prevenir infecciones durante la primera infancia, el organismo dispone de medios más eficaces para combatir bacterias y virus, por lo que si crecen en exceso y provocan importantes dificultades respiratorias, a menudo se extirpan quirúrgicamente junto con las amígdalas palatinas.
: inflamación de las adenoides, a menudo causada por infecciones bacterianas o virales.Los procesos infecciosos que afectan a las adenoides pueden causar otros problemas de salud, como sinusitis y trastornos respiratorios graves, especialmente durante el descanso nocturno.Signos y síntomas. La adenoiditis aguda se caracteriza por fiebre, obstrucción respiratoria nasal, ronquidos, apnea obstructiva del sueño y rinorrea con secreción serosa (en formas virales) homuco-purulenta (en formas bacterianas). Esta presentación típica de adenoiditis hace que sea difícil distinguirla de un resfriado común. .
Los síntomas debidos a una "infección viral de las adenoides suelen remitir espontáneamente después de 48 horas, mientras que la adenoiditis bacteriana puede persistir hasta una semana".
Las infecciones de las adenoides pueden causar una serie de complicaciones debido a la extensión del proceso inflamatorio a los tejidos y órganos cercanos, que incluyen:
- Infecciones del oído medio (otitis): las adenoides se encuentran cerca de la trompa de Eustaquio, canales que conectan la nasofaringe con el oído medio. Las infecciones pueden extenderse desde la nasofaringe hasta los oídos y causar otitis serosa o purulenta, que también afectan la audición.
- Sinusitis e infecciones del tracto respiratorio: las bacterias o los virus pueden infectar otros sitios, como los bronquios (bronquitis) o los pulmones (neumonía).
Microorganismos patológicos responsables
Los virus que pueden causar adenoiditis incluyen adenovirus, rinovirus y paramixovirus. Las bacterias principalmente involucradas son: Streptococcus pyogenes, steotococos neumonia, Moraxella catarrhalis Y Staphylococcus aureus.
Diagnóstico
La afección se diagnostica con base en el historial médico y el examen físico. Las adenoides no se pueden visualizar fácilmente, por lo que los médicos pueden localizar el proceso inflamatorio con un endoscopio de fibra óptica. La endoscopia puede confirmar el diagnóstico resaltando directamente las adenoides inflamadas. Un cultivo microbiológico y un análisis de sangre pueden ayudar a encontrar la causa de los síntomas al identificar el organismo involucrado. Ocasionalmente, se pueden realizar radiografías u otras técnicas de imagen para verificar el tamaño de la adenoides.
Terapia farmacológica
En el caso de la adenoiditis viral, la administración de analgésicos y antipiréticos suele ser suficiente. Las formas bacterianas, por otro lado, se pueden tratar con antibióticos, como amoxicilina-ácido clavulánico o una cefalosporina.
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas son graves o persistentes, es posible extirpar quirúrgicamente las adenoides mediante una adenoidectomía. A menudo, esta opción se vuelve necesaria cuando la adenoiditis no responde a las terapias farmacológicas y tiende a volverse crónica. La extirpación quirúrgica es apropiada incluso cuando las adenoides impiden la respiración normal. Después de la cirugía, muchas personas con adenoiditis recurrente informan una mejoría significativa.
y dificultad para tragar;La obstrucción de las vías respiratorias puede reducir el flujo de aire de la nariz, lo que hace que la persona respire por la boca.
Además de dificultar la respiración, las adenoides pueden bloquear las trompas de Eustaquio; Estos conductos conectan el oído medio con la parte posterior de la nariz, ayudan a la salida de los líquidos que se acumulan en el oído medio y mantienen la presión de aire adecuada dentro del oído. La obstrucción de este sistema de drenaje puede provocar infecciones recurrentes y problemas de audición. Si un niño no puede escuchar los sonidos con claridad, puede tener consecuencias en el aprendizaje, el desarrollo y la interacción social, por lo que es importante que una "infección de oído" se diagnostique y trate adecuadamente.
