Definición
El síndrome de Zollinger-Ellison es una afección mórbida grave, con un curso fatal en la mayoría de los casos: es una neoplasia ulcerosa que afecta al tracto digestivo superior, a menudo acompañada de diarrea y dolor abdominal de diversos grados.
Causas
El responsable del síndrome de Zollinger-Ellison es un tumor del sistema endocrino (que a menudo afecta al páncreas o al intestino delgado), en el que se produce una "cantidad exagerada de gastrina (100-1.000 veces mayor que el promedio). La" cantidad anormal de la gastrina, secretada por los gastrinomas, es la responsable de la aparición de lesiones ulcerativas en el tracto digestivo.
Síntomas
Los síntomas más recurrentes relacionados con el Síndrome de Zollinger-Ellison son: diarrea, disfagia, dolor abdominal, hipoglucemia, ardor de estómago y vómitos con trazas de sangre.
La información sobre medicamentos para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el síndrome de Zollinger-Ellison.
Medicamentos
Los fármacos utilizados en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison son los mismos que se utilizan para la esofagitis, para las enfermedades por reflujo gastroesofágico y para la úlcera péptica, pero deben administrarse en dosis más altas, previa consulta con un médico:
Inhibidores de la bomba de protones (realizan su actividad terapéutica inhibiendo la secreción de ácidos gástricos y favoreciendo la cicatrización de las úlceras gastroduodenales):
- Rabeprazol (p. Ej., Pariet): inicie el tratamiento con 60 mg de ingrediente activo, una vez al día después del desayuno. El cuidado de mantenimiento es importante: tome 100 mg del medicamento una vez al día o dos tabletas de 60 mg dos veces al día. Continuar la terapia hasta por un año, salvo distintas indicaciones dictadas por el médico.
- Esomeprazol (p. Ej. Lucen, Nexium): se recomienda tomar un comprimido de 40 mg por vía oral al día. Se pueden tomar hasta 240 mg de ingrediente activo por día según lo determine el médico.
- Lansoprazol (por ejemplo, Lansox, Pergastid): generalmente, para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison se recomienda administrar 60 mg de activo por vía oral una vez al día. En algunos casos, la dosis se aumenta a 90 mg, dos veces al día. En algunos pacientes, el síndrome debe tratarse con medicamentos durante 4 años.
Antagonistas del receptor de histamina H2 (ejercen su actividad reduciendo la secreción gástrica):
- Famotidina (p. Ej. Famotidina EG): se recomienda la administración parenteral de 20 mg de activo cada 6 horas. Alternativamente, se puede administrar una dosis de 100 mg una vez al día (o 60 mg dos veces al día) por vía oral; Continúe la terapia durante un máximo de un año.
- Ranitidina (p. Ej. Zantac): se recomienda la administración oral de 150 mg de activo dos veces al día. En cualquier caso, dentro de las 24 horas es posible tomar un máximo de 6 g de medicamento: el médico debe establecer la dosis en función de la secreción de ácido gástrico. Por vía parenteral, se administra 1 mg / kg como infusión intravenosa (máx. 2,5 mg / kg), a una velocidad que no exceda los 220 mg / hora.
Antiácidos
Aunque los antiácidos no son los fármacos de elección utilizados para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, representan una ayuda válida para disminuir la acidez del estómago (al aumentar el pH gástrico, el fármaco actúa como amortiguador y antiácido);
- Hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio (por ejemplo, Maalox plus): es preferible combinar juntos los dos ingredientes activos, ya que tienen efectos secundarios opuestos (el hidróxido de magnesio es un laxante, el hidróxido de aluminio es responsable del estreñimiento). Tomar 2-4 comprimidos al día (500-1500 mg) con abundante agua, 20-60 minutos antes de las comidas y antes de acostarse.
- El hidróxido de magnesio (ej. Magnesia), además de ejercer su acción como antiácido, produce un discreto efecto laxante. Tome una tableta de 800 mg antes de las comidas.
Intervención quirúrgica: la extrusión del tumor se puede realizar quirúrgicamente en los casos en que se demuestre efectivamente la ausencia de metástasis (extensión del tumor a otras áreas, como ganglios linfáticos e hígado): en tales situaciones, la extirpación definitiva de gastrinomas representa sin duda la terapia de elección y la única cura para el síndrome de Zollinger-Ellison.