Para más información: Síntomas de las adenoides hipertróficas;
Puede ser necesaria una adenoidectomía si las adenoides se vuelven hipertróficas debido a:
- Infección por bacterias o virus: aunque la infección puede resolverse por sí sola, las adenoides pueden permanecer de tamaño excesivo;
- Alergias: los alérgenos (sustancias que desencadenan una reacción alérgica) pueden irritar las adenoides y hacer que se inflamen;
- Congénito: el feto puede desarrollar adenoides en el útero; al nacer pueden agrandarse.
Otras indicaciones para la adenoidectomía incluyen:
- El agrandamiento de las adenoides interfiere con la respiración, especialmente por la noche.
- Otitis media recurrente o persistente en niños de 3 a 4 años y mayores (puede interferir con el desarrollo del lenguaje);
- Sinusitis crónica y / o recidivante.
Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes:
- Tiene menos infecciones de garganta, que ocurren en una forma más leve;
- Tiene menos infecciones de oído;
- Respira mejor por la nariz.
¿Cómo se realiza una "adenoidectomía
Antes de la operación. La boca y la garganta tienden a sangrar más fácilmente que otras áreas del cuerpo, por lo que el médico puede solicitar un análisis de sangre preoperatorio. En la semana anterior a la cirugía, no se deben administrar medicamentos que puedan afectar la coagulación de la sangre. , como "ibuprofeno o" aspirina.
La adenoidectomía implica la administración de un anestésico general (menos comúnmente local) y se realiza en aproximadamente 30 minutos. En la mayoría de los casos, el paciente puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
¿Cómo se eliminan las adenoides? La operación se realiza a través de la boca y consiste en la extracción de las adenoides mediante raspado o ablación. Para sellar la herida, el cirujano puede cauterizar o aplicar suturas absorbibles.
Adenotonsilectomía. Si el paciente es propenso a ataques graves o frecuentes de amigdalitis (infección de amígdalas), puede estar indicada la extirpación quirúrgica simultánea de amígdalas y adenoides. Este procedimiento se llama adenoamigdalectomía.
Drenaje transtimpánico. En caso de otitis media, la adenoidectomía se puede completar con una timpanostomía: a través de un pequeño corte en el tímpano, se coloca un pequeño tubo de ventilación en el oído para drenar las secreciones serosas, mucosas o purulentas. El drenaje transtimpánico ayuda a drenar el líquido que se acumula en el oído medio durante el proceso inflamatorio y reduce la infección.
Recuperación de una "adenoidectomía
Después de una adenoidectomía, el paciente necesitará descansar durante varios días. La recuperación completa generalmente toma de 1 a 2 semanas. Se recetan algunos medicamentos para reducir el dolor y la hinchazón. El paciente normalmente podrá comenzar a beber líquidos. 2-3 horas después de la operación. .
Posibles complicaciones postoperatorias.
La adenoidectomía es un procedimiento de bajo riesgo que rara vez causa complicaciones. Es relativamente común, rápido y fácil de realizar. Sin embargo, como ocurre con todas las cirugías, existe un pequeño riesgo de que se produzcan complicaciones como hemorragias, reacciones alérgicas a la anestesia o infecciones.
Después de una adenoidectomía, algunos pacientes pueden experimentar algunos problemas de salud menores, como dolor de garganta, dificultad para tragar, dolor de oído, congestión nasal, halitosis (mal aliento) y cambio de voz. Sin embargo, la mayoría de estos trastornos son temporales, rara vez requieren un tratamiento específico y tienden a resolverse en una o dos semanas (no deberían durar más de cuatro semanas).
Aunque la adenoidectomía reduce eficazmente la incidencia y la gravedad de las infecciones, se debe considerar que las adenoides representan una de las primeras barreras a las invasiones microbianas y, si se eliminan, pueden facilitar la penetración de estos gérmenes en el cuerpo.
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